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古今图书集成医部全录卷二百九十八

卒发癫狂:葶苈一升,捣三千杵,取白犬血和丸麻子大,酒服一丸,三服取瘥。【《肘后方》】

凡狂病多因于火,此或以谋为失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝胆气逆,木火合邪,是诚东方实证也๣。此其邪ิ乘于心则ท为ฦ神魂不守,邪乘于胃则ท为暴横刚强,故治此者当以洽火为ฦ先,而或痰或气,察其甚而兼治之。若止因火邪而无胀闭热结者,但当清火,宜抽薪饮、黄连解毒汤、三补丸之类主之。若水不制ๆ火,而兼心肾微虚者,宜朱砂安神丸,或服蛮煎、二阴煎主之。若阳明火盛者,宜白虎汤、玉泉散之类主之ใ。若心脾受热,叫骂失常而微兼闭结者,宜清心汤、凉膈散、三黄丸ฤ、当归龙荟丸ฤ之类主之。若因火致痰者,宜清膈饮、抱龙丸、生铁落饮主之,甚者宜滚痰丸。若三焦邪实热甚者,宜大承气汤下之。若痰饮壅闭,气道不通者,必须ี先用吐法,并当清其饮食。此治狂之要也๣。

帝曰:人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之ใ?岐伯曰:病名为胎病。此得之在母腹中ณ时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。

右三味(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温三服。强人可用大附子一枚,干姜ä三两凉服。

厥者,甚也๣、短也、逆也๣,手足逆冷也๣。其证不一,散之ใ方书者甚多,今姑撮大概。且如寒热厥逆者,则为ฦ阴阳二厥也。阳厥者是热深则ท厥,盖阳极则发厥也,不可作阴证而用热药治之ใ,精魂绝而死矣。急宜大小承气汤,随其轻重治之。所谓阴厥者,始得之ใ身冷,脉沉,四肢逆,足蜷卧,唇口青,或自利不渴,小便色白,此其候也。治之ใ以四逆、理中ณ之辈,仍速灸关元百壮。

帝曰:热厥之ใ为ฦ热也,必起于足下者,何也?岐伯曰:阳气起于足五指之ใ表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。

木香犀角丸治肝疟。

半夏橘红柴胡黄芩槟榔草果山楂青皮厚朴苍朮

风疟,口苦呕吐,恶心胁痛,属少阳。寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉ำ抽著者,乌药顺ิ气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;欬嗽,参苏饮。

【注三阳之气同并于阴,则阴实于内而阳虚于外。阳明之气主ว肌肉,而经脉ำ交于颔下,是以寒栗鼓颔。太阳之气主表,而上升于头,下循背膂,故腰背头项俱痛。】

遍身黄疸:茵陈蒿一把,同生姜一块,捣烂,于胷前四肢,日日擦之。

酒瘅之黑,与女劳瘅之黑,殊不相同。女劳瘅之黑,为肾气所发;酒瘅之ใ黑,乃荣血**之ใ色。荣者,水谷之精气,为ฦ湿热所瘀而不行,其光华之ใ色转为晦黯,心胷ต嘈杂如噉ຉ蒜虀状,其芳甘之味变为酸辣,乃至肌肤抓之不仁,大便正黑,脉见浮ด弱,皆肺金节治之气不行而血瘀也๣。必复肺中清肃之气,乃可驱荣中瘀浊之血,较女劳瘅之ใ难治,特一间耳。方书๰但用白朮汤,理脾气解酒热以言治,抑何庸陋之ใ甚耶。

通评虚实论

振埃者,阳气大逆,上满于胷ต中,愤(เ月真)肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,(食訇)แ不得息,取之ใ天容。取天容者,无过一里。

白牵牛二两,半生半炒,取头末一半青皮去白鸡心槟榔ศ各三钱๥陈皮去白,半两ä大黄七钱

平人气象论

右为末,蜜丸梧子大。空心,米饮下五七十丸。《良方》无元参。

酒渴者,干葛调五苓散。

阴阳别ี论

凡汗出太多不能收者,速宜用五倍子为末,以唾津调填脐中ณ,外用帕຅帛缚定,过宿即止;或用何首乌ไ为ฦ末,填脐缚之亦止。

【注夫感天地之阴寒,而吾身之阴气又盛,两气相感,故汗出而濡也๣。】

鼻衄不止,水沟主ว之。

又方:用驴粪烧灰为末,吹鼻内。

七正散治湿热溺血。

又方治忽吐血一两口,或是心衄,或是内崩。

治血之药,凡为君为臣,或宜专用,或宜相兼。病有浅深,方有轻重,其间参合之ใ妙,固由á乎人,而性用之殊,当知其类也๣。血虚之ใ治,有主者,宜熟ງ地、当归、枸杞、鹿胶、炙甘草之属。血虚之治有佐者,宜山药、山茱萸、杜仲、枣仁、菟丝子、五味子之属。血有虚而微热者,宜凉补之,以生地、麦冬、芍药、沙参、牛膝、鸡子清、阿胶ด之属。血有因于气虚者,宜补其气,以人参、黄芪、白朮之属。血有因于气实者,宜行之降之,以青皮、陈皮、枳壳、乌药、沉香、木香、香附、(艹舌)蒌、杏仁、前胡、白芥子、海石之属。血有虚而滞者,宜补之ใ活之,以当归、牛膝、川芎、熟地、醇酒之ใ属。血有寒滞不化,及火不归原者,宜温之以肉桂、附子、干姜、姜ä汁之属。血有乱动不宁者,宜清之和之,以茜根、山楂、丹皮、丹参、童便、贝母、竹沥、竹茹、百合、茅根、侧柏、藕汁、荷叶蒂、柿霜、桑寄生、韭汁、萝卜汁、飞罗面、黑墨之属。血有大热者,宜寒之ใ泻之,以黄连、黄芩、黄蘗、知母、元参、天花粉、栀子、石膏、龙胆草、苦参、桑白皮、香薷、犀角、青黛、童便、槐ຈ花之属。血有畜ไ而结者,宜破之逐之,以桃仁、红花、苏木、延胡、三棱、蓬朮、五灵脂、大黄、芒硝之属。血有陷者,宜举之,以升麻、柴胡、川芎、白芷之属。血有燥者,宜润之ใ,以奶酪、酥油、蜂蜜、天门冬、柏子仁、苁蓉、当归、百合、胡桃肉之属。血有滑者,宜濇之止之ใ,以椶灰、发灰、白芨、人中白、蒲黄、松花、百草霜、百药煎æ、诃子、五味子、乌梅、地榆、文蛤、川续断ษ、椿白皮之ใ属。血有濇者,宜利ำ之ใ,以牛膝、车前、茯苓、泽泻、木通、瞿麦、益母草、滑石之属。血有病于风湿者,宜散之燥之,以防风、荆芥、葛根、秦艽、苍朮、白朮、半夏之ใ属。

自归经络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加木香。胃寒不能ม约血者,甘草干姜汤,或七气汤加川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤。下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、金液丹ล。

厥论

小便血淋濇痛:山慈姑花同地蘗花阴干,每用二钱,水煎服。【《圣惠方》】

石苇散治血淋。

夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落。脉ำ极虚芤迟,为ฦ清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。

筋急身热,少腹坚肿,时满,小便难,尻股寒,髀枢痛,引季胁,内控,八髎、委中主之。

大黄一两白牵牛取头末半两

若临盆之ใ际,胎压膀胱而小便不通者,宜以手指托起其胎,则ท小水自出。

【注足太阴之ใ脉,入腹属脾,故厥则腹满(月真)胀。食饮入胃,脾为转输,逆气在脾,故后便不利。】

血痢不止:地榆ด晒研为末,每股二钱,掺在羊血上炙熟食之,以馓子煎汤送下,或以地榆煮汁,熬如饴状,一服三合,亦用前汤化下。

感应丸治男妇小儿,停积宿食,冷物不能克化,有伤脾ຆ胃,或泄泻臭秽,或下痢脓ใ血,肚热,心腹疼痛。

黄连生姜ä各四两木香二两ä

【注按前证若脾胃素า有实热,或过食厚味辛辣而暴患之,宜用此方。若胃气虚,膈气逆而作呕吐者,用六君子加生姜ä。若胃气虚寒,亦用前药加炮姜、木香。】

大奇论

右十味为ฦ末,蜜丸ฤ如梧子大。每酒下二十丸,日三。

吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也๣。

久ื泻不止:肉豆蔻煨า一两,木香二钱๥半为末,枣肉和丸。米饮服四五十丸。

黄芪三钱๥甘草二钱橘皮一钱升麻七分柴胡当归身益智各五分红花少许

凡脾ຆ气稍弱,阳气素不强者,一有所伤,未免即致泄泻。此虽为初病,便当调理元气,非强盛偶伤者之ใ比。如因泻而神气困倦者,宜养中煎,或温胃饮,或圣朮煎,或四君子汤,或五君

泄泻从湿治有多少

泄而脱血,脉实者,皆难治,命曰反四时也。

古丁夏汤治脾中ณ虚寒,停痰留แ饮,哕逆呕吐。

葱白汤【《千金方》,下同】治冷热膈液,发时头痛闷乱,欲吐不得者。

论干呕

【注火热烁肺也。】

痰哮欬嗽:苎根煅存性为末,生豆腐蘸三五钱食,即效。如未痊,以肥猪肉二三斤,蘸食甚妙。【《医学正传》】

右于密室中,如香焚之ใ,烟起,以笔管引入烟则咽之ใ。或于坐卧处如香焚之ใ,不吸亦妙。病重数日຅见功,轻者便减。一方咽干口燥,用茶清送下。又歌曰:连年欬嗽人难治,休要胡医枉使钱๥;细捣(เ艹款)冬花作末,烧烟口吸奔喉咽。

小青龙汤治肺寒积水,欬嗽ณ。

病分三因

心病则ท先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,三日死。

肾欬不已,则ท膀胱受之。膀胱é欬状,欬而遗溺。

证治

夫痫者有五等,而类五畜,以应五脏ู。发则卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊强直,口吐涎沫,声类畜ไ叫,食顷ั乃苏。原其所由á,或因七情之气郁结,或为六淫之ใ邪所干,或因受大惊恐,神气不守,或自幼受惊,感触而成,皆是痰迷心窍,如痴如愚。治之不须分五,惧宜豁痰顺气,清火平肝,而以黄连、(艹舌)蒌、南星、半夏之类,寻火寻痰,分多分少,治之无຀有不愈。有热者,以凉药清其心;有痰必用吐法,吐后甩东垣安神丸ฤ,及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。

脉虚弦为惊,为ฦ风痫。

医学准绳六要【明?张三锡】

总论

大抵癫痫之ใ发,由肾中阴火上逆,而肝从之,故作搐搦。搐搦则遍身之脂液促迫而气上逆,吐出于口也๣。然肾间动气乃生气之ใ原,肾伤则ท志不足,故神๰躁扰,火逆上,攻动其痰而厥也๣。或经脉ำ引入外邪ิ,内伤深入,伤其生气之原,邪ิ正混乱ກ,天枢不发,卫气固留แ于阴而不行,不行则阴气蓄满,郁๗极乃ี发,发则ท命门之相火,自下逆上,填塞其窍,惟迫出其如羊鸣者一二声而已๐。遍身之脂液,脾之ใ涎ๆ沫,皆迫而上胷臆,流出于口,五脏六腑十二经脉,皆不胜其冲逆,故卒倒而不知入也。食顷ั,火气退散乃ี醒。若生气未复,则余邪渐炽而复作也。然所谓生气之ใ原者,乃ี有生之初,先生此而外通于脐而系胞,随母呼吸,若母受惊,气混于其中,久之ใ乃成。命门即脐下肾间一点真阳是也。复被外邪ิ则发作也๣。如此则生命之原为ฦ邪ิ所害,自小目瞪质弱,必不长寿。

证治准绳【明?王肯堂】

证治

痫病与卒中痉病相同,但痫病仆时,口中ณ作声,将醒时吐涎ๆ沫,醒后又复发,有连日发者,有一日຅三五发者。中风、中寒、中暑之类,则ท仆时无声,醒时无涎沫,醒后不复再发。痉病虽亦时发时止,然身强直,反张如弓,不如痫之身软,或如猪犬牛羊之ใ鸣也。《原病式》以由á热甚而风,燥为其兼化,涎ๆ溢胷膈,燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。《三因》以惊动脏ู气不平,郁๗而生涎,闭塞诸经,厥而乃成;或在母腹中ณ受惊,或感六气,或饮食不节,逆于脏气而成。盖忤气得之ใ外,惊恐得之内,饮

食属不内外。所因不同,治法亦异。如惊者,安神丸以平之。痰者,三圣散以吐之ใ。火者,清神汤以凉之。可下,则以承气汤下之。

平旦发者足少阳,晨朝发者足厥阴,日຅中发者足太阳,黄昏发者足太阴,人定发者足阳明,半夜发者足少阴,煎æ药中各加引经药。

刘宗厚曰:阴阳痫犹急慢惊。阳痫不因吐下,由其有痰有热,客于心胃之间,因闻大惊而作。若热盛虽不闻惊,亦自作也。宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所作,医以寒凉攻下太过,损伤脾ຆ胃,变而成阴,宜用温平补胃燥痰之药治之。若曰不因坏证而有阴阳之分,则是指痰热所客,表里脏腑浅深而言。痫病岂本自有阴寒者哉!

景岳全书【明?张介宾】

痫病论证

癫,即痫也。观《内经》言癫甚详,而痫则ท无຀辨,即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名,所指不一,则徒滋惑乱ກ,不必然也。又如《别ี录》所载五痫,曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者,即今人之谓羊癫、猪癫也。此不过因其声之相似,遂立此名。可见癫痫无二,而诸家于癫证之外,又有痫证,诚属牵强,无຀足凭也。又《千金方แ》有风痫、惊痫、食痫及阴痫、阳痫之说,皆所当辨,并列后条。

癫病多由á痰气。凡气有所逆,痰有所滞,皆能ม壅闭经络,格塞心窍,故发则旋晕僵仆,口眼相引,目睛上视,手足搐搦,腰脊强直,食顷ั乃苏。此倏病倏已๐者,由气之倏逆倏顺也。故治此当察痰察气之甚者而先治之。至若火之ใ有无,又当审其脉证而兼为之ใ治也๣。

论治

气滞者,宜排气饮、大和中饮、四磨饮,或牛黄丸、苏合丸、集成润下丸之类主之。

痰盛者,宜清膈饮、六安煎æ、二陈汤、橘皮半夏汤或抱龙丸、朱砂滚痰丸ฤ之类主之。

痰兼火者,宜清膈饮、朱砂安神丸、丹ล溪润下丸之类主之ใ。痰逆气滞甚者,必用吐法,吐后随证调理之ใ。

癫痫证无火者多。若无火邪ิ,不得妄用凉药,恐伤脾气以致变生他证。且复有阴盛阳衰,及气血暴脱,而绝无痰火气逆等病者,则ท凡四君、四物、八珍、十全大补等汤,或干姜、桂、附之ใ类,皆所必用,不得谓癫痫尽属实邪,而概禁补剂๘也。若真阴大损,气不归根,而时作时止,昏沉难愈者,必用紫ใ河车丸方可奏效。