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古今图书集成医部全录卷二百九十四

厥逆

黄帝ຓ问曰:厥之寒热者何也?岐伯曰:阳气衰于下,则ท为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。

知母地骨皮升麻各一两犀角镑人参鳖甲去裙襕,酢炙黄麦门冬去心焙柴胡石膏各二两生甘草酒拌虎头骨酥炙,一两半

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。

寒疟,腰背头项俱痛,属太阳。寒多热少,汗出难已者,柴胡加桂汤;单寒无຀汗者,五积散、古果附汤。

【注邪正阴阳之气,上下出入,交争于上下,并于阴则阴实而阳虚,并于阳则ท阳实而阴虚。】

谷疸,因食而得;劳疸,因劳而得。用龙胆一两ä,苦参三两为ฦ末,牛胆汁和丸ฤ梧子大,先食以麦饮服五丸,日三服,不止稍增。劳疸加龙胆一两ä,栀子仁三七枚,以猪胆和丸服之。【《删ฤ繁》】

甚于内者,皆足致此,非独酒矣。

溺黄赤安卧者,黄疸。已๐食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。

中热而喘,取足少阴腘中血络。

右九味,以水一斗,先煎麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,日三服。小儿服四合

二阳之ใ病发心脾ຆ,有不得隐曲,女子不月,其传为风消。其传为ฦ息贲者,死不治。

鹿茸丸ฤ治肾虚消เ渴,小便无度。

诸失血及产妇蓐中渴者,名曰血渴,宜求益血之ใ剂๘,已于本证中论之。

肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴,数饮,身热。

收汗止汗之剂,如麻黄根、浮小麦、乌梅、北五味、小黑豆、龙骨、牡蛎之ใ属,皆可随宜择用。

痹论

鼽衄洟出,中有悬痈宿肉,窒洞不通,不知香臭,素髎主之ใ。

衄血不止:用黄葵子为未,新汲水调下二钱。

人参白朮茯苓甘草生地当归川ษ芎白芍

蒲黄犀角(เ艹舌)蒌根甘草各二两葛根桑寄生各三两ä

凡火不盛,气不逆,而血动不止者,乃其元阴受损,营气失守,病在根本而然。经曰:起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则吐衄;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。此二言者,最得损伤失血之源。故凡治损伤,无火无຀气而血不止者,最不宜妄用寒凉以伐生气,又不宜妄用辛燥以动阳气。盖此二者,大非真阴亏损者所宜,而治此之法,但宜纯甘至静之品,培之养之,以完固损伤,则营气自将宁谧,不待治血而自安矣。且今人以劳伤而病者,多属此证,若不救根本,终必败亡。

阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄芪、柴胡、山药、百合、前胡,姜枣煎æ服;或用莲心、糯米等分为ฦ末,温酒下。

帝曰:治之奈何?复以何术?岐伯曰:以四鰞鲗ງ鱼骨、一茹藘,二物并合之ใ,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中肠中《素问》腹中论新校正云,按别ี本一作伤中ณ。及伤肝也。

小便卒淋:紫草一两为ฦ散,每食前用井华水服二钱。【《千金翼》】

鸡苏二两通草滑石各五两竹叶一把生地黄半斤ภ小蓟根一两

血痹篇曰:劳之为病,其脉浮ด大,手足烦。春夏剧,秋冬瘥。阴寒精自出,酸削๦不能ม行。

少腹中满,热闭不能溺,足五里主之。

右为细末,炼蜜和丸ฤ如梧桐子大。每服五七十丸,空心用白汤送下。

膀胱无຀水等证,有因泄泻水归大肠而小水不通者,此当但治泄泻,泄泻止而水自利也。有因大汗多汗,气从汗泄而小水不利者,此当调治营卫,表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精,水随液去,五内枯燥而小水不利者,此当调补真阴,血气渐充而小水渐利也。凡此数者,皆膀胱é无水枯涸ຈ之证,不可再加分利ำ。惟泄泻证亦有可分利者,亦不过十之ใ三耳。诸证皆非有水不通而为癃闭,当于各门求治。

厥论

又方:用豉心炒为ฦ末,一升分四服,酒下,入口即断也。

干姜炒京墨煅,各等分

右各为末,每用连一钱๥、姜半钱和匀,空心温酒下或米饮下,神๰效。

【注按前๩证亦有因大肠气滞者,有因大肠气陷者,有因大肠血虚者,有因脾肾虚寒者。若大肠气滞坠下,宜用四君子送香连丸。若大肠气虚陷下,宜用四君子加柴胡、升麻送香连丸ฤ。若大肠血虚后重,宜用四物汤加参、朮送香连丸。东垣云:里急者,腹中ณ不宽快也๣。亦有虚坐而大便不行者,皆血虚也๣。血虚,则里急后重。】

帝ຓ曰:肠澼便血何如?岐伯曰:身热则死,寒则生。帝曰:肠澼下白沫何如?岐伯曰:脉ำ沉则生,脉浮则死。帝ຓ日຅:肠澼下脓ใ血何如?岐伯曰:脉ำ悬绝则ท死,滑大则生。帝曰:肠澼之属,身不热,脉ำ不悬绝,何如?曰:滑大者曰生,悬濇者曰死。以脏期之。

又方治霍乱永不令发。

既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之ใ。

又方:缩砂仁、炮附子、干姜、厚朴、陈橘皮等分为末,饭丸梧子大。每服四十丸,米饮下,日二服。【《药性论》】

右作一服,水二钟,生姜三片,煎æ至一钟,去滓,食前๩,通口服

泄泻之ใ暴病者,或为ฦ饮食所伤,或为时气所犯,不由于口腹,必各有所因,宜察其所因而治之。如因食生冷寒滞者,宜抑扶煎、和胃饮之属以温之ใ。因湿滞者,宜平胃散、胃苓汤,或白朮芍药散以燥之利ำ之。因食滞而胀痛有余者,宜大小和中饮之属以平之。因气滞而痛泻之甚者,宜排气饮或平胃散之属以调之。因食滞而固结不散,或胃气之强实者,宜神佑丸、赤金豆、百顺ิ丸之属以行之ใ。

世俗类用濇药治利与泻,若积久而虚者,或可行之。初得之者,必变他疾,为祸ຖ不少。殊不知多因于湿,惟分利小水,最为上策。

尺寒脉细,谓之后泄。

吴茱萸人参各等分

半夏一升生姜ä半斤茯苓三两

虚弱,或寒气所客,或饮食所伤,致上逆而食不得下也๣。洁古老人从三焦分气积寒三因。上焦在胃口,上通天气,主纳而不出;中焦在中ณ脘,上通天气,下通地气,主熟腐水谷;下焦在脐เ下,下通地气,主出而不纳。故上焦吐者,皆从于气。气者,天之阳也。其脉ำ浮而洪。其证食已๐即吐,渴欲饮水,治当降气和中。中ณ焦吐者,皆从于积,有阴有阳,气食相假。其脉浮而弦。其证或先痛后吐,或先吐后痛,法当去积和气。下焦吐者,皆从于寒,地道也。其脉ำ大而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,法当通其闭塞,温其寒气。后世更为ฦ分别:食剎则ท吐谓之呕,剎๰者顷刻也๣,食才入口,即便吐出,用小半夏汤。食入则ท吐,谓之暴吐,言食才下咽,即便吐出,生姜ä橘皮汤。食已则吐,谓之呕吐,言食毕然后吐,橘皮半夏汤。食久则吐,谓之反胃,盖食久ื则既入于胃矣,胃中不能别ี清浊,化精微,则ท复反而出,水煮金花丸ฤ。再食则吐谓之翻胃,言初食一次不吐也๣,第二次食下则ท吐,直从胃之下口翻腾上出,易老紫泥丸。旦食暮吐,暮食朝吐,乃积一日຅之食,至六时之久ื,然后吐,此下焦病,半夏生姜大黄汤。以上诸证,吐愈速则愈在上,吐愈久ื则愈在下,阴阳虚实之ใ间,未易黑白判也。古方แ通以半夏、生姜为正剂,独东垣云生姜ä止呕,但治表实气壅,若胃虚谷气不行,惟当补胃推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈。挟寒者,喜热恶寒,肢冷脉小,或二陈汤加丁香、炮姜,或理中汤加枳实,并须ี冰冷与服,冷则不吐。诸药不效者,红豆丸神๰效。挟热者,喜冷恶热,躁渴脉洪,二陈汤加黄连、栀子、竹茹、枇杷叶、干葛、生姜ä、芦根汁。气滞者,胀满不通,二陈汤加枳实、沉香、木香。痰饮者,遇冷即发,俗名冷涎ๆ泛,先以姜苏汤下灵砂丹,继以顺气之药。食积者,消เ导乃安,枳实、厚朴、苍朮、神曲、麦芽、山楂、砂仁。吐而诸药不效,必假镇重以坠之,灵砂丹ล、养正丹。吐而中气久虚,必借谷食以和之,宜白米炒焦黑色、陈皮、茯苓、半夏、甘草、陈苍米、苡仁、谷糵,时时呷陈米饮。先吐后泻,身热腹闷,名曰漏气,此因上焦伤风,邪气内着,麦门冬汤。二便不通,气逆不续,名曰走哺,此下焦实热,人参汤主之。干呕气逆,橘皮、生姜等分。恶心胃伤,虚者,人参、橘红、茯苓、甘草、半夏、生姜;实者,枳壳、砂仁、橘红、半夏、白蔻、藿香。呕苦,邪ิ在胆经,黄连、甘草、生姜ä、橘皮、柴胡。吐酸责之肝脏ู,挟热者,左金丸加白蔻、生姜、竹茹、栀子;挟寒者,左金丸ฤ加丁香、干姜ä、白朮、沉香。呕清水者,多气虚,六君子汤加赤石脂ฦ。吐蛔虫者,皆胃冷,理中ณ汤加川椒五粒、槟榔五分,吞乌梅丸。详别其因,对证用药,不胶于一定之迹,乃ี可应无穷之变耳。

五常政大论

欬嗽ณ短气:紫苏二钱,人参一钱๥,水一钟煎æ服。【《普济方》】

(เ艹款)花散治年深日久欬嗽ณ,肺虚寒热。

麻黄去节,二钱杏仁炒,去皮尖半夏姜制陈皮各一钱辣桂甘草炙,各半钱

《内经》有以欬言者,有以欬嗽言者。如秋伤湿二篇,一篇只欬字,一篇有嗽字,子和谓以此则ท知欬即嗽也明矣。《玉机》分为ฦ阴阳气血,亦过凿矣。洁古《机要》云:欬乃无痰有声,嗽ณ乃有痰无声,欬兼嗽ณ乃ี有声有痰,斯为欬嗽之ใ少别,然则字义倒说为戾耳。

中藏经【汉?华佗】

心欬不已๐,则小肠受之ใ。小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失。

一男子素不善调摄,唾痰口干,饮食不美,服化痰行气之剂,胷满腹膨,痰涎愈盛;服导痰理脾ຆ之剂,肚腹膨胀,二便不利;服分气利ำ水之剂,腹大胁痛,睡卧不得;服破血消导之剂๘,两足背肿,两关脉ำ浮ด大,不及于寸口。余以脾ຆ土虚而生痰,朝用金匮加减肾气丸,夕用补中益气汤煎æ送前丸,月余诸证渐退,饮食渐进;再用八味丸、补中益气汤,月余乃能转侧,又两ä月而能ม步履;却服十全大补汤、还少丹ล,又半载而康。后稍失调理,其腹仍胀,随服前๩药即愈。

半夏丁香丸【《和剂๘》,下同】治脾胃宿冷,胷ต膈停痰,呕吐恶心,吞酸噫酢,心腹痞满,不思饮食。

茯苓四两ä甘草干姜细辛大黄各三两五味子半夏杏仁各半升

伤寒病,两ä胁痞满而痛,用十枣汤下。其痰饮杂病,虽非伤寒之比,而悬饮内痛在胁则同。况脉见沉弦,非亟夺其邪,邪必不去,脉必不返,所以用十枣汤不嫌其过峻也๣。凡病之在胁而当用下者,必仿此为例也。至甘遂甘草汤之ใ治留饮,微妙元通,非深入圣域,莫能制之。《内经》但曰留แ者攻之耳,仲景于是析义以尽其变。无形之ใ气,热结于胃则用调胃承气攻之ใ,热结于肠则用大小承气攻之。有形之饮,痞结于胷ต,则ท用陷胷汤攻之;痞结于胁,则用十枣汤攻之;留结于肠胃之ใ间,则用甘遂半夏汤攻之。法曰,病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为ฦ留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之ใ。脉道为留แ饮所隔,伏而不行,其证欲下利,利反快,似乎留饮欲去,然虽欲去不能去也。心下续坚满,可见留แ饮之末,已๐及于肠,留饮之根,仍着于胃,不刬其根,饮必不去,故立是方แ。甘遂甘草大相反者,合而用之ใ,俾其向留着之根,尽力一刬,得留者去而药性已不存矣,正《内经》有故无຀殒之义也。又加白蜜同煎,留恋其药,不致迸入无过之地。其用半夏、芍药者,由木入土中ณ,成其坚满,半夏益土,芍药伐木,抑何神耶?后世方书๰,并甘草删去,神奇化为腐朽,制ๆ方立论,皆中ณ人以下之ใ事矣,竟何益哉!

姜附汤仲景治中寒,身体强直,口噤不语,逆冷。

干姜一两ä附子生,去皮脐,一个

右剉,每服三钱๥,水煎æ服。挟气攻刺๐,加木香五分。挟气不仁,加防风一钱。挟湿者加白朮。筋脉牵急,加木瓜。肢节痛,加肉桂二钱。

导痰汤【丹溪,下同】治痰气厥逆。

法制硝同莱菔,水煮化,去莱菔,绵滤,令结,入腊ຘ月牛胆内风化,称五钱;或只风化硝亦可。又云一两ä青蒙石二两,搥碎,焰硝二两,同入小砂罐内瓦片盖之ใ,铁线缚定,盐泥固济,晒干火煅红,候冷取出

右为ฦ末,神曲糊丸梧子大,每服三五十丸,白汤下。一方แ加苍朮五钱,滑石一两ä,看病冷热虚实作汤使。

调气散合平胃散服,治尸厥。

白豆蔻丁香檀香木香各二钱藿香甘草炙,各八钱砂仁四钱

右为ฦ末,每服二钱,入盐少许,沸汤点服。

平胃散治证见调气散下。

苍朮泔浸ฤ五斤厚朴姜ä制炒陈皮各三斤甘草炒,三十两ä

右为ฦ末,每服五钱๥,姜三片,枣一个,煎服;入盐一捻,沸汤点服亦得。

四七汤治痰气厥逆。

厚朴二两茯苓四两半夏五两ä紫ใ苏二两

右,每服四钱,水一钟็,姜七片,枣一个ฐ煎服。

回阳救急汤【《医鉴》,下同】治伤寒初ม起,无头痛,无຀身热,便就恶寒,四肢厥冷,或过于肘膝,或腹痛吐泻,或口吐白沫冷涎ๆ,或战栗面如刀刮,引衣蜷卧,不渴,脉来沉迟无力,即是直中阴经真寒证,不从阳经传来者。

人参白朮茯苓陈皮半夏干姜肉桂附子五味子甘草

右剉,一剂,生姜ä三片,水煎服。

熨法治寒邪直入三阴,无຀头痛身热,恶寒腹痛,下利清白,唇青面黑,吐沫口噤,或身痛如被杖,四肢厥冷,上过乎ๆ肘,下过乎膝,引衣蜷卧,不渴,脉来沉迟无຀力,及一切虚寒,并能ม治之。

葱细切麦麸各三升盐一斤