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古今图书集成医部全录卷二百九十三

厥论

知母地骨皮升麻各一两犀角镑人参鳖甲去裙襕,酢炙黄麦门冬去心焙柴胡石膏各二两生甘草酒拌虎头骨酥炙,一两半

人参黄芩甘草各三两ä(เ艹舌)แ蒌根四两柴胡八两生姜ä二两大枣十二枚

寒疟,腰背头项ำ俱痛,属太阳。寒多热少,汗出难已者,柴胡加桂汤;单寒无汗者,五积散、古果附汤。

帝ຓ曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。

谷疸,因食而得;劳疸,因劳而得。用龙胆一两,苦参三两ä为末,牛胆汁和丸梧子大,先食以麦饮服五丸ฤ,日三服,不止稍增。劳疸加龙胆一两,栀子仁三七枚,以猪胆和丸ฤ服之ใ。【《删繁》】

酒瘅,心中懊憹而热,不能食,时欲吐。酒为湿热之最,气归于心肺,味归于脾胃,久积之热,不下行而上触则ท生懊ิ憹,痞塞中焦则不能食,其湿热之气不下行而上触则ท为ฦ呕,呕则ท势转横逆,遍积周身也。《伤寒论》谓:阳明病无汗,小便不利ำ,心中懊ิ憹者,身必发黄。是知热

溺黄赤安卧者,黄疸。已๐食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。

气满胷中喘息,取足太阴大指之端,去爪中如韭叶。寒则留แ之,热则ท疾之,气下乃ี止。

右九๡味,以水一斗,先煎æ麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,日三服。小儿服四合

【注魄汗,肺之ใ汗也。经气归于肺,肺朝百脉ำ,输精于皮毛,皮毛汗出,而精血仍藏于阴,如魄汗未藏,是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液ຂ外泄,则四脏ู之ใ阴并逆而起,上熏于肺,使人喘急喉鸣。】

鹿茸丸ฤ治肾虚消渴,小便无度。

诸病久损,肾虚而渴,宜八味丸、黄芪饮、四物汤加人参、木瓜各半钱,或七珍饮、大补汤去朮加木瓜如数。

肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴,数饮,身热。

湿气乘脾者,亦能作汗。凡证有身重困倦,而脉见缓大,声音如从瓮中出者,多属湿证。若热湿胜者,但去其火而湿自清,宜用前阳证之ใ法;寒湿胜者,但助其火而湿自退,宜用前阴证之法。或用玉屏风散、四君子汤、五君子煎æ之类,以健脾ຆ土之ใ气,则湿去而汗自收。

痹论

鼽衄有痈,迎香主ว之。

衄血不止:用黄葵子为未,新า汲水调下二钱。

八珍汤治血尿不止。

蒲黄犀角(艹舌)蒌根甘草各二两葛根桑寄生各三两

气逆于脏,则ท血随气乱ກ而错经妄行,然必有气逆喘满,或胷ต胁痛胀,或尺寸弦强等证。此当以顺气为ฦ先,宜陈皮、青皮、杏仁、白芥子、泽泻之属主之。有火者,宜栀子、芍药之ใ类,兼以平肝;无຀火者宜香附、乌ไ药、干姜、郁金之属,用行阴滞。然此必气实多逆者乃ี堪用,此盖顺气则血自宁也。其或实中ณ有虚不堪消耗者,则或宜暂用,或酌其佐使,不可拘也๣。

阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄芪、柴胡、山药、百合、前胡,姜枣煎服;或用莲心、糯米等分为末,温酒下。

【注胷胁支满者,肝虚则胷胁胀满。食气入胃,散精于肝,肝气伤,故妨于食。肝臭臊,肺臭腥,不能ม淡渗皮毛则肺虚,无所归藏于肝则肝虚,肝肺两虚,是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚,出清腋ນ;肝脏虚,先唾血也。不能ม充肤热肉,则ท四肢冷。肝开窍于目,故目眩也๣。肝主疏ຕ泄,时时前后血者,肝无຀所藏而虚泄矣。醉以入房,在男子则精伤,在女子则月事衰少不来。气生于精血,精血虚脱则气竭矣。】

小便卒淋:紫草一两为散,每食前用井华水服二钱๥。【《千金翼》】

又方治血淋,小便渗痛。

血痹篇曰:劳之ใ为病,其脉ำ浮大,手足烦。春夏剧ຕ,秋冬瘥。阴寒精自出,酸削不能ม行。

溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,欬逆呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俛仰,面黑,热,腹中(เ月真)满,身热厥痛,行间主之ใ。

右为细末,炼蜜和丸ฤ如梧桐子大。每服五七十丸ฤ,空心用白汤送下。

服分利ำ既多,而小水愈不通者,此必下竭之ใ证。察其水亏者,必须大补真阴;火虚者,必须峻补阳气。气达水行,其便自调。不可见其假实,恣意疏通,此与榨干汁泲枯油者何异?致令竭者愈竭,鲜不危矣。

厥论

赤白重下:豆豉熬少焦,捣服一合,日三。或炒焦以水浸汁服。亦验。

干姜炒京墨煅,各等分

宣连一两干姜ä半两

【注按前证亦有因大肠气滞者,有因大肠气陷者,有因大肠血虚者,有因脾肾虚寒者。若大肠气滞坠下,宜用四君子送香连丸。若大肠气虚陷下,宜用四君子加柴胡、升麻送香连丸。若大肠血虚后重,宜用四物汤加参、朮送香连丸ฤ。东垣云:里急者,腹中不宽快也๣。亦有虚坐而大便不行者,皆血虚也。血虚,则ท里急后重。】

通评虚实论

又方治霍乱永不令发。

吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

又方:缩砂仁、炮附子、干姜ä、厚朴、陈橘皮等分为ฦ末,饭丸梧子大。每服四十丸,米饮下,日຅二服。【《药性论》】

当归梢陈皮升麻各一钱๥益智仁白朮人参柴胡黄芩各九๡分半夏黄芪甘草各六分苍朮二钱

泄泻之暴病者,或为饮食所伤,或为时气所犯,不由于口腹,必各有所因,宜察其所因而治之ใ。如因食生冷寒滞者,宜抑扶煎æ、和胃饮之ใ属以温之。因湿滞者,宜平胃散、胃苓汤,或白朮芍药散以燥之利之。因食滞而胀痛有余者,宜大小和中饮之属以平之。因气滞而痛泻之甚者,宜排气饮或平胃散之属以调之。因食滞而固结不散,或胃气之强实者,宜神佑丸、赤金豆、百顺ิ丸之属以行之。

暑泻因中暑热者,宜胃苓汤,或五苓散加车前子末少许,甚效。

尺寒脉细,谓之ใ后泄。

古参萸汤治气虚胃寒,呕吐冷涎ๆ阴证。干呕通用。

半夏一升生姜半斤茯苓三两

愚按古人以呕属阳明,多气多血,故有声有物,血气俱病也。吐属太阳,多血少气,故有物无຀声,血病也。哕属少阳,多气少血,故有声无物,气病也๣。东垣以呕吐哕俱属脾胃

五常政大论

久ื患呷嗽,喉中作声,不得眠:取白前焙捣为ฦ末,每温酒服二钱。【《深师๲方》】

(เ艹款)花散治年深日久欬嗽ณ,肺虚寒热。

加减麻黄汤治肺感寒邪ิ,欬嗽。

《内经》有以欬言者,有以欬嗽言者。如秋伤湿二篇,一篇只欬字,一篇有嗽字,子和谓以此则ท知欬即嗽ณ也明矣。《玉机》分为阴阳气血,亦过凿矣。洁古《机要》云:欬乃无痰有声,嗽乃有痰无声,欬兼嗽乃有声有痰,斯ั为欬嗽之ใ少别,然则字义แ倒说为戾耳。

夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。

心欬不已,则小肠受之ใ。小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失。

少司马黎仰之因怒耳鸣,吐痰作呕不食,寒热胁痛,用小柴胡合四物,加山栀、茯神,陈皮而瘥。

半夏丁香丸【《和剂》,下同】治脾ຆ胃宿冷,胷膈停痰,呕吐恶心,吞酸噫酢,心腹痞满,不思饮食。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤治支饮胃热,上冲其面,致面热如醉者。

伤寒病,两胁痞满而痛,用十枣汤下。其痰饮杂病,虽非伤寒之比,而悬饮内痛在胁则同。况脉见沉弦,非亟夺其邪,邪必不去,脉必不返,所以用十枣汤不嫌其过峻也。凡病之在胁而当用下者,必仿此为例也๣。至甘遂甘草汤之治留饮,微妙元通,非深入圣域,莫能ม制之。《内经》但曰留แ者攻之耳,仲景于是析义以尽其变。无形之气,热结于胃则用调胃承气攻之,热结于肠则用大小承气攻之。有形之ใ饮,痞结于胷,则ท用陷胷汤攻之;痞结于胁,则用十枣汤攻之;留结于肠胃之间,则用甘遂半夏汤攻之。法曰,病者脉ำ伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留แ饮欲去故也๣,甘遂半夏汤主之ใ。脉道为留饮所隔,伏而不行,其证欲下利,利反快,似乎留饮欲去,然虽欲去不能去也。心下续坚满,可见留饮之末,已๐及于肠,留饮之根,仍着于胃,不刬其根,饮必不去,故立是方แ。甘遂甘草大相反者,合而用之ใ,俾其向留着之ใ根,尽力一刬,得留แ者去而药性已不存矣,正《内经》有故无殒之ใ义也。又加白蜜同煎,留恋其药,不致迸入无຀过之地。其用半夏、芍药者,由木入土中,成其坚满,半夏益土,芍药伐木,抑何神耶?后世方书,并甘草删去,神奇化为腐朽,制方立论,皆中ณ人以下之事矣,竟何益哉!

胷中ณ有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。

厥者不可汗。

厥逆者不可吐。

厥逆脉沉细,蜷卧恶寒,引衣自覆,不饮水,下利清谷,四逆汤。脉ำ不至者,通脉ำ四逆汤。脉迟弱,理中ณ汤。手足指微冷谓之ใ清,理中汤。厥而有热,黄芪人参建中ณ汤。厥而渴者,白虎汤。厥而悸,先治其永,茯苓甘草汤。厥而恶热,不眠谵语,白虎汤。

诸阳受气于胷ต,邪客则阳气不施,故手足厥逆,脉ำ乍紧,心满而烦,病在胷中,仲景用瓜蒂散吐之。

先发热而后厥者,手扬足掷,烦躁,饮水畏热,大便秘,小便赤,怫郁。大抵热深厥亦深,脉ำ沉滑,头面有汗,指甲â温,皆伏热也,大小承气汤。

少阴吐利烦躁,四逆者死。

厥而下利,当不能食,反能ม食者,名曰除中,死。

少阴病厥逆无຀脉,与白通猪胆汤,脉暴出者死。

醉饱过度,或感风寒,或着气恼,以致填塞胷中,胃气不行,忽然厥逆昏迷,口不能ม言,肢不能举ะ,若误作中风中气治之,必死,宜煎æ姜盐汤探吐;风寒者藿香正气散,气滞者八味顺气散。吐后别无他证,只以苍朮、白朮、陈皮、厚朴、甘草之类调之。

证治准绳【明?王肯堂】

总论

楼全善曰:王太仆云,厥者气上逆也๣,世谬传为ฦ脚气,读此始知其病,上古称之为脚气也๣。经曰:寒厥者手足寒也,热厥者手足热也๣。痿厥者痿病与厥杂合,而足弱痿无力也。痹厥者,痹病与厥病杂合,而脚๐气顽麻肿痛也。厥逆者,即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上,而或呕吐,或迷闷,或胀,或气急,或小腹不仁,或暴不知人,世所谓脚气冲心者是也。今人又以忽然昏运,不省人事为厥。或问世以手足冷者名为厥,何如?曰非也。在张仲景论伤寒,则以手足热者为热厥,手足冷者为寒厥,冷者曰逆。谓凡厥者阴阳不相顺接便为厥,厥者手足逆冷也๣。是故于阳虚而不接者,则温之;于阳陷而伏深,不与阴相顺者,则ท下之;于邪热入而未深者,则散其传阴之ใ热,随其浅深轻重以为ฦ治。此乃为伤寒之ใ邪,自表入里,至太阴手足厥者,独归于二经也。盖自伤寒六经传邪ิ者论,故厥阴是两阴交尽之经,热传至此,乃极深之时,故曰厥阴。及《内经》厥论篇之ใ义则不然,盖以足之ใ三阳起于足五指之表,三阴起于足五指之ใ里,故阳气胜则ท足下热,阴气胜则从五指至膝上寒。论得寒厥之由,则ท谓前๩阴者宗筋之所聚,太阴阳明之

所合也,此人质壮,秋冬阴气盛阳气衰之ใ时也๣,夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之ใ而上,阳气衰不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。论得热厥之由,则谓人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中ณ,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也๣。观其微旨,殆将为肾得先天生身之ใ精,元气从此而充,二脏相因,脉ำ道乃行,运阴阳于内外,各有所司,阳主表其气温,阴主里其气寒,表里之脉,循环相接于四肢,是故举此脾ຆ胃伤于酒色,致阴阳二厥之大者为例,着于篇首。续叙十二经之厥逆者,止出本经气逆病形,皆不言手足之ใ厥,亦不及受病之由,亦非一言而可足。既设二例在前๩,于此便可推而及之,故不复言也๣。虽然更以诸篇有关于厥者,详陈以明之。如太阴阳明论曰:阳明者,五脏ู六腑皆禀气于胃,今脾ຆ病不能与胃行其津液于三阴,胃亦不能ม行津液ຂ于三阳,四肢不得禀水谷气,日以益衰,*โ*不利ำ,筋骨肌肉,皆无气以生,即此而言,脾胃有更实更虚,互相盛衰,衰者不行津液,盛者独行,独行必寒,此脾胃之致厥一也。又十二经皆禀气于胃,受胃之ใ寒则经气亦寒,受胃之热则经气亦热,因之经脉不和,比流行相接之际,必有所遗寒热于四末,此脾胃之致厥二也。更有脾胃是肾之胜脏,脾胃有邪ิ,必乘于肾,肾乃治下,主ว厥者也,肾受邪则厥,此脾ຆ胃之致厥三也๣。《灵枢》曰:冲脉者,与少阴大络同出于肾,为五脏ู六腑之海,故五脏六腑皆禀焉。其上者渗诸阳,灌诸精;其下者并少阴之经,渗三阴,灌诸络,而温肌肉;其别ี络结则ท胕上不动,不动则厥,厥则寒矣。夫冲脉者,是行肾脏治内之阳者,阳即火也。故阳动之以正则为生物温养之少火,动之以妄则ท为炎炽害物之ใ壮火,火壮则ท元真之阳亦衰。东垣谓火与元气不两立,一胜则一负也๣。如前๩厥论谓下气上争,邪气因从之而上者,非别有其邪ิ,即此火所乱,阴阳之淫气起而上逆者也。故经以逆气为冲脉之ใ病,病机亦言诸逆冲上皆属于火,诸厥皆属于下。然而在肾之阴阳和则ท下治,不和则ท下不治,不治则ท寒热之厥生矣。此肾主厥之道也。至于冲脉与胃,皆以海名,故十二经禀气而致厥病悉同。又若他篇论厥,有谓因阳气烦劳则张,精绝辟积于夏,使人煎厥者;有二阳一阴发病为风厥者;有志不足则厥者;有脏厥者;有暴不知人之ใ厥者;有五络俱竭而尸厥者。凡此诸因上逆之ใ邪,皆相火与五火相扇而起,起则变乱其经气,所以属风寒燥湿热之五气相从而起。五气多相兼化,风燥同热化,湿同寒化,病甚则手足经从其所化之寒热以为ฦ厥。盖所逆之ใ气自下而上者,非得之火炎之势而能之乎ๆ?如三焦、足少阳、冲、任、督皆是司相火在下者,然而统属乎肾。何则?足少阴子与手少阴午对化者,寄于其间,如是则ท肾之元气安于治下。若相火妄动,须当先救其肾,分正治从治折其冲逆,辨五气所从之盛衰者补泻之。虽然,亦有不因气逆而遽冷者,如《原病式》谓*โ*主清净,故病寒则四肢冷是也。乃谓阳虚而阴独在,故寒。即仲景所谓先厥后热,因寒邪外中,阳气未能ม胜之,故先厥也。虽邪ิ有内外之分,然在温之则一耳。

医贯【明?赵献可】

血厥

有人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言,或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由已汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方แ寤。名曰郁冒,亦名血厥。妇人多有之。宜白薇汤、仓公散。

诸厥

厥无常病,阳厥补阴,壮水之主;阴厥补阳,益火之源。此阴厥阳厥与伤寒阴阳二厥不同,伤寒阳厥用推陈致新า,阴厥用附子理中ณ,冰炭殊涂,死生反掌。

阳气衰乏者,阴必凑之,令人五指至膝上皆寒,名曰寒厥。是寒逆于下也,宜六物附子汤主之ใ。阴退则阳进,故阴气衰于下则ท阳往凑之ใ,故令人足下热也,热甚则ท循三阴而上逆,谓之热厥,宜六味地黄丸ฤ主ว之ใ。肝脏血而主怒,怒则ท火起于肝,载血上行,故令血菀于上,是血气乱于胷中,相薄而厥逆也,谓之薄厥,宜蒲黄汤主ว之。诸动属阳,故烦劳则扰乎阳而阳气张大,阳气张大则劳火亢矣,火炎则ท水干,故令精绝,是以迁延辟积,至于夏月,内外皆热,水益亏而火益亢,孤阳厥逆,如煎如熬,故曰煎厥,宜人参固本丸主之。五尸之ใ气,暴淫于人,乱人阴阳气血,上有绝阳之络,下有破阴之纽,形气相离,不相顺接,故令暴厥如死,名曰尸厥,宜二十四味流气饮、苏合香丸ฤ主之。寒痰迷闷,四肢逆冷,名曰痰厥,宜姜ä附汤主之ใ。胃寒即吐蛔虫,名曰蛔厥,宜乌梅散加理中汤主之。气为人身之阳,一有怫郁,则阳气不能四达,故令手足厥冷,与中风相似,但中风身温,中ณ气身冷耳,名曰气厥,宜八味顺ิ气散主之。

景岳全书【明?๣张介宾】

论经义

详脉解篇之ใ言,厥者以其内夺,谓夺其五内之精气也๣。瘖,声不能ม出也。俳,肢体偏废也。今人见此,必皆谓之中ณ风而不知由于内夺,由á于肾虚,盖声出于肺而本乎ๆ肾,形强在血而本乎ๆ精,精气之本