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古今图书集成医部全录卷二百八十九

岐伯对曰:疟之始发也๣,先起于毫毛,伸欠乃ี作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。

湿热黄疸:柴胡一两,甘草二钱๥半,作一剂,以水一盏,白茅根一握,煎至七分,任意时时服之。【《秘宝方แ》】

《金匮》又云:趺阳脉ำ紧而数,数则ท为ฦ热,热即消เ谷,紧则ท为寒,食即为满。尺脉ำ浮为伤肾,趺阳脉ำ紧为ฦ伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱é,身体尽黄,名曰谷瘅。此论内伤发黄,直是开天辟地未有之奇。东垣《脾ຆ胃论》彷佛什一,后世乐宗,《金匮》奥义置之ใ不讲,殊可慨也。请细陈之ใ!人身脾胃居于中土,脾之ใ土体阴而用则ท阳,胃之土体阳而用则阴,两者和同,则不刚不柔,胃纳谷食,脾行谷气,通调水道,灌注百脉,相得益彰,其用大矣。惟七情饥饱房劳,过于内伤,致令脾ຆ胃之阴阳不相协和。胃偏于阳,无຀脾阴以和之,如造化之ใ有夏无冬,独聚其热而消谷;脾ຆ偏于阴,无胃阳以和之,如造化之有冬无຀夏,独聚其寒而腹满。其人趺阳之脉,紧ู寒数热,必有明征。诊其或紧或数而知脾胃分主其病,诊其紧而且数而知脾胃合受其病,法云精矣。然更有精焉。诊其两尺脉ำ浮,又知并伤其肾。夫肾脉本沉也๣,胡以反浮?盖肾藏精者也,而精生于谷,脾ຆ不运胃中,谷气入肾,则精无຀裨而肾伤,故沉脉反浮也。知尺脉浮为ฦ伤肾,则知趺阳脉紧即为伤脾。然紧ู乃肝脉,正仲景所谓紧乃弦状若弓弦之义。脾ຆ脉舒缓,受肝木之克贼,则ท变紧。肝之风气,乘脾聚之ใ寒气,两相搏击,食谷即眩。是谷入不能ม长气于胃阳,而反动风于脾ຆ阴,即胃之聚其热而消谷者,亦不过蒸为ฦ**之浊气,而非精华之清气矣。浊气由á胃热而下流入膀胱,则ท膀胱受其热气化不行,小便不通,一身尽黄。浊气繇脾ຆ寒而下流入肾,则ท肾被其寒,而克贼之余,其腹必满矣。究竟谷瘅由á胃热伤其膀胱者多,由á脾寒伤其肾者,十中二三耳。若饮食伤脾,加以房劳伤肾,其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下重申其义แ曰:腹如水状不治。岂不深切着明乎?

【注发瘅,湿热发外也๣。腹中热,烦心出黄,热在内也。】

《灵枢经》曰:腹中常鸣,气上冲胷ต,喘不能久立,邪ิ在大肠,刺肓之原、巨เ虚上廉、三里。

小青龙加石膏汤治哮喘。

阴阳别论

黄蘗一斤ภ,剉生地半斤ภ,酒浸二日,蒸烂研膏,与黄蘗拌晒干白茯苓四两ä熟地天冬人参甘菊各二两条芩酒炒当归枳壳,麦冬片芩生,各一两

三消之外,又有果木渴,因多食果子所致,宜麝香之药。

【注心肺居于膈上,火热移于肺金,则金水之液涸ຈ,是以膈上之ใ津液耗竭而为ฦ消渴也。】

阴证自汗或盗汗者,但察其内无火邪,又无火脉,便是气虚。阴证皆不可妄用凉药以败阳气。若止因气虚而火未衰者,宜三阴煎、参归汤、人参建中ณ汤之类主之。若睡中盗汗而无火者,宜参苓散、独参汤主之。若阳气俱虚者,宜参附汤、大建中汤之类主之。若气虚火衰之ใ甚者,宜大补元煎、六味回阳饮之类主之ใ。卫气不固,腠理不密而易汗者,是亦阴证之属,宜黄芪六一汤、玉屏风散、芪附汤之类主之。

肾病者,寝汗出,憎风。

衄而不止,衃血流,取足太阳。大衄血,取手太阳。不已刺腕骨下,不已刺๐腘中出血。

少小鼻衄,小劳辄出:桑耳不以多少,炒令焦,捣末,每发,以杏仁大塞鼻中,数度可。

生地当归川芎白芍车前子木通

右四味(口父)咀,以水五升,煮ุ取一升,内马通汁一升,煮取一升,顿服。仲景名柏叶汤,不用阿胶ด。《小品》不用柏叶,《肘后》同。

凡口鼻见血,多由á阳盛阴虚,二火逼血而妄行诸窍也。悉宜以一阴煎æ加清降等剂为ฦ主治。盖血随气上,则有升无降,故惟补

阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主ว之。因酒者,古葛连丸ฤ、小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。

腹中论

沙淋石淋:人参焙,黄芪盐水炙,等分为末,用红皮大萝卜一枚,切作四片,以蜜二两将萝卜逐片蘸炙,令干再炙,勿令焦,以蜜尽为ฦ度,每用一片蘸药食之,仍以盐汤送下,以瘥为ฦ度。【《三因方》】

滑石桂心王不留行通草冬葵子车前子各二分甘遂一分石苇四分

淋家不可发汗,发汗则ท必便血。

小便难,水胀满,出少,胞转不得溺,曲骨主之。

槟榔丸治大肠积热,气壅不通,心腹胀满,大便秘结。

附辛热,不敢轻用,岂知下元阳气亏甚,得寒则凝,得热则ท行,舍此二者,更有何物可以直达膀胱é,而使水因气化也?若气虚下陷,升降不利者,宜补中益气汤主之,或即用此汤探吐之最妙。若素禀阳脏ู,内热不堪温补,而小便闭绝者,此必真阴败绝,无຀阴则阳无以化,水亏证也。治宜补阴抑阳,以化阴煎之ใ类主ว之。或偏于阳亢而水不制火者,东垣滋肾丸亦可,但此即火证之ใ属耳。大小便俱不通者,必先通其大便,则ท小便自通矣。宜八正散之类主ว之。

帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈่膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也๣。太阴脉ำ微细如发者,此不足也๣。其病安在?名为ฦ何病?岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余,二不足也๣。帝ຓ曰:何谓五有余,二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病气之有余也。二不足者,亦病气之不足也๣。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

血痢不止:用豉、大蒜等分,杵丸梧子大,每服三十丸,盐汤下。【王氏《博济方》。】

右为末,神曲糊丸菉豆大。每百丸米饮下,以利尽秽物为度。

右为ฦ末,蒸饼和丸菉豆大。每服三十丸,米饮,食前下,日三服。忌猪肉冷水。

【注按前证亦有因脾气虚弱者,有因脾气下陷者,有因肝气虚弱者,有因肝血虚热者。】

阴阳虚,肠澼死。

杜若藿香白朮橘皮吴茱萸干姜人参厚朴木香鸡舌香瞿麦桂心薄荷女萎茴香

恶寒脉微而复利,利止,亡血也。四逆加人参汤主之ใ。

暴泻引饮:秦艽二两ä,甘草炙半两ä,每服三钱,水煎服。【《圣惠方》】

右作一服,水二钟็,生姜ä五片,红枣三个ฐ,煎一钟,不拘时服。

泄泻之病,多见小水不利ำ,水谷分则泻自止,故曰治泻不利小水,非其治也๣。然小水不利,其因非一,而有可利者,有不可利者,宜详辨之ใ。如湿胜作泻,而小水不利ำ者,以一时水土相乱,并归大肠而然。有热胜作泻,而小水不利ำ者,以火乘阴分,水道闭濇而然。有寒泻而小水不利者,以小肠之火受伤,气化无຀权而然。有脾ຆ虚作泻,而小水不利者,以土不制ๆ水,清浊不分而然。有命门火衰作泻,而小水不利者,以真阴亏损,元精枯涸ຈ而然。凡此皆小水不利之ใ候。然惟暴注新病者可利,形气强壮者可利,酒湿过度口腹不慎者可利,实热闭塞者可利,小腹胀满水道痛急者可利。又若病久者不可利ำ,阴不足者不可利,脉ำ证多寒者不可利,形虚气弱者不可利,口干非渴而不喜冷者不可利。盖虚寒之泻,本非水有余,实因火不足;本非水不利,实因气不行。夫病不因水而利则ท亡阴,泻以火虚而利复伤气。倘不察其所病之本,则未有不愈利ำ愈虚而速其危者矣。

因伤面而泻者,养胃汤加萝卜子炒研破一钱。痛者更加木香半钱๥;泻甚者去藿香加炮姜半钱。

【注风乃木邪,久ื则内干脾土,而成飧泄。故曰春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。】

藿香人参橘皮半夏各等分

右为末,每服二钱๥,水一盏,入蜜调服。

医宗必读【明?李中梓】

刺๐中胆,一日半死,其动为呕。

化痰降气,止欬解郁๗,消食除胀,有奇效。用贝母去心一两,姜制ๆ厚朴半两ä,蜜丸梧子大,每白汤下五十丸。【《笔峯方》】

雄黄半两人参艾叶各三钱(เ艹款)冬花佛耳草各二钱半

麻黄去根节紫ใ苏子炒杏仁炒去皮尖桑白皮炒赤茯苓橘红各一钱甘草五分

古今医统【明?徐春甫】

问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胷中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉ำ沉而紧,沉为ฦ水,紧为寒,沉紧ู相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎ດ,胁下急痛。医以为ฦ留饮而大下之,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胷胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则ท浮欬喘逆。当先攻击卫气令止,乃ี治欬,欬止,其喘自差ๆ。先治新病,病当在后。

肺欬不已,则大肠受之。大肠欬状,欬而遗矢。

一男子体肥善饮,舌本强,语濇痰壅,口眼喎斜,肢体不遂。余谓脾虚湿热痰涎所致,用

木香五钱砂仁芍药檀香茯苓官桂藿香叶各一钱陈皮干葛高良姜丁香甘草炙,各二钱

茯苓四两甘草干姜细辛各三两杏仁去皮尖半夏五味各半升

溢饮之ใ证,水饮溢出于表,荣卫尽为ฦ之不利,必仿伤寒病荣卫两ä伤之法,发汗以散其水,而荣卫通,经脉ำ行,则四肢之ใ水亦散矣。究竟大青龙升天而行**,小青龙鼓浪而奔沧海,治饮证必以小青龙为ฦ第一义也。

水在心,心下坚筑,短气恶水,不欲饮;水在肺,吐涎沫,欲饮水;水在脾ຆ,少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,乃下悸。夫心下有留แ饮,其人背寒冷如掌大。

右为末,炼蜜丸ฤ如桐子大,每服十丸,临ภ卧,门冬汤下,或薄荷汤亦得。

【注少阳在泉,巳๑亥岁也๣。寒热更至,热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤。血便者,甚则血出于小便也。少阴之火出自水,少阳之火生于地,皆有阴阳寒热之分,故与少阴同候。】

【注脏ู位者,天气上临ภ而下合人之ใ脏位,随燥气之ใ所伤而命其病也。】

赤茯苓汉防己้各二两ä苦葶苈四两ä,炒木香半两

风疟,必恶寒自汗,烦躁头疼,必先热后寒,宜柴胡、苏叶、细辛、白芷、羌活、生姜ä之类。

温疟,乃ี受冬月之寒,复因暑风而发,亦先热后寒,如热多者小柴胡汤,寒多者小柴胡汤加桂。

寒疟,乃纳凉之风寒,沐浴之ใ水寒,先受于腠中,复因秋风凉肃而发,先寒后热,宜羌活、紫ใ苏、生姜之类散其太阳之邪ิ,次用柴胡汤。近来不问何经,俱用柴胡者,非也๣。

瘅疟者,肺素有热,阴气先绝,阳气独发,少气烦冤,手足热而呕,此但热而不寒,盛暑发者人参白虎汤,秋凉发者小柴胡汤。

湿疟,乃ี汗出澡浴,或冒雨,或湿袭,其证身体重而痛,呕逆胀满,胃苓汤加羌活、紫苏。

牝疟者,其人必阳气素虚,当盛暑时乘๖凉饮冷,阳虚阴盛,故但寒而不热也,柴胡桂姜汤。

食疟者,必肥甘无຀度,或生冷受伤,食滞痰生,其证饥而不能食,食则ท胀满呕吐腹痛,青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之ใ类。

瘴疟,由岭南地方天气炎,山气湿多有岚瘴之ใ毒,发时迷闷,甚则狂妄,亦有不能言者,皆由血瘀于心,涎聚于脾,须疏ຕ通六腑,凉膈散或小柴胡加大黄、木香。

劳疟,必素有弱证,或因疟成劳,十全大补汤,有热者去桂。

疟母,由治之失宜,荣卫亏损,邪伏肝经,胁下有块,此证当以补虚为ฦ主,每见急于攻块者,多致不救,六君子汤加木香、肉桂、蓬朮、鳖甲â。