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古今图书集成医部全录卷二百八十八

黄病内外皆黄,小便赤,心烦口干:秦艽三两ä,牛乳一大升,煮ุ取七合,分温再服。《千金方》加芒硝六钱。【《广利ำ方》】

《金匮》又云:趺阳脉ำ紧而数,数则为热,热即消谷,紧则为ฦ寒,食即为满。尺脉浮为ฦ伤肾,趺阳脉紧为伤脾ຆ。风寒相搏,食谷则ท眩,谷气不消เ,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷瘅。此论内伤发黄,直是开天辟地未有之ใ奇。东垣《脾胃论》彷佛什一,后世乐宗,《金匮》奥义置之不讲,殊可慨也。请细陈之ใ!人身脾ຆ胃居于中土,脾之土体阴而用则阳,胃之土体阳而用则阴,两者和同,则不刚不柔,胃纳谷食,脾ຆ行谷气,通调水道,灌注百脉,相得益彰,其用大矣。惟七情饥饱房劳,过于内伤,致令脾胃之ใ阴阳不相协和。胃偏于阳,无脾阴以和之,如造化之有夏无冬,独聚其热而消谷;脾偏于阴,无胃阳以和之,如造化之有冬无຀夏,独聚其寒而腹满。其人趺阳之ใ脉,紧寒数热,必有明征。诊其或紧或数而知脾胃分主其病,诊其紧而且数而知脾胃合受其病,法云精矣。然更有精焉。诊其两ä尺脉浮,又知并伤其肾。夫肾脉ำ本沉也,胡以反浮?盖肾藏精者也๣,而精生于谷,脾不运胃中,谷气入肾,则ท精无裨而肾伤,故沉脉反浮ด也。知尺脉浮ด为伤肾,则知趺阳脉紧即为ฦ伤脾。然紧乃ี肝脉,正仲景所谓紧乃弦状若弓弦之义。脾脉舒缓,受肝木之克贼,则变紧。肝之ใ风气,乘๖脾聚之寒气,两相搏击,食谷即眩。是谷入不能ม长气于胃阳,而反动风于脾阴,即胃之ใ聚其热而消谷者,亦不过蒸为**之浊气,而非精华之ใ清气矣。浊气由á胃热而下流入膀胱,则膀胱受其热气化不行,小便不通,一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾,则肾被其寒,而克贼之ใ余,其腹必满矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多,由脾寒伤其肾者,十中二三耳。若饮食伤脾,加以房劳伤肾,其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下重申ã其义แ曰:腹如水状不治。岂不深切着明乎ๆ?

风者,百病之ใ长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为ฦ热。当是之ใ时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之ใ时,可汤熨ຖ及火灸刺而去之。弗治,肝传之脾,病名曰脾ຆ风。发瘅,腹中热,烦心出黄。

《灵枢经》曰:腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立,邪在大肠,刺๐肓之原、巨เ虚上廉、三里。

右(口父)咀,每三钱,煎æ七分,食后服。

阴阳别ี论

补肾地黄丸治肾消。能降心火,益肾水,止消渴,明耳目。

三消之外,又有果木渴,因多食果子所致,宜麝香之ใ药。

心移热于肺,传为ฦ膈消。

阴证自汗或盗汗者,但察其内无຀火邪ิ,又无຀火脉,便是气虚。阴证皆不可妄用凉药以败阳气。若止因气虚而火未衰者,宜三阴煎、参归汤、人参建中汤之ใ类主之。若睡中盗汗而无火者,宜参苓散、独参汤主之ใ。若阳气俱虚者,宜参附汤、大建中汤之ใ类主ว之。若气虚火衰之ใ甚者,宜大补元煎æ、六味回阳饮之ใ类主ว之。卫气不固,腠理不密而易汗者,是亦阴证之ใ属,宜黄芪六一汤、玉屏风散、芪附汤之ใ类主之。

【注肺主气而发源于肾,母子之ใ经气相通也。故气逆则ท喘欬肩背痛而汗出。】

衄而不止,衃血流,取足太阳。大衄血,取手太阳。不已๐刺腕骨下,不已刺腘中出血。

治鼻血常发者:于发时用生姜杵碎合额上一日຅,如痒就搔之ใ,永不再发。

生地当归川ษ芎白芍车前๩子木通

干姜阿胶柏叶各二两艾一把

凡口鼻见血,多由阳盛阴虚,二火逼血而妄行诸窍也๣。悉宜以一阴煎æ加清降等剂๘为主治。盖血随气上,则有升无降,故惟补

内伤外感,及饮食、房劳、坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘่出者则为呕吐,从鼻出者则ท为衄。阳盛,身热多渴;阴盛,身凉不渴。然血阴也๣,身凉者易愈。

腹中论

气虚白浊:黄芪盐炒半两,茯苓一两ä为ฦ末,每服一钱,白汤下。【《经验良方แ》】

滑石桂心王不留行通草冬葵子车前๩子各二分甘遂一分石苇四分

淋病篇曰:淋之ใ为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

小便难,水胀满,出少,胞转不得溺,曲骨主之。

右,入盐少许同煎,食前๩代茶饮之,以利ำ为ฦ度。

附辛热,不敢轻用,岂知下元阳气亏甚,得寒则ท凝,得热则行,舍此二者,更有何物可以直达膀胱é,而使水因气化也?若气虚下陷,升降不利者,宜补中ณ益气汤主ว之ใ,或即用此汤探吐之ใ最妙。若素禀阳脏,内热不堪温补,而小便闭绝者,此必真阴败绝,无阴则ท阳无຀以化,水亏证也。治宜补阴抑阳,以化阴煎之类主ว之ใ。或偏于阳亢而水不制火者,东垣滋肾丸亦可,但此即火证之ใ属耳。大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣。宜八正散之ใ类主之。

奇病论

血痢不止:用豉、大蒜等分,杵丸ฤ梧子大,每服三十丸,盐汤下。【王氏《博济方》。】

滑石六钱๥**没药桃仁木香槟榔大黄各一钱

右为ฦ末,蒸饼和丸菉豆大。每服三十丸ฤ,米饮,食前下,日຅三服。忌猪肉冷水。

若血痢加当归、川芎、生地黄、桃仁、槐ຈ花炒各一钱;久ื不愈,减芩、连各七分,去槟榔、枳壳,再加阿胶珠、侧柏叶、白朮各一钱五分,干姜炒黑、陈皮各一钱。

阴阳虚,肠澼死。

杜若圆【《千金方》,下同】治霍乱ກ,人将远行预备方แ。

恶寒脉微而复利,利ำ止,亡血也๣。四逆加人参汤主ว之。

脾ຆ积食泄:用黄连二两为末,大蒜捣和丸梧子大。每服五十丸,白汤下。

右作一服,水二钟,生姜五片,红枣三个,煎一钟,不拘时服。

凡泄泻之ใ病,多由水谷不分,故以利水为上策。然利水之法不同,如湿胜无຀寒而泻者,宜四苓散、小分清饮之类主之ใ,但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者,宜五苓散、胃苓汤之类主之ใ,此以微温而利之ใ也。如湿热在脾,热渴喜冷而泻者,宜大分清饮、茵陈饮、益元散之类主之,此去其湿热而利之也。

因伤面而泻者,养胃汤加萝卜子炒研破一钱。痛者更加木香半钱;泻甚者去藿香加炮姜半钱。

久风为飧泄。

藿香人参橘皮半夏各等分

蝉蜕五十个ฐ,去泥滑石一两

医宗必读【明?๣李中梓】

刺禁论

化痰降气,止欬解郁,消食除胀,有奇效。用贝母去心一两,姜ä制厚朴半两,蜜丸梧子大,每白汤下五十丸。【《笔峯方แ》】

秘方烟筒儿治远年近日,一切欬嗽ณ,妇人胎前产后嗽,皆效。

麻黄去根节紫苏子炒杏仁炒去皮尖桑白皮炒赤茯苓橘红各一钱甘草五分

少阳欬嗽ณ,四逆汤。腹痛下利ำ,欬嗽中满而呕,大半夏汤。

问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利ำ,脉之,不言水,反言胷中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉ำ何类?师๲曰:寸口脉沉而紧ู,沉为水,紧ู为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎ດ,胁下急痛。医以为留饮而大下之ใ,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈丸ฤ下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胷胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则浮ด欬喘逆。当先攻击卫气令止,乃治欬,欬止,其喘自差。先治新病,病当在后。

【注邪ิ在胆则逆在胃,胃气逆则呕苦。】

一男ç子体肥善饮,舌本强,语濇痰壅,口眼喎斜,肢体不遂。余谓脾虚湿热痰涎所致,用

御爱紫ใ宸汤【《良方แ》】解宿酒呕哕,恶心痰唾,不进饮食。

茯苓四两ä甘草干姜ä细辛各三两杏仁去皮尖半夏五味各半升

论大小青龙汤

水在心,心下坚筑,短气恶水,不欲饮;水在肺,吐涎沫,欲饮水;水在脾ຆ,少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,乃下悸。夫心下有留แ饮,其人背寒冷如掌大。

黄蘗二两,生麦冬黄连各一两龙脑一钱๥

【注少阳在泉,巳亥岁也。寒热更至,热伤血分则ท注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤。血便者,甚则ท血出于小便也๣。少阴之ใ火出自水,少阳之ใ火生于地,皆有阴阳寒热之ใ分,故与少阴同候。】

阳明司天,其化以燥,以所临ภ脏位,命其病者也。

赤茯苓汉防己้各二两苦葶苈四两,炒木香半两

【注手太阴主ว气而主皮毛,故风气乘之。身半以下,足太阴阳明皆主之,故感地之ใ湿气。】

【注邪ิ气未发,则ท正气未乱ກ,因而调之,真气得安,邪气乃ี去,所谓治未病也。若待其已๐发,虽良工ื弗能为,为其气逆也。】

帝曰:善!攻之ใ奈何?早晏何如?

【注早谓病之ใ未发,晏谓病之ใ已衰。】

岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也๣。阳已๐伤,阴从之ใ,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

【注疟之将发,阴阳之将移,必从四末始。盖三阴三阳之气,从手足之并荣而更移也。如病在阳而阳已伤,则ท阴经将从而受之。故当先其未发之时,坚束其四末,令邪在此经者不得入于彼经,彼经之气不得出而并于此经。审其证而候其脉,见其经络盛坚而血者,皆取而去之ใ,此阴阳真气往来和平而未得交并者也。】

帝曰:疟不发,其应何如?

【注疟病未发之ใ时,其脉候证候何如而应?】

岐伯曰:疟气者,必更盛更虚。当气之所在也,病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉ำ静。

【注疟有阴阳更并之盛虚,皆当气之ใ所在,如病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉ำ静。欲知脉与病之相应,但审证之寒热,脉ำ之静躁,则ท知病在阴在阳。】

极则ท阴阳俱衰,卫气相离,故病得休。卫气集,则ท复病也。

【注卫气者,行阴而行阳者也,是以卫气相离,其病得休,卫气集,则复病也๣。】

帝曰:时有间二日຅,或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也๣。

【注相失者,不与卫气相遇也。盖六腑之募原,其道更远,气有所不到,故有时相失,不能相得。其邪ิ故或间二日຅或数日乃作也๣。】

疟者阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

【注阳热甚则渴,不甚则不渴矣。】

帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟。今疟不必应者,何也?

【注言有不必夏伤于暑而为ฦ病疟者也。】

岐伯曰:此应四时者也๣。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。

【注应四时者,随四时阴阳之ใ

气升降出入而为病也。反四时者,非留畜之ใ邪ิ,乃感四时之气而为ฦ病也。秋时阳气下降,天气新凉,故感秋凉之ใ气而为病者,寒甚。冬时阳气伏藏于内,即受时行之寒,得阳气以化热,故寒不甚。春时阳气始出,天气尚寒,故恶风。夏时阳气外泄,腠理空疏,故多汗。】