G小说 > 古今图书集成医部全录009(211-302) > 古今图书集成医部全录卷二百八十七

古今图书集成医部全录卷二百八十七

《金匮》重出伤寒阳明病不解后成谷瘅一证云:阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷瘅。虽下之ใ,腹满如故,所以然者,脉ำ迟故也๣。此因外感阳明胃中之ใ余热未除,故食难用饱。饱则食复生热,两热相合,而发烦、头眩、小便难、腹满,势所必至。在阳明证本当下,阳明而至腹满尤当急下。独此一证,下之ใ腹满必如故,非但无益,反增困耳。以其脉迟而胃气空虚,津液不充,其满不过虚热内壅,非结热当下之比。《金匮》重出此条,原有深意,见脉迟胃虚下之既无益,而开鬼门洁净府之法用之无益,不待言矣。尝忆一友问:仲景云,下之ใ腹满如故,何不立一治法?予曰:仲景必用和法。先和其中,后乃下之ใ。友曰:何以知之?予曰:仲景云,脉ำ迟尚未可攻。味一尚字,其当攻之旨ຈ跃然。《金匮》又云,诸黄腹痛而呕者,用小柴胡汤。观此仍是治伤寒邪ิ高痛下,故使呕也,小柴甜汤主之之法,是以知之ใ耳。陈无择治谷瘅,用谷芽枳实小柴胡汤,差ๆ识此意。但半消半和半下,三法并用,漫无先后,较诸仲景之丝丝必贯,相去远矣。

风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之ใ时,可汤熨及火灸刺而去之ใ。弗治,肝传之ใ脾ຆ,病名曰脾风。发瘅,腹中热,烦心出黄。

邪ิ客于手阳明之ใ络,令人气满,胷中喘息而支胠,胷中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。

右(口父)咀,每三钱,煎七分,食后服。

【注肺主ว气而司呼吸,故有余则喘欬上逆。】

补肾地黄丸治肾消เ。能降心火,益肾水,止消渴,明耳目。

若因**โ过度,水火不交,肾水下泄,心火*โ*โ,以致渴者,不宜备用凉心冷剂,宜坚肾水以济心火,当用黄芪饮加苁蓉、五味各半钱,吞八味丸及小菟丝子丸,元菟丹ล、鹿茸丸ฤ、加减安肾丸,皆可选用,或灵砂丹。消เ肾为ฦ病,比诸消为ฦ重,古方谓之ใ强中,又谓之ใ内消,多因恣意**,或饵金石,肾气既ຂ衰,石气独在,精水无຀所养,故常发虚,阳不交精出,小便无度,唇口干焦,黄芪饮吞元菟丹,八味丸、鹿茸丸ฤ、加减肾气丸、小菟丝子丸、灵砂丹,皆可选用。或未效,黄芪饮加苁蓉、北五味、山茱萸各四分、荠笼丸ฤ、苁蓉丸。

心移热于肺,传为膈消。

阳证自汗或盗汗者,但察其脉ำ证有火,或夜热烦渴,或便热喜冷之类,皆阳盛阴虚也,宜当归六黄汤为第一,保阴煎亦妙。其或阴分虽有微火而不甚者,宜一阴煎,或加减一阴煎æ之类主之ใ。其有心火不宁,烦躁出汗者,宜朱砂安神๰丸、天王补心丹、生脉散之ใ类主之。又有本非阴虚,只因内火熏蒸,血热而多汗者,宜正气汤,或黄芩芍药汤、清化饮之ใ类主之。

【注肺主气而发源于肾,母子之经气相通也。故气逆则ท喘欬肩背痛而汗出。】

凡唾血,泻鱼๠际,补尺泽。

治鼻血常发者:于发时用生姜ä杵碎合额上一日,如痒就搔之,永不再发。

四物元明饮治血尿不止,须臾一二碗。

干姜阿胶柏叶各二两艾一把

凡治血证,须ี知其要,而血动之由á,惟火惟气耳。故察火者,但察其有火无຀火;察气者,但察其气虚气实。知此四者,而得其所以,则治血之法无຀余义แ矣。

内伤外感,及饮食、房劳、坠闪,五脏ู有伤,血聚膈间,从胃脘出者则ท为呕吐,从鼻出者则为ฦ衄。阳盛,身热多渴;阴盛,身凉不渴。然血阴也,身凉者易愈。

【注阴气结于内,而不得留行,则血亦留แ聚而下泄矣。一阴结,便血一升;二阴并结,便血二升;三阴俱结,便血三升。此概三阴而言也。】

气虚白浊:黄芪盐炒半两ä,茯苓一两为末,每服一钱,白汤下。【《经验良方》】

又方แ治五劳、七伤、八风、十二痹,劳结为血淋,热结为ฦ肉淋,小便不通,茎中ณ及小腹痛不可忍者。

淋病篇曰:淋之ใ为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

胞转不得溺,少腹满,关元主ว之。

右,入盐少许同煎,食前代茶饮之,以利为度。

气闭证,当分虚实寒热而治之。凡气实者,气结于小肠、膀胱之间,而壅闭不通,多属肝强气逆之ใ证,惟暴怒郁结者多有之。宜以破气行血为主,如香附、枳壳、乌药、沉香、茴香之属,兼四苓散而用之ใ。若气陷于下,药力不能骤及者,当即以此药多服,探吐以提其气,使气升则ท水自降也。有痰气逆滞不通者,即以二陈汤、六安煎之类探吐之ใ。有热闭气逆者,即以大分清饮探吐之。有气实血虚而闭者,用四物汤探吐之ใ。凡气实等证,无如吐之为妙。譬之滴水之器,闭其上窍则下窍不通,开其上窍则下窍必利,盖有升则有降,此理势之使然也。凡气虚而小便闭者,必以素多斲丧,或年衰气竭,方有此证,正以气有不化,最为危候。然凡病此者,必其有渐,但觉小便短少,或便时费力,便当留心速治。若待其剧ຕ,恐无຀及也。但治此者,亦当辨其脏气之ใ寒热。若素无຀内热之气者,是必阳虚无疑。或病未至甚,须ี当用左归、右归、六味、八味等汤丸,或壮水以分清,或益火以化气,随宜用之,自可渐杜其原。若病已至甚,则必用八味丸料,或加减金匮肾气汤大剂๘煎服,庶可挽回。或疑桂

奇病论

久痢成疳:葛勒蔓末,以管吹人肛中,不过数次,如神๰。

滑石六钱**没药桃仁木香槟榔ศ大黄各一钱

黄连一斤,分作四分:一分用酒浸炒,一分用自然姜ä汁炒,一分用吴茱萸汤浸炒,一分用益智仁同炒,去益智白芍药酒煮ุ,切、焙使君子仁焙,各四两ä广木香二两ä

若血痢加当归、川ษ芎、生地黄、桃仁、槐ຈ花炒各一钱;久不愈,减芩、连各七分,去槟榔、枳壳,再加阿胶珠、侧柏叶、白朮各一钱๥五分,干姜炒黑、陈皮各一钱。

阴阳别ี论

杜若圆【《千金方แ》,下同】治霍乱,人将远行预备方。

寒多不用水者,理中丸主ว之。

脾积食泄:用黄连二两为ฦ末,大蒜捣和丸梧子大。每服五十丸,白汤下。

苍朮二钱๥,炒诃子炮缩砂肉豆蔻陈皮茯苓各一钱半木香不见火甘草炙,各半钱๥厚朴姜汁制,一钱๥

凡泄泻之病,多由á水谷不分,故以利水为上策。然利ำ水之法不同,如湿胜无຀寒而泻者,宜四苓散、小分清饮之ใ类主ว之,但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者,宜五苓散、胃苓汤之ใ类主之,此以微温而利之也。如湿热在脾,热渴喜冷而泻者,宜大分清饮、茵陈饮、益元散之类主之ใ,此去其湿热而利之也。

因伤于酒,每晨起必泻者,宜理中汤加干葛,或吞酒煮黄连丸。

久风为飧泄。

四味藿叶汤治胃寒呕吐,粥药不停。

蝉蜕五十个,去泥滑石一两ä

虫吐,时常恶心,胃口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则ท甚者,胃中有蛔也๣。二陈汤加苦楝根、史君子、白朮、乌梅。或用锡灰、槟榔等分,米饮调服亦可。凡吐如青菜汁者死,此是乍ๅ然呕吐,非翻胃比也。

刺๐禁论

老小欬嗽:延胡索一两,枯矾二钱๥半为末,每服二钱๥,软饧一块和含之。

秘方烟筒儿治远年近日,一切欬嗽,妇人胎前๩产后嗽,皆效。

华盖散【《和剂๘》】治肺受风寒,欬嗽ณ声重,胷膈烦满,头目昏眩。

少阳欬嗽,四逆汤。腹痛下利ำ,欬嗽中满而呕,大半夏汤。

太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

【注邪ิ在胆则逆在胃,胃气逆则呕苦。】

一男子食少胷满,手足逆冷,饮食畏寒,发热吐痰,时欲作呕。自用清气化痰之剂,胷腹愈胀,呼吸不利,吐痰呕食,小便淋漓;又用五苓散之类,小便不利,诸病益甚。余曰:此脾土虚寒,无຀火之证,故食入不消而反出,非气膈所致。遂用八味丸ฤ、补中益气加半夏茯苓姜桂,旬日乃ี愈。

御爱紫宸汤【《良方》】解宿酒呕哕,恶心痰唾,不进饮食。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤治支饮水去呕止形肿者。

论大小青龙汤

问曰:四饮何以为ฦ异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之ใ痰饮。饮后水流在胁下,欬唾引痛,谓之ใ悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。欬逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。

黄蘗二两,生麦冬黄连各一两龙脑一钱

岁少阳在泉,火淫所胜,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阴同候。

阳明司天,其化以燥,以所临脏位,命其病者也。

赤茯苓丸治脾ຆ湿太过,四肢肿满,腹胀喘逆,气不宣通,小便赤濇。

【注手太阴主ว气而主ว皮毛,故风气乘๖之。身半以下,足太阴阳明皆主之ใ,故感地之湿气。】

阴暑证,或在表,或在里,惟富贵安逸之人多有之ใ,总由恣情任性,不慎风寒所致。阳暑证惟辛苦劳役之ใ人多有之,由乎触冒暑热,有势所不容已者。然暑热逼人者,畏ั而可避,可避则犯之者少。除寒袭人者,快而莫知,莫知则犯之者多。故凡有病暑者,阳暑不多见,而阴暑居其**。今之人治暑,但见发热头痛等证,则ท必曰此中暑也,而所用无非寒凉,其不达也亦甚矣。

酒疸:咸平树根白皮捣碎,米酢浸一宿,平旦空腹,温服一二升。【《开宝》】

食气黄肿,气喘胸满:用不蛀皂角去皮子,酢涂ิ炙焦为末一钱๥,巴豆七枚,去油膜,以淡酢研好墨,和丸麻子大,每服三丸,食后陈橘皮汤下,日三服。隔一日຅增一丸,以愈为度。【《经验方》】

时行发黄:竹叶五升切,小麦七升,石膏三两,水一斗ç半,煮ุ取七升,细服尽剂๘愈。【《肘后方แ》】

房劳黄疸,体重不眠,眼赤如朱,心下块起若瘕,十死一生。宜烙舌下,灸心俞、关元二七壮;以妇人内衣烧灰,酒服二钱。【《三十六黄方》】

湿热黄疸:蟹烧存性研末,酒糊丸ฤ如梧桐子大,每服五十丸ฤ,白汤下,日服二次。【《集简方》】

酒疸诸疸:用田螺将水养数日,去泥取出,生捣烂,入好酒内,用布๧帛摅过,将汁饮之ใ,日຅三服,效。【《寿域》】

黄疸酒疸:小螺蛳养去泥土,日日煮食,饮汁,有效。【《永类钤๒方แ》】

吐血病后,身面俱黄,吐血成盆,诸药不效:用螺十个,水漂去泥,捣烂,露一夜,五更取清,饮二三次,血止即愈。一人病此,用之,经验。【《怪证方》】

时行发黄:用金色脚黄雌鸡,治如食法,煮ุ熟食之,并饮汁令尽,不过再作。亦可少下盐豉。【《肘后方》】

黄疸困笃:用半斤大雄鸡,背上破开,不去毛,带热血,合患人胷ต前,冷则换之ใ,日换数鸡,拔去积毒即愈。此鸡有毒,人不可食,犬亦不食也。【《经验方แ》】

面目黄疸:鸡矢白、小豆、秫米各二分为末,分作三服,水下。当有黄汗出也๣。【《肘后方แ》】

三十六黄急救方:用鸡子一颗,连壳烧灰,研,酢一合和之ใ,温服,鼻中ณ虫出为效。身体极黄者,不过三枚,神效。【《外台秘要》】

时行发黄:酢酒浸鸡子一宿,吞其白数枚。【《肘后方》】