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古今图书集成医部全录卷二百八十六

玉机真脏论

邪客于手阳明之络,令人气满,胷中喘息而支胠,胷ต中ณ热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。

麻黄去节芍药甘草炙肉桂干姜ä炮细辛各三两五味二两ä半夏泡七次,二两半

【注肺主ว气而司呼吸,故有余则ท喘欬上逆。】

右为末,蜜丸梧子大。空心盐汤下七八十丸。

若因**过度,水火不交,肾水下泄,心火*โ*,以致渴者,不宜备用凉心冷剂๘,宜坚肾水以济心火,当用黄芪饮加苁蓉、五味各半钱๥,吞八味丸及小菟丝子丸ฤ,元菟丹、鹿茸丸、加减安肾丸,皆可选用,或灵砂丹。消肾为病,比诸消เ为重,古方谓之强中,又谓之内消,多因恣意**โ,或饵金石,肾气既衰,石气独在,精水无所养,故常发虚,阳不交精出,小便无຀度,唇口干焦,黄芪饮吞元菟丹ล,八味丸ฤ、鹿茸丸、加减肾气丸、小菟丝子丸ฤ、灵砂丹,皆可选用。或未效,黄芪饮加苁蓉、北五味、山茱萸各四分、荠笼丸、苁蓉丸ฤ。

【注肺为金水之原,寒随心火消เ烁肺精,是以饮一溲二者,肺液并消เ,故为ฦ不治之死证。】

阳证自汗或盗汗者,但察其脉证有火,或夜热烦渴,或便热喜冷之类,皆阳盛阴虚也,宜当归六黄汤为第一,保阴煎æ亦妙。其或阴分虽有微火而不甚者,宜一阴煎,或加减一阴煎之类主之。其有心火不宁,烦躁出汗者,宜朱砂安神๰丸、天王补心丹ล、生脉ำ散之类主之ใ。又有本非阴虚,只因内火熏蒸,血热而多汗者,宜正气汤,或黄芩芍药汤、清化饮之类主ว之。

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。

凡唾血,泻鱼๠际,补尺泽。

鼻衄良方แ:用大蚯蚓十数条,捣烂,井华水和稀,患轻澄清饮,重则并滓汁调服,立愈。

四物元明饮治血尿不止,须臾一二碗。

又方治吐血内崩,上气,面色如土。

凡治血证,须ี知其要,而血动之ใ由,惟火惟气耳。故察火者,但察其有火无火;察气者,但察其气虚气实。知此四者,而得其所以,则治血之ใ法无余义矣。

内伤思虑**โ,血衰火燥者,滋阴降火汤、加味逍遥散,节斋四物汤、肾气丸ฤ。

【注阴气结于内,而不得留行,则ท血亦留聚而下泄矣。一阴结,便血一升;二阴并结,便血二升;三阴俱结,便血三升。此概三阴而言也。】

五种淋疾:劳淋、气淋、血淋、热淋、石淋,及小便不通至甚者,用透格散。硝石一两,不夹泥土,雪白者生研为末。每服二钱,各依汤使。劳淋劳倦虚损,小便不出,小腹急痛,葵子末煎æ汤下,通后便须ี服补虚丸散。小便不出,时下血,疼痛满急,血淋也๣;小便热赤色,脐下急痛,热淋也,并用冷水调下。气淋小腹满急,尿后常有余沥,木通煎汤下。石淋茎内痛,尿不能ม出,内引小腹膨胀急痛,尿下砂石,令人闷绝,将药末先入搅匀隔纸炒至纸焦为ฦ度,再研用温水调下。小便不通,小麦汤下。卒患诸淋,只以冷水下,并空心调药,使硝如水乃服之。【《灵苑方》】

又方治五劳、七伤、八风、十二痹,劳结为血淋,热结为肉淋,小便不通,茎中及小腹痛不可忍者。

五脏篇曰:热在上焦者,因欬为肺痿。热在中ณ焦者则ท为坚。热在下焦者则尿血,亦令淋秘不通。

胞转不得溺,少腹满,关元主之。

荆芥穗研麻子仁一两半,研,水滤去滓,取浓汁芝麻微炒,研,水滤取浓汁桃仁麸炒黄,研,各一两ä

气闭证,当分虚实寒热而治之ใ。凡气实者,气结于小肠、膀胱之ใ间,而壅闭不通,多属肝强气逆之ใ证,惟暴怒郁结者多有之ใ。宜以破气行血为主,如香附、枳壳、乌ไ药、沉香、茴香之属,兼四苓散而用之。若气陷于下,药力不能ม骤及者,当即以此药多服,探吐以提其气,使气升则水自降也。有痰气逆滞不通者,即以二陈汤、六安煎之类探吐之。有热闭气逆者,即以大分清饮探吐之ใ。有气实血虚而闭者,用四物汤探吐之。凡气实等证,无如吐之ใ为妙。譬之滴水之ใ器,闭其上窍则ท下窍不通,开其上窍则下窍必利,盖有升则有降,此理势之使然也๣。凡气虚而小便闭者,必以素多斲丧,或年衰气竭,方แ有此证,正以气有不化,最为危候。然凡病此者,必其有渐,但觉小便短少,或便时费力,便当留แ心速治。若待其剧,恐无຀及也。但治此者,亦当辨其脏ู气之ใ寒热。若素无内热之气者,是必阳虚无疑。或病未至甚,须当用左归、右归、六味、八味等汤丸,或壮水以分清,或益火以化气,随宜用之,自可渐杜其原。若病已至甚,则必用八味丸ฤ料,或加减金匮肾气汤大剂๘煎æ服,庶可挽回。或疑ທ桂

【注病先发于膀胱,则小便闭。五日而之肾,则ท少腹胀,腰脊痛;一日而之胃,则ท腹胀;一日຅而之脾,则身体痛。冬鸡鸣在丑,乃太阳少阳生气之ใ时,气绝而不能生。夏下晡,乃阳明生气之ใ时,阳明之气亦绝。】

久痢成疳:葛勒蔓末,以管吹人肛中,不过数次,如神๰。

加味清六丸治痢久不愈,下如清涕๓,有紫黑血丝,原因饱食疾走,或极力呼号,殴跌多受疼痛,大怒不泄,补塞太过,火酒火肉,皆令血瘀所致。

黄连一斤ภ,分作四分:一分用酒浸炒,一分用自然姜汁炒,一分用吴茱萸汤浸炒,一分用益智仁同炒,去益智白芍药酒煮,切、焙使君子仁焙,各四两ä广木香二两

【注按初患湿盛而小便赤濇者,宜用前药。若病久而阳气下陷或老弱者,宜用升阳除湿防风汤。若脾ຆ土亏损,寒水来侮,先用六君子汤加姜、桂温而补之,后用补中益气汤加茯苓、半夏升而补之。】

阴阳别论

右六味(口父)咀,以水八升,煮ุ取米熟ງ,去滓,分三服。

寒多不用水者,理中丸ฤ主ว之。

脾湿水泻注下,困弱无力,水谷不化,腹痛甚者:苍朮、芍药各一两ä,黄芩半两ä,淡桂二钱,每一两ä水一盏半,煎æ一盏,温服。脉弦,头微痛,去芍药,加防风二两。【《保命集》】

苍朮二钱๥,炒诃子炮缩砂肉豆蔻陈皮茯苓各一钱半木香不见火甘草炙,各半钱๥厚朴姜汁制,一钱

分利治法

因伤于酒,每晨起必泻者,宜理中ณ汤加干葛,或吞酒煮黄连丸。

【注经曰:脾气实则腹胀,不足则为ฦ溏泄。盖脾与胃以膜相连耳。胃为阳,脾为阴。阳病者,上行极而下,是以脉ำ见于胃,而病见于脾也๣。】

四味藿叶汤治胃寒呕吐,粥药不停。

清膈散【《卫生家宝方แ》】治胃热吐食。

虫吐,时常恶心,胃口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则甚者,胃中有蛔也๣。二陈汤加苦楝根、史君子、白朮、乌ไ梅。或用锡灰、槟榔等分,米饮调服亦可。凡吐如青菜汁者死,此是乍ๅ然呕吐,非翻胃比也。

【注少阴寒水在下,若火之气在上,上下水火不交,则ท诸阳之气上浮而无所依从矣。是以阳热上逆,而为呕欬气喘之病。】

老小欬嗽:延胡索一两,枯矾二钱๥半为ฦ末,每服二钱,软饧一块和含之。

右为细末,每服三钱,水一盏,入黄蜡如枣核许,同煎至八分,去滓,临睡温服。

华盖散【《和剂》】治肺受风寒,欬嗽声重,胷ต膈烦满,头目昏眩。

少阳病寒热往来,胷胁硬满而痛,欬嗽,小柴胡汤有加减之法。

太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾ຆ胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

肝欬不已๐,则胆受之。胆欬之状,欬呕胆汁。

一男子食少胷满,手足逆冷,饮食畏寒,发热吐痰,时欲作呕。自用清气化痰之剂,胷ต腹愈胀,呼吸不利ำ,吐痰呕食,小便淋漓;又用五苓散之类,小便不利,诸病益甚。余曰:此脾土虚寒,无火之证,故食入不消เ而反出,非气膈所致。遂用八味丸、补中ณ益气加半夏茯苓姜桂,旬日຅乃ี愈。

右为细末,每服二钱,先用生姜自然汁调成膏,入炒盐汤点服。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤治支饮水去呕止形肿者。

《金匮》云:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂朮甘汤主之,肾气丸亦主之ใ。并出二方,其妙义愈益彰着。仲景于短气分呼吸,各出一方,呼气之短,用苓桂朮甘汤以通其阳,阳化气则小便能出矣。吸气之短,用肾气丸ฤ以通其阴,肾气通则ท小便之关门利矣。一言半句,莫非精蕴,其斯ั以为圣人乎。

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素า盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,欬唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。欬逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。

清心丸ฤ海藏方治热。

岁少阳在泉,火淫所胜,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阴同候。

至真要大论

赤茯苓丸ฤ治脾湿太过,四肢肿满,腹胀喘逆,气不宣通,小便赤濇。

阳受风气,阴受湿气。

阴暑证,或在表,或在里,惟富贵安逸之人多有之,总由恣情任性,不慎风寒所致。阳暑证惟辛苦劳役之ใ人多有之,由乎触冒暑热,有势所不容已๐者。然暑热逼人者,畏而可避,可避则ท犯之者少。除寒袭人者,快而莫知,莫知则犯之ใ者多。故凡有病暑者,阳暑不多见,而阴暑居其**。今之人治暑,但见发热头痛等证,则必曰此中暑也,而所用无非寒凉,其不达也亦甚矣。

太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉ำ弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之ใ则淋甚。

右四味为末,水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不可再服。

麻黄连翘赤小豆汤治黄疸瘀热在里者。

麻黄去节连翘根生姜ä切,各二两赤小豆生梓白皮各一升甘草炙,一两大枣十二枚杏仁四十个,去皮尖

已๐上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服半。

麻黄汤治阳明中风,黄疸,脉浮无຀余证者。

麻黄去节,三两桂枝去皮,二两ä甘草炙,一两杏仁汤泡去皮尖,七十个

右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮ุ取二升半,去滓温服八合,覆取微汗,不须啜粥。余如桂枝汤法。

五苓散治黄疸,小便不利ำ。

泽泻一两ä一分猪苓去黑白茯苓去皮白朮各三分桂枝去皮,半两ä

右捣筛为ฦ散拌和,每服抄三钱,白汤调下。去桂名四苓散。

大黄硝石汤治表和里实疸病。

大黄黄蘗硝石各四两ä,一作滑石栀子十五枚

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝石,更煮取一升,顿ู服。

大陷胷汤治结胷发黄者。

大黄芒硝各三钱甘遂末三字匕

右剉如麻豆大,一剂分作二服,每服用水一盏,煮大黄至六分,内硝,煎一二沸,绞汁一字匕半,温服。未快利再服。恶热不利ำ者,以意加服。

茵陈蒿汤【仲景】治寒热不食,食即头眩,心膈不安,久久ื发黄,名为ฦ谷疸。

茵陈蒿六两ä栀子十四枚大黄二两

右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内三味,煮ุ取三升,去滓,分温三服。小便当利ำ,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。