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古今图书集成医部全录卷二百八十二

上消中消,心脾既ຂ如此热,小便濇少而反无຀禁,盖燥热在上,虚冷在下,阴阳不交,所以成消渴。

气厥论

不治证

【注汗乃阴液,由阳气之ใ宣发,而后能ม充身泽毛。若动数之阳脉,加于尺部ຖ,是谓之汗。】

呕血上气,神门主之。

一法:用纸圆儿右衄塞左ุ耳,左衄塞右耳。

鹿角胶丸治房劳,小便尿血。

芍药干姜茯苓当归大黄芒硝桂心各三两阿胶甘草人参麻黄各一两干地黄四两大枣二十枚桃仁一百枚蝱虫水蛭各八十枚

失血于口者,有咽、喉之异。盖上焦出纳之门户,惟咽、喉二窍而已๐。咽为胃上窍,故由于咽者,必出于胃;喉为ฦ肺上窍,故由于喉者,必出于肺。然喉连于肺,而实总五脏之清道;咽连于胃,而实总六腑之浊道。此其出于肺者,人知病在五脏,而不知出于胃者,亦多有由乎脏ู者也。何也?观《内经》曰:五脏ู者,皆禀气于胃。胃者,五脏ู之本也。然则ท五脏之气,皆禀于胃,而五脏之ใ病,独不及于胃乎?今见吐血之证,古人云:呕血者出于胃,而岂知其亦由乎ๆ脏ู也?盖凡胃火盛而大吐者,此本家之病,无待言也。至若怒则ท气逆,甚则呕血者,亦必出于胃脘,此气逆在肝,木邪乘๖胃而然也。又如欲火上炎,甚则呕血者,亦必出于胃脘,此火发源泉,阴邪ิ乘胃而然也。由此观之ใ,则ท凡五志之ใ火,皆能ม及胃而血出于咽者,岂止胃家之ใ病?但欬而出者,必出于喉,出于喉者,当察五脏;呕咯而出者,必出于咽,出于咽者,则五脏ู六腑皆能及之ใ。且胃以水谷之海,故为多气多血之腑,而实为冲任血海ร之源。故凡血枯经闭者,当求生血之源,源在胃也;而呕血吐血者,当求动血之ใ源,源在脏也๣。于此不明,济者鲜ຒ矣。

内伤七倩,暴喜动心,不能主血;暴怒伤肝,不能藏血;积忧伤肺,过思伤脾,失志伤肾,皆能动血。治宜开痰行气,二陈汤加酒红花、升麻、归身、黄连。虚者,加参、朮及附子一片。热者加山栀、牡丹ล皮、茜草、生地、木香。气急者,加(เ艹舌)蒌仁、桔梗。劳心无຀汗者,茯苓补心汤。有汗者,归脾汤。素า郁๗者,清肝解郁汤。气壅者,苏子降气汤。如失血后被七情,四物汤加木香、槟榔。阴虚者,去木、槟,加元参、黄蘗、枳壳。

【注血病者,邪传舍于络脉,在络之ใ时痛于肌肉,故身有痛也。】

血淋心烦:石燕子、商陆、赤小豆、红花等分为末,每服一钱,葱白汤调下。

治淋方【《千金方》,下同】治诸淋。

金匮要略【汉?张机】

中气不足,溲便为ฦ之变,肠为之ใ苦鸣,补足外踝下,留แ之。

右为ฦ细末,用巴豆半两ä,研如泥,渐入药末研匀,面糊和丸ฤ如麻子大。每服三丸ฤ,加至五七丸,食前๩生姜汤下。

凡癃闭之ใ证,其因有四,最当辨其虚实。有因火邪结聚小肠膀胱者,此以水泉干涸,而气门热闭不通也。有因热居肝肾者,则或以败精,或以积血,阻塞水道而不通也。若此者,本非无水之ใ证,不过壅闭而然,病因有余,可清可利,或用法以通之,是皆癃闭之ใ轻证也。惟是气闭之证,则尤为危候。然气闭之义有二焉:有气实而闭者,有气虚而闭者。夫膀胱为藏水之ใ腑,而水之入也,由气以化水,故有气斯ั有水;水之出也๣,由水以达气,故有水始有溺。经曰:气化则能出矣。盖有化而入而后有化而出;无化而出,必其无化而入。是以出入皆由气化,此即本经气化之义แ,非单以出者言气化也。然则水中有气,气即水也;气中有水,水即气也。今凡病气虚而闭者,必以真阳下竭,元海无根,水火不交,阴阳否隔,所以气自气而气不化水,水自水而水蓄不行。气不化水则水腑枯竭者有之ใ,水蓄不行则ท浸ฤ渍**者有之。气既不能ม化而欲强为通利,果能行乎ๆ?阴中已无阳而再用苦寒之ใ剂,能无甚乎ๆ?理本甚明也๣。至若气实而闭者,不过肝强气逆,移碍膀胱,或破其气,或通其滞,或提其陷,而壅者自无不去。此治实者无຀难,而治虚者必得其化,为不易也。故凡临此证,不可不详辨其虚实。

【注病先发于胃,故胀满。五日຅而之ใ肾,则少腹腰脊痛胫酸;三日而之(เ月吕)、膀胱é,则背(月吕)筋痛,小便闭;五日而之ใ脾,则身体重;再六日຅不已๐而死。冬夜半后者,土败而水胜也。夏日຅昳者,乃阳明所主之时,土绝而不能生也๣。】

赤痢不止:以大麻子水研滤汁,煮菉豆食之,极效。粥食亦可。【《必效方》】

黄连木香枳壳茯苓麦芽神曲各等分

白头翁二两黄连黄蘗秦皮各三两ä

【注按前๩证若脾经血热下注而不愈者,用四物汤加白朮、茯苓。若脾经气虚不能ม统血而不愈者,用四君子加川芎、当归。若中气下陷,不能摄血而不愈者,用补中益气汤。】

着至教论

附子粳米汤治霍乱四逆,吐少呕多者。

伤寒其脉微濇者,本是霍乱。今是伤寒,却四五日至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也๣。似欲大便,而反失气,仍不利ำ者,此属阳明也。便必鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。

久泻滑肠:白朮炒、茯苓各一两ä,糯米炒二两为末,枣肉拌食,或丸服之。

罂粟壳蜜炙赤茯苓陈皮木通各二钱๥黄芪炙厚朴姜制ๆ青皮各一钱半甘草炙车前๩子微炒,各一钱

泄泻之本,无不由á于脾胃。盖胃为ฦ水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟,而化气化血,以行营卫。若饮食失节,起居不时,以致脾ຆ胃受伤,则ท水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输,乃ี致合污下降,而泻痢作矣。脾ຆ强者,滞去即愈,此强者之ใ宜清宜利ำ、可逐可攻也๣。脾弱者,因虚所以易泻,因泻所以愈虚。盖关门不固则ท气随泻去,气去则阳衰,阳衰则寒从中ณ生,固不必外受风寒,始谓之寒也。且阴寒性降,下必及肾,故泻多必亡阴,谓亡其阴中之阳,所以泄泻不愈,必自太阴传于少阴而为肠澼者,岂非降泻之ใ甚而阳气不升,脏ู气不固之病乎?凡脾胃气虚,而有不升不固者,若复寒之逐之ใ,则无有不致败者。此强弱之治大有不同。故凡治此者,有不可概ฐ言清利也。

湿泻,由坐卧湿处,以致湿气伤脾,土不克水,梅雨久ื阴,多有此病。宜除湿汤吞戊ຘ己丸ฤ,佐以胃苓汤;重者朮附汤。

脉要精微论

铁刷汤治积寒痰饮,呕吐不止,胷膈不快,不下饮食。

吴茱萸一升大枣二十枚生姜人参各一两ä

暑吐烦渴,黄连香薷散、六一散加砂仁,或枇杷叶散、钱๥氏白朮散。

【注十一月万物气皆藏于中ณ,则盛满而上溢,故呕。经云:足太阴独受其浊,太阴之清气上出则为噫,浊气上溢则为呕也๣。】

久近痰嗽ณ,自胷膈下塞,停饮至于脏腑:用知母、贝母各一两ä为末,巴豆三十枚,去油研匀。每服一字,用姜三片,二面蘸药,细嚼咽下便睡。次早必泻一行,其嗽立止。壮人乃用之ใ。一方不用巴๒豆。【《医学集成》】

安眠散治上喘欬嗽ณ,久而不愈者。

麦门冬汤治火热乘肺,欬嗽有血,胷膈胀满,五心烦热。

太阳病身热欬嗽,干呕喘而利,小青龙汤有加减法。恶寒身痛,只依本方แ。身凉欬嗽ณ,干呕为利,心下痞满,引胁下痛,十枣汤。

冲气即低,而反更欬,胷满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜ä、细辛以治其欬满。

脾欬不已๐,则胃受之。胃欬之状,欬而呕,呕甚则ท长虫出。

一儒者每劳役则食少胷ต痞,发热头痛,吐痰作渴,脉浮大,余谓此脾胃气虚而血病也。不信,服二陈、四物、黄蘗、知母之类,腹痛作呕,脉ำ洪数而无຀伦次。先以六君子汤加炮姜,痛呕渐愈;又用补中益气汤而痊。

新法半夏汤【《和剂》】治脾胃虚弱,痰饮停滞,呕逆酸水,胷ต胁腹满,头运恶心,不思饮食。

苓甘五味姜辛汤治饮家欬满。

痰饮阴象,阻抑其阳,用此阳药,化气以伸其阳,此正法也๣。兹所主,乃在胷胁支满目眩者,何耶?《灵枢》谓心包之脉ำ,是动则病胷ต胁支满。然则ท痰饮积于心包,其病自必若是。目眩者,痰饮阻其胷中ณ之ใ阳,不能布๧水精于上也。茯苓治痰饮,伐肾邪,渗水道;桂枝通阳气,和荣卫,开经络;白朮治风眩,燥痰水,除胀满;甘草得茯苓,则不资满而反泄满。《本草》亦曰:甘草能下气除烦满,故用之也。

金匮要略๓【汉?张机】

麦门冬去心,一两ä黄连半两

【注德化之常也。】

燥胜则ท干。

圣灵丹治脾肺有湿,喘满肿盛,小便赤濇。

【注跖,足也。跛,行不正而偏废也。风寒湿邪,皆能为ฦ之。】

暑本夏月之ใ热病。然有中ณ暑而病者,有因暑而致病者,此其病有不同,而总由于暑。故其为病,则有阴阳二证,曰阴暑,曰阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。除暑者,因暑而受寒者也。凡人之ใ畏暑贪凉,不避寒气,则或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍热乍ๅ寒之ใ时,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表,而病为发热头痛,无຀汗恶寒,身形拘急,肢体酸疼等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也。惟宜温散为主ว,当以伤寒法治之。

太阳中热者,暍是也๣。其人汗出恶寒,身热而渴也。

凡医起一阴病者,即可免一劫厄,天理人事必至之符也๣。其不能ม起人卒病,而求幸免劫厄,自不可得。世有蔼蔼吉人,其择术当何如耶?

肤痛痿痹,外丘主ว之。

通痹散治腰以下至足,风寒湿三气合而成痹,两ä足至膝冷如冰,不能自举,或因酒热,立冷水中,久成此疾。

治法

一名厥胁痛,盖言痹乃ี厥逆之痛证也๣。食气入胃,散精于肝,肝气逆,故食反出也。木郁欲达,故可按摩而导引之。肝主血,故若可刺耳。】

枸杞枝叶一斤ภ黄连(艹舌)แ蒌根生甘草石膏各三两

右五味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分五服,日຅三夜二。剧者多合,渴即饮之。

鈆丹ล散一名胡粉散。治消渴,止小便数,兼消เ中。

鈆丹ล胡粉甘草泽泻石膏(艹舌)蒌根白石脂赤石脂各五分

右八味,治下筛,水服方แ寸匕,日三。壮人一匕半。一年病者一日຅愈,二年病者二日຅愈。渴甚者夜二服,腹痛者减之。丸ฤ服亦佳,每服十丸ฤ。伤多令人腹痛。《肘后》白石脂作贝母。

神白散【子和,下同】一名六一散,一名天水散。治真阴素า被损虚,多服金石等药,或嗜炙煿๕咸物,遂成消เ渴。

桂府滑石六两甘草一两ä,生用

右为ฦ细末,每服三钱๥,温水调下。或大渴欲饮冷者,新汲水尤妙。

葛根丸治消渴消肾。

葛根(เ艹舌)蒌各三两附子一两,炮去皮脐เ鈆丹二两ä

右四味,捣罗为细末,炼蜜为ฦ丸如梧桐子大。每服十丸ฤ,日进三服。治日饮石水者,春夏去附子。

经验方แ悟大师传治饮水百杯,尚犹未足,小便如油,或如杏色。服此药三五日,小便大出,毒归于下,十日永除根本。

水银四钱๥锡二钱,用水银研成砂子密陀僧牡蛎知母苦参贝母各一两黄丹ล半两(เ艹舌)篓根半斤

右为ฦ细末,男ç子用不生儿猪肚一个内药,妇人用獖猪肚一个ฐ,麻线缝之ใ,新瓦一合,绳系一两ä遭,糙米一升,更用(เ艹舌)蒌根末半斤,却于新水煮熟ງ,取出放冷,用砂盆内研烂,就和为丸,如猪肚丸法用之。

乌梅五味子汤【《良方แ》,下同】治消เ渴,生津液ຂ。

乌梅五味子百药煎巴๒戟去心酒洗甘草炙,各二钱๥

右作一服,水二钟,煎æ至一钟,空心服。

(艹舌)แ蒌散治壮盛之时,不自谨惜,恣情纵欲,年长肾气虚弱,不能房事,多服丹石,真气既ຂ尽,石气孤立,唇口干焦,精液ຂ自泄,小便赤黄,大便干实,小便日夜百十行,须当除热补虚。

天花粉黄连白扁豆白茯苓去皮石膏寒水石甘草节人参白朮猪苓各等分

右为细末,每服二钱,不拘时,用白汤调服。