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古今图书集成医部全录卷二百八十

汗证有阴阳。阳汗者,热汗也;阴汗者,冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中ณ,而阴中无阳,则阴无຀所主ว,而汗随气泄。故凡大惊恐惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之ใ兆。至其甚者,则如病后产后,或大吐泻失血之ใ后,必多有汗出者,是岂非气去而然乎?故经曰:阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰:极寒反汗出,身必冷如冰,是皆阴汗之ใ谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略๓扶正气,其汗自收;甚虚者,非速救元气不可,即姜桂附子之属,必所当用。

阳加于阴谓之汗。

欬血,大陵及郄门主之ใ。

治鼻血不止,服药不应:宜用蒜一枚去皮,细研如泥,摊一饼子如钱大,厚一豆许,左鼻血出贴左脚心,右鼻血出贴右脚心,如两ä边俱出,贴两脚心,即瘥。血止,即以温水洗去之。

右以二物相合,顿服瘥。

又方治吐血,胷中塞痛。

血本阴精,不宜动也๣,而动则为病。血主ว营气,不宜损也๣,而损则为病。盖动者多由于火,火盛则ท逼血妄行;损者多由于气,气伤则血无以存。故有以七情而动火者,有以七情而伤气者;有以劳倦*โ*โ而动火者,有以劳倦**โ而伤气者。或外邪不解而热郁๗于经,或纵饮不节而火动于胃,或中气虚寒则不能收摄而注陷于下,或阴盛格阳则ท火不归原而泛溢于上,是皆动血之ใ因也๣。故妄行于上则见于七窍,流注于下则出乎ๆ二阴,或壅瘀于经络则发为痈疽脓血,或郁结于肠脏ู则ท留为血块血症,或乘风热则为ฦ斑为ฦ疹,或滞阴寒则为ฦ痛为ฦ痹,此皆血病之证也。若七情劳倦不知节,潜消暗烁不知养,生意本亏而耗伤不觉,则为营气之羸,为形体之敝,此以真阴不足,亦无非血病也。故凡治血者,当察虚实,是固然矣。然实中有虚,则于疼痛处不宜攻击者,此似实非实也;热中ณ有寒,则ท于火证中有速宜温补者,此似热非热也。夫正者正治,谁不得而知之?反者反治,则吾未见有知之者。矧反证甚多,不可置之忽略๓也。

积热因饮酒炙煿๕,蓄热三焦者,黄连解毒汤、黄连枳壳二味汤、龙脑鸡苏丸ฤ、四生丸ฤ、大金花丸、槐ຈ角丸。

血病,身有痛者,治其经络。

小便淋痛:石燕子七枚,捣黍米大新桑根白皮三两拌匀,分作七贴,每贴用水一盏煎æ七分,空心午前各一服。【《济众方》】

右为末,面糊丸如菉豆大。每服一丸,空心温酒下,冷水亦得,不可多服。大便秘,葱白汤茶下。

【注恐伤肾,故恐惧不解,则ท伤肾脏之精。肾主ว骨,故精伤则ท骨酸痿厥。精时自下者,脏ู气伤而不能藏也๣。神๰气生于精,故五脏之精不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则ท神气绝而死矣。】

先大小便不利,而后生他病者,治其本也。

南木香丁香青皮五灵脂香润者,另研草果仁橘红蓬朮煨

小水不通,是为癃闭,此最危最急证也。水道不通,则上侵脾胃而为ฦ胀,外侵肌肉而为ฦ肿,泛及中焦则为呕,再攻上焦则ท为喘,数日不通则ท奔迫难堪,必致危殆。今人一见此证,但知利ำ水,或用田螺罨脐เ之法,而不辨其所致之本,无怪其多不治也๣。

胃病,胀满,五日຅少腹腰脊ิ痛、胻酸,三日背(月吕)筋痛、小便闭,五日຅身体重,六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。

赤白下痢:七月立秋日面西,以井华水吞赤小豆七枚,一秋不犯痢疾

六神丸治痢。

白头翁汤【仲景】治热痢下重。

若红痢久,胃弱血虚,或下后未愈,减黄芩、黄连各五分,加当归、川ษ芎、熟地、阿胶、陈皮各一钱,白朮一钱五分。

【注太阴湿土主ว气,不能ม制水,而反受湿热相乘,脾ຆ气虚伤,则不能ม磨运水谷,而为ฦ肠澼下利,谷气已绝,故为不治之死证。】

右十一味(口父)咀,以水一斗ç半,先煮竹叶、小麦,取八升,去滓下药,煮取三升,分三服。上气者,如吴茱萸半升即瘥。理中四顺ิ汤,皆大热。若有热,宜竹叶汤。

问曰:病发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱ກ自吐下,又利ำ止,复更发热也๣。

脾虚泄泻:白朮、车前๩子等分炒为末,白汤下二三钱。【《简便方แ》】

九宝饮子分利水谷,止泄泻。

凡《内经》有言飧泄者,有言濡泄者,皆泄泻也๣。有言肠澼者,即下痢也๣。然痢之ใ初作,必由于泻,此泻之于痢,本为同类。但泻浅而痢深,泻轻而痢重。泻由水谷不分,出于中焦。痢以脂血伤败,病在下焦。在中ณ焦者,湿由脾胃而分于小肠,故可澄其源,所以治宜分利。在下焦者,病在肝肾大肠,分利ำ已无所及,故宜调理真阴,并助小肠之主ว,以益气化之ใ源。此泻痢之证治有不同,而门类亦当有辨,然病实相关,不可不兼察以为ฦ治也。

热泻,粪色赤黄,肛门焦痛,粪出谷道,犹如汤浇,烦渴,小便不利ำ,宜五苓散吞香连丸。

【注春伤风而夏伤暑,谓之重阳。春伤风而飧泄,乃ี重阳而变阴病也。】

右十二味,剉๥如麻豆大。每服一两,水二盏,姜三片,煎至一盏,去滓温服,食前๩。

吴茱萸汤治呕涎头痛。

风邪在胃,翻翻不定,或郁酸水,全不入食者,不换金正气散、麦冬汤、安脾丸,不宜轻用参朮补住,邪ิ气反甚。惟久病胁痛者,木克土也,方แ敢用六君子汤加青皮、芍药、柴胡、升麻、川ษ芎、砂仁、神曲。治水热者,小柴胡汤加青黛、姜汁,蒸饼为丸ฤ服。

太阴所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。

痰嗽喘急:桔梗一两半为末,用童子小便半升,煎æ四合,去滓温服。【《济众方》】

右为细末,每服三钱,水一大盏,入黄蜡、乌ไ梅少许,同煎至五分,去乌ไ梅,和滓温服。

右,每服五钱๥,水煎。

欬者謦欬,俗谓之ใ嗽。肺主气,肺为邪所乘๖,气逆而不下也๣,故令欬嗽。有肺寒而欬者,有停饮而欬者,有邪在半表半里而欬者,治各不同。其水欬三证,不可不辨。小青龙,太阳之ใ表水也;十枣汤,太阳之里水也๣;真武汤,阴证之水气也๣。盖水与表寒相合而欬,则小青龙汤当汗之;水与里寒相合而欬,则真武汤温之ใ;里癖合水动肺而嗽,十枣汤所以下之也๣。

欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾口燥,寸脉ำ沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胷咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。

【注六腑之ใ病,从脏气而转移。】

先兄体貌丰伟,唾痰甚多,脉ำ洪有力,殊不耐劳,通风头运欲仆,口舌破裂,或至赤烂,误食姜蒜少许,口疮益甚,服八味丸ฤ及补中益气加附子钱许,即愈。停药月余,诸证仍作。此命门虚火不归源也๣,仍服前药而愈。

右,每服四钱๥,水二盏,姜七片,枣一枚,煎七分服。

右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

论苓桂朮甘汤

【注如枯鱼之鳞者,皮肤起寒粟也。寒者水之ใ气,此水邪ิ泆饮于内,故寒色见于外也๣。】

门冬丸ฤ治心经有热。

少阳所至为ฦ火主。

【注德化之ใ常也。】

右为末,枣肉丸ฤ如梧桐子大。每服二十丸至三十丸,煎æ桑白皮汤,送下,食前๩。

跖跛,寒风湿之病也๣。

论证

中ณ暑有三证

凡治暴寒病,胷中茫无真见。虽用辛热,或以渐投,或行监制,时不待人,倏然而逝,医之罪也๣。

骨痹烦满,商丘主之ใ。

右,水钟็半,煎æ七分,热服出汗。

观痹论曰风寒湿三气杂至合而为痹,而寿夭刚ธ柔篇又曰:在阳者命曰风,在阴者命曰痹。何也?盖三气之ใ合,乃专言痹证之所因也。曰在阳为风,在阴为痹,又分言表里之有殊也。如风之ใ与痹,本皆由á感邪所致。但外有表证之见,而见发热头疼等证,或得汗即解者,是皆有形之谓,此以阳邪在阳分,是即伤寒中风之属也,故病在阳者,命曰风。若既ຂ受寒邪而初无຀发热头疼,又无变证,或有汗或无汗而筋骨之ใ痛如故,及延绵久ื不能ม愈,而外无表证之见者,是皆无形之谓。此以阴邪ิ直走阴分,即诸痹之属也,故病在阴者命曰痹。其或既ຂ有表证而疼痛又不能愈,此即半表半里,阴阳俱病之证,故阴阳俱病者。命曰风痹。此所以风病在阳而痹病在阴也๣。然则诸痹者皆在阴分亦总由á真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之ใ而为此诸证。经曰:邪入于阴则痹,正谓此也。是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪ิ随去。若过用风湿痰滞等药,而再伤阴气,必反增其病矣。

【注失而弗治,肺即传其所胜而行之肝,病名曰肝痹。胁乃肝之分。厥者逆也,逆于胁下而为痛,故

一妇人年六十,左ุ瘫手足,不语多痰。以防风、荆芥、羌活、南星、没药、**、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黄、全蝎、红花为末,酒调下,不拘时,春脉渐伏。以淡盐汤虀汁,每早一碗,吐五日,仍以白朮、甘草、陈皮、厚朴、菖蒲,一日຅二贴。后以川ษ芎、山栀、豆豉、瓜蒂、菉豆粉、虀汤吐了,用苍朮、南星、生姜、牛膝、茯苓酒糊丸,服十日຅后,夜间微汗,手足动而能ม言。

甲,右痪用左甲â,炮熟大川ษ乌头,炮熟ງ红海蛤如碁子大者,各二两为末,每用半两,捣葱白汁和成厚饼,径寸半,随左ุ右贴脚心,缚定,密室安坐,以脚浸ฤ热汤盆中,待身麻汗出,急去药,宜谨避风,自然手足可举。半月再行一次,除根。忌口,远色,调养。亦治诸风疾。【《卫生宝鉴》】

消渴篇曰:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之

不肯止。

寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则ท卫气不足,劳则劳气竭;趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚【一作紧ู】,气盛t溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为ฦ消渴。

男子消เ渴,小便反多,以饮一斗ç,小便一斗ç,肾气丸主之ใ。

脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利ำ小便发汗,五苓散主之。

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

渴欲饮水不止者,文蛤散主之。

渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主ว之。

脉浮发热,渴欲饮水,小便不利ำ者,猪苓汤主ว之。

小便不利ำ者,有水气,其人苦渴,(เ艹舌)蒌瞿麦丸主ว之。

血痹篇曰:男子面色薄者,主ว渴及亡血,卒喘悸,脉ำ浮者,里虚也。

肺痿篇曰:热在上焦者,因欬而为肺痿。肺痿之病,从何得之ใ?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消เ渴,小便利数,或从便难,又被快药下利ำ,重亡津液,故得之。

肺痿吐涎沫而不欬者,其人不渴,必遗尿小便数,所以然者,以上虚不能制下故也๣。此为肺中冷,必眩,多涎ๆ唾,甘草干姜ä汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

痰饮篇曰,胸ถ中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,脉ำ沉者有留饮。

先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。

水气篇曰:太阳病脉浮ด而紧ู,恶寒者,此为极虚发汗得之ใ。渴而不恶寒者,此为皮水。然病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。

里水者,一身面目黄肿,其脉ำ沉而小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液ຂ,故令渴。越婢加朮汤主之。水病人目下有卧蚕,面目鲜ຒ泽,脉伏,其人消渴,病水腹大小便不利,其脉沉绝者有水,可下之。

问曰:病下利ำ后,渴饮水,小便不利ำ,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水。若小便自利及汗出者,自当愈。

问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主ว之。

黄疸篇曰:脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。

疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部ຖ,其人必呕;阳部ຖ,其人振寒而发热也。

惊悸篇曰:病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉ำ反无热,此为ฦ阴伏,是瘀血也๣,当下之。

呕吐篇曰:先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也๣,此属支饮。