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古今图书集成医部全录卷二百七十二

平人气象论

小便淋疾:温水和云母粉服三钱。

黄连黄蘗黄芩大黄各半两

【注风为阳邪ิ,客于肤表,则淫伤于气矣。阳气伤,则阴寒精自出矣。风木之邪ิ,内通肝气,肝主ว藏血,肝气受邪,则伤其血矣。】

足少阴之别ี,名曰大钟,当踝后遶跟,别ี走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别也。

调气散治前๩证,气不循故道,所以清浊混淆。

丹ล溪治一老人,患小便不利,因服分利之药太过,遂致秘塞,点滴不出。予以其胃气下陷,用补中ณ益气汤,一服而通。因先多用利药,损其肾气,遂致通后遗尿,一夜不止,急补其肾,然后已。凡医之治是证者,未有不用泄利之ใ剂,谁能固其肾气之虚哉?予特表之为世戒。后若有善法丹溪者,已明知其肺虚矣,乃以补中益气汤送肾气丸,岂不上下相须ี,子母相益耶?《灵枢》言手太阴之别名曰列ต缺,其病虚则ท欠呿,小便遗数。肺为上焦,通调水道,下输膀胱é,肾又上连肺,故将两脏,是子母也。母虚子亦虚,自然之理。东垣云:小便遗失,肺金虚也。宜安卧养气,禁劳役,以黄芪、人参之类大补之ใ;不愈,当责之肾。经曰:膀胱é不约为ฦ遗溺。仲景云:下焦竭,则ท遗溺失便。又云:下焦不归则遗溲。盖下焦在膀胱上口,主分别ี清浊溲便,下焦不归其部,不能ม约制溲便,故遗溺。大抵天暖衣厚则多汗,天冷衣薄则ท多溺。多溺者寒也。至于不禁,虚寒之甚,非八味丸不效。古方如菟丝子丸、鹿茸丸、二气丹,俱可选用。戴氏云:睡着遗尿者,此亦下元冷,小便无຀禁而然,宜大菟丝子丸,猪胞炙碎煎æ汤下。凡遗尿皆属虚,刘河间谓热甚客于肾部ຖ,干于足厥阴之ใ经,廷孔郁๗结甚,而气血不能宣通则痿痹,神无຀所用,故津液渗入膀胱,而溲溺遗失,不能ม收禁也。即《内经》淫气遗溺,痹聚在肾,此系热证,不可不知。考之ใ《薛案》有因劳发热作渴,小便自遗,或时闭濇,余作肝火血虚,阴挺不能约制。午前,补中益气汤加山药、山茱萸;午后,六味丸,月余悉退。

脾病,身痛体重,一日而胀,二日少腹腰脊痛、胫酸,三日背(เ月吕)筋痛、小便闭,十日不已๐,死。冬人定,夏晏食。

久痢:阿芙蓉小豆许,空心温水化下,日一服。忌葱蒜浆水。若渴,饮蜜水解之。

右为末,陈米糊丸菉豆大,每服二三十丸。

右为末,坩锅内铺头盖底按实,炭火二十斤,煅过取出,入赤石脂ฦ末二两,滴水丸芡子大,候干入坩锅内,小火煅红收之。每服一丸至二三丸ฤ,空心温水下少许压之ใ。久ื病泻痢加至五七丸ฤ。

若红白相杂,加川芎、当归、桃仁各一钱五分以理血,滑石、陈皮、苍朮各一钱๥五分以理气。有余食积者,加山楂、枳实以消导。

少阳之胜,少腹痛,下沃赤白。

大附子一枚甘草一两半干姜三两ä,强者四两ä

兔肉着干姜ä食之,成霍乱。

老人冷泻,须暖元脏ู,除积冷温脾ຆ胃,进饮食。硫黄柳木槌研细,半夏汤泡七次,焙研等分,生姜自然汁调,蒸饼和杵百下,丸梧子大。每服十五丸至二十丸ฤ,空心温酒或姜汤下,妇人酢汤下。【《和剂局方แ》】

右为细末,酢煮糊为丸ฤ如梧桐子大。每服三十丸,食前๩用米饮汤送下。

为ฦ主。肺者,西方แ金也。其候各异,安得比而同之?风邪ิ伤人,必入空窍,而空窍惟肠胃为最。风既居于肠胃,其导引之机,如顺风扬帆,不俟脾之运化,食入即出,以故飧已即泄也。不知者以为ฦ脾虚,完谷不化。如长夏洞泄寒中ณ,及冬月飧泄之泄,反以补脾刚ธ燥之药,助风性之劲,有泄无已,每至束手无策。傥知从春令治之,用桂枝领风从肌表而出,一二剂๘而可愈也๣。而秋月之伤肺,伤于肺之ใ燥也。与秋伤于燥,冬生欬嗽,同是一病。但在肺则为ฦ欬嗽,在大肠则ท为飧泄。所谓肺移热于大肠,久为ฦ肠澼者,即此病也。但使肺热不传于大肠,则ท飧泄自止。不知者,惟务止泄,以燥益燥,吾目中所见诸大老之误,历历可指也。冤哉!

脾泻当补脾气,健运复常,用炒白朮四两,炒神曲三两,炒芍药三两半,冬月及春初ม,用肉蔻代之ใ。或散或汤,作饼子尤佳。

【注寒气下凝,故生浊阴;热气上散,故生清阳。如清气在下,是上而下降,故飧泄。浊气在上,是下而上凝,故(月真)胀。此身中阴阳反作,气之逆从为病也๣。】

木香官桂去皮姜ä黄香附炒去毛川芎香白芷甘松缩砂仁各二两甘草炙,半两ä

右,水一斗,以杓扬二百四十遍,取三升,入白蜜三合,煮一升半,分服。

呕吐痰火为多,二陈汤加姜炒芩连,或小调中汤主ว之ใ。肝火冲胃者,单黄连丸ฤ,或单人中白,姜汁化服。脾ຆ经湿痰郁滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者,胃苓汤加半夏、槟榔。

【注少阴之气,上与阳明相合而主ว化水谷,少阴气厥,以致中ณ焦虚满而变为ฦ呕逆,上下水火之气不交,故下泄清冷也๣。呕变当作变呕。】

又方:用白明矾建茶等分为末,糊服。

粟壳二两半,蜜制陈皮去白桑皮炒桔梗紫ใ苏叶半夏姜制甜葶苈五味子紫菀杏仁去皮尖,麸炒炙甘草各七钱半

旋覆花麻黄去节前胡各七分荆芥一钱甘草炒半夏汤洗七次,姜汁浸ฤ赤芍药各五分

欬嗽总论

膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

【注脾ຆ脏居右,故欬则右胁下痛。脾ຆ气上通于肺,肺之俞在肩背,故阴阴引于肩背。盖微则上乘于肺而为欬,甚则病及于本经。】

阁老梁厚斋气短有痰,小便赤濇,足跟作痛,尺脉浮大,按之ใ则濇,此肾虚而痰饮也。用四物送六味丸,不月而康。仲景先生云:气虚有饮,用肾气丸补而逐之。诚开后学之蒙聩,济无穷之夭枉。肾气丸即六味丸也。

灵砂另研白丸子各一两

茯苓人参白朮各三两橘皮二两ä半枳实二两生姜ä四两

律三条

【注在地为土,在天为ฦ湿,故诸甲之岁,土运太过,雨湿流行。饮者,脾ຆ气不能转输而为ฦ痰饮水饮也๣。中满食减,土虚而不能主ว化也๣。此淫太甚,则反虚其本位而自伤,故于四季月之ใ十八日,土气得位之时,而反变生此病也๣。】

右为细末,炼蜜为ฦ丸如鸡头实大。每服半丸,沙糖水化下,无຀时。

火郁之发,炎火行,大暑至。民病少气,疮疡痈肿,胁腹胷背面目四肢(เ月真)愤胪â胀,疡疿呕逆,瘈瘲骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中ณ暴痛,血溢流注,精液ຂ乃少,目赤心热,甚则ท瞀闷懊憹ท,善暴死。

【注五之ใ客气,乃太阴湿土,主ว气乃阳明燥金,是以燥湿更胜。沉阴布而寒及体者,二气并主ว清寒也。太阴所至终为雨,阳明所至为凄鸣,故风雨乃ี行。】

牵牛半生半熟白朮各一两甘遂半两海金沙三钱

宣明五气论

暑伤气,才中即厌厌短息,有似乎ๆ虚,故清暑益气,兼而行之。不知者妄行温补,致令暑邪深入血分,而成衄痢,即遇隆冬大寒,漫无解期。故热邪误以温治,其害无穷也。

【注心主ว臭,心伤暑而自病,故恶臭,而证状脉诊皆属乎心也๣。】

戴元礼曰:中寒是身受肃杀之ใ气,口食冰水瓜果冷物,病者必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误服凉药,轻者至重,重者至死。在脉ำ数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学者慎之!

风痹注病不可已者,足如履冰,时如入汤中,肢胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,呕已๐汗出,久则ท目眩,悲以喜怒,短气不乐่,不出三年死。

附子炮,一钱五分肉桂二钱白朮三钱๥甘草一钱

痹证非不有风,然风入在阴分,与寒湿互结,扰乱其血脉,致身中之ใ阳不通于阴,故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者,以麻黄能通阳气,白芷能行荣卫,然已๐入在四君、四物等药之ใ内,非颛发表明矣。至于攻里之法,则从无有用之者。以攻里之药皆属苦寒,用之则阳愈不通,其痹转入诸腑而成死证者多矣,可无຀明辨而深戒欤?

玉机真脏ู论

太尉忠武史公年六十八岁,于至元戊ຘ辰十月初,侍国师于圣安寺丈室中ณ,煤炭火一炉在左侧边,遂觉面热,左颊๐微有汗。师及左ุ右诸人皆出,因左颊疏缓,被风寒客之ใ,右颊急,口喎于右,脉得浮紧,按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫专科针ฤ灸,先于左颊上灸地仓穴一七壮,次灸颊车穴二七壮,后于右颊上热手熨之。议以升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝发散风寒,数日而愈。或曰:世医多以续命汤等药治之ใ,今君用升麻汤加四味,其理安在?对曰:足阳明经起于鼻交頞中,循鼻外入上齿中,手阳明经亦贯于下齿中ณ,况两颊๐皆属阳明。升麻汤乃阳明经药,香白芷又行手阳明之经,秦艽治口噤,防风散风邪,桂枝实表而固荣卫,使邪ิ不能再伤,此其理也。夫病有标本经络之别,药有气味厚薄之殊,察病之ใ源,用药之宜,其效如桴鼓之应。不明经络所过,不知药性所主,徒执一方แ,不惟无益,而又害之ใ者多矣。学者宜精思之!

中ณ风,舌强不语,目睛不转,烦热:乌雌鸡一只,治净,以酒五升煮取二升,去滓,分作三次连服之,食葱姜粥暖卧,取小汗。【《饮膳正要》】

独活细辛甘菊花麻黄去节五味子附子炮去皮脐白芷赤茯苓肉桂白朮川芎紫菀茸桑白皮各一钱甘草炙,半钱๥杏仁麸炒,去皮、尖防风各一钱

江子二粒,去皮膜白矾如拇指大一块,为末

右八味,以清酒三升,水五升,煮ุ取三升,温服五合,日三。

观仲景之论中ณ风,其所云半身不遂者此为痹,乃指痛风之属为言,谓其由于风寒也๣。再如邪在皮肤及在络在经、入腑入脏者,此谓由浅而深,亦皆以外邪传变为言也๣。惟喎僻吐涎ๆ二证,在《内经》诸风,并无言及,而仲景创言之。故自唐宋以来,则ท渐有中经、中血脉、中腑、中脏之ใ说,而凡以内伤偏枯气脱卒倒厥逆等证,悉认为ฦ中风,而忘却真风面目矣。

心神不足,痰滞于心包络,宜至宝丹ล,或牛黄清心丸ฤ。

初卒倒僵仆,不知人事,急以皂角末或不卧散于鼻内吹之ใ,就提顶ะ发,立苏。有嚏者可治,无嚏者不治。

【注此论风邪客于肤腠而为寒热也。皮肤肌腠之ใ间,乃三焦通会元真之ใ处。风邪客之ใ,则气不内通,邪不外泄。风动之邪ิ善行而数变。动而腠理开,则元气弛而洒然寒。变而腠理闭,则ท邪热留而胷膈闷。其为ฦ寒也,则三焦虚而食饮衰。其为热也,则ท邪热甚而肌肉铄ຄ。邪之所凑,其正必虚。正气为邪ิ所伤,故使人怢栗而不能食也,名日寒热。】

宣明五气篇

凉血散火药不效者,属气郁,古沙芎散。燥者,单天门冬膏。

牙宣

牙宣即齿衄,胃与肾虚火上炎也。以牙床属胃,牙齿属肾,如阳明传入少阴,二经相并,血出于牙缝如吐者,人多不觉其为ฦ牙血,以凉水漱血则止,少顷ั又来者是。外用绿袍散,内用解毒汤,合犀角地黄汤,或合生地芩连汤下之ใ。轻者,清胃降火而已。

舌衄

血从舌出者,谓之舌衄,心与肝也๣,宜文蛤散。

肌衄

血从汗孔出者,谓之ใ肌衄,由内伤气散,汗出污衣,甚则如衃染者,黄芪建中ณ汤、妙香散,或男ç胎发灰盦之。

九窍出血

九窍出血,身热不卧者,即死。

伤寒少阴证,医者不识,强发其汗,则伏热逼血,从九๡窍而出,名为ฦ下厥上竭,不治。

九窍出血,宜侧柏散,又百草霜、油发灰、龙骨末,或吹入,或掺之。

腘血

血从委中穴出者,谓之腘血,肾与膀胱也。

腘中出血不止,乃血虚也,宜服十全大补汤。

溺血

血从精窍中来,乃ี心移热于小肠,四物汤加山栀、芩、连,单头发散入麝香半厘,淡苦酒汤下,单苦荬菜饮,单琥珀散。

暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之ใ,或小蓟ต饮子,后以四物汤加山栀调之。心经热者,导赤散。暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。