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古今图书集成医部全录卷二百六十

岁少阳在泉,火淫所胜,民病注泄赤白,腹痛溺赤,甚则血便。

附子一两人参干姜甘草各三两ä

【注感土气而发。】

大肠寒滑,小便精出:赤石脂、干姜ä各一两ä,胡椒半两ä为末,酢糊丸梧子大,每空心米饮下五七十九๡。有人病此,热药服至一斗二升不效,或教服此,终四剂而愈。【《寇氏衍义》】

右为细末和匀,酒煮糊为丸ฤ如梧桐子大。每服五七十丸,空心用温盐酒送下。

秦越人《难经》有五泄之ใ分:曰胃泄,曰脾泄,曰大肠泄,曰小肠泄,曰大瘕泄。夫所谓大瘕泄者,即肾泄也๣。注云:里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。世人不知此证,误为ฦ滞下治之ใ,祸不旋๙踵。即今所谓痢疾也。此是肾虚之ใ证,欲去不去,似痢非痢,似虚努而非虚努。盖痢疾后重,为因邪压大肠坠下,故大肠不能升举而重,治以大黄、槟榔辈,泻其所压之邪而愈。又有久泻,大肠虚滑,元气下陷,不能ม自收而重,乃用粟壳等濇剂๘,以固其脱๳、升其坠而愈。其虚坐努责,此痢后积已๐去尽,无便而但虚坐耳,此为亡血过多,倍用归、芎以和之而愈。惟肾虚后重者,亦数至圊而不能便,必茎中ณ痛,或大便不能得,而小便先行而濇,或欲小便而大便反欲去而痛。独褚氏《精血论》中云:精已耗而复竭之ใ,则大小便道牵痛,愈痛则愈便,愈便则ท愈痛,须以补中ณ益气汤倍升麻,送四神丸;又以八味地黄丸料加五味、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻,多服乃ี效。此等证候以痢药致损元气,肢体肿胀而毙者,不可枚举ะ。肾既主大小便而司开阖,放大小便失职者责之肾。

如飧泄不禁,以升阳除湿防风汤导其湿。如飧泄及泄不止,以风药升阳,苍朮益胃去湿。脉实(月真)胀,闭塞不通,从权以苦多甘少药泄之。如得通,复以升阳汤助其阳,或便以升阳汤中ณ加下泄药。

长夏善病洞泄寒中。

香附子二两麦糵一两丁香三两半藿香缩砂仁官桂甘草陈皮各二两半甘松乌药各六钱๥

右,捣筛服方寸匕,酒饮自任,稍加至三匕。服尽一斤ภ,则终身不吐痰水,又不下利,补五脏令人肥健。有人痰饮,服诸药不效,用此遂愈。

中焦吐者,食积与气,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治当以木香、槟榔等分为末,调服。行气,紫沉丸ฤ。消เ积,寻常平胃散、二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。

脾ຆ痹者,四肢解堕,发欬呕汁,上为ฦ大塞。

肺热痰嗽:制半夏、(艹舌)แ蒌仁各一两为ฦ末,姜汁打糊丸梧子大。每服二三十丸,白汤下;或以(艹舌)แ蒌瓤煮ุ熟丸。【《济生方》】

黄芪糯米炒阿胶炒珠,各五钱๥

橘红紫ใ苏叶杏仁去皮五味子制半夏桑白皮炙贝母白朮各一两ä甘草炙,半两ä

脉ำ出鱼际为逆气喘息。欬而脉虚必苦冒,浮直而虚者易治。喘而气逆,脉ำ数有热,不得卧,难治。上气喘嗽ณ,面肿肩息,脉浮大者,死。久嗽脉弱者生,实大数者死。上气,喘嗽低昂,脉滑,手足温者,生。脉濇四肢寒者,死。欬而脱形,身热脉小坚急,以疾为逆,不过十五日死。欬嗽羸瘦,脉ำ形坚大者,死。欬嗽脉沉紧ู者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。欬而呕腹满泄泻,弦急欲绝者,死。

欬而脉浮ด者,厚朴麻黄汤主之。

【注肺司呼吸,故欬则喘息有音。肺主气,甚则随气上逆而唾血也。】

如天之力,得以不死,即今日之秦越人矣。遂叩头流血。余诊其寸脉ำ乍大乍ๅ小,意其为鬼祟๱,细察两关弦滑且大,遂断ษ定为痰饮之ใ疴。投滚痰丸ฤ三钱,虽微有所下,而病患如旧;更以小胃丹ล二钱๥与之ใ,复下痰积及水十余碗,遍体之痛减半;至明早,鬼亦不见矣。更以人参三钱、白朮二钱煎æ汤,服小胃丹三钱๥,大泻十余行,约有二十碗,病若失矣。乃以六君子为ฦ丸,服四斤而痊。

白附子真殭蚕炒,各一两ä细辛白矾枯全蝎炙,各三钱南星制ๆ半夏制,各二两

防己椒目葶苈熬大黄各一两

喘满而痰饮上溢,从内而自发也。其曰:医吐下之ใ,不愈。亦非以吐下为ฦ咎也。其曰:呕家本渴,渴者为欲解。又属望于从吐得解也。胡竟不出可吐一语耶?仲景意中ณ谓痰饮证内多夹冲气眩冒等证,吐之ใ则殆,故不烦辞说,直不以吐立法,开后世之ใ过端,所以为立法之祖也。自子和以吐法擅名,无识者争趋快捷方式,贻误

少阴司天之政,四之气民病饮发。

【注火位南方,故正阳而治。火主阳气,故德施周普。阳和之气四布,五化俱以均平,皆感火之化也。火气炎上,故其气高。火性动急,故性速。烧炙曰燔灼,火之ใ用,万物蕃茂,夏长之化也。凡在地之ใ火,皆与之同类。明曜,火布之政。炎暑,乃夏之候。在天为热,火之ใ令。在脏为ฦ心。】

坚成之ใ纪,燥行其政。

大黄二两木香半两ä甘遂大戟芫花青皮陈皮各一两牵牛头末四两

脉要精微论

伤寒夹阴,误用阳旦汤,得之ใ便厥。伤暑夹阴,误用香薷饮,入喉便暗。后贤于香薷饮加人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜,兼治内伤,诚有见也。而不辨证者之贻误,宁止此乎?

四时八风之ใ中人也,故有寒暑。寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。

其次,前๩药中即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜附之猛,直将犯上无等矣。此五难也。

寸口紧则痛痹,代则乍ๅ痛乍止。盛则ท泻之,虚则补之。紧则ท先刺而后灸之,代则取血络而后调之。陷下则ท徒灸之。陷下者,脉ำ血络于中,中有着血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之ใ,名曰经刺。

草乌不去皮尖,四两苍朮半斤川芎藭白芷各一两

《金匮》复有总治三痹之ใ法,今误编历节黄汗之下。其曰诸肢节疼痛,身体魁瘰【一作尪羸,】脚肿如脱,头眩短气,遇湿【一作温温】欲吐,桂枝芍药知母汤主ว之ใ是也。盖短气,中焦胷痹之候也,属连头眩,即为上焦痹矣;遇湿欲吐,中ณ焦痹也;脚肿如脱๳,下焦痹也;肢节疼痛,身体魁瘰,筋骨痹也。荣卫筋骨三焦俱病,又立此法以治之。合四法以观精微之蕴,仲景真百世之ใ师๲矣!

诊要经终论

吕君用妻年三十余,病风搐,目眩,角弓反张,数日不食。诸医皆作惊风、暗风、风癎治之,以南星、雄黄、天麻、乌附用之,殊无຀少效。戴人曰:诸风掉眩,皆属肝木。曲直动摇,风之用也๣。阳主动,阴主静。由火盛制ๆ金,金衰不能平木,肝木茂而自病。先涌风痰二三升,次以寒剂下十余行,又以(เ金非)针刺๐百会穴,出血二杯愈。

风痰:练鹊细剉炒香,袋盛浸ฤ酒中,每日຅温饮服之。

羚羊角防风汉防己้白芍药白茯苓独活麦门冬酸枣仁炒杏仁汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄,各七钱๥半槟榔人参薏苡仁附子炮去皮脐熟ງ地黄各一两ä川芎桂心柏子仁当归微炒,各半两ä

白芍一钱二分黄芪八分白朮六分茯神半夏各五分附子人参麻黄黄芩熟地黄生地黄杏仁川芎当归陈皮防风防己肉桂干姜ä香附子甘草各四分沉香乌药川乌各三分

右八味(口父)咀,以清酒三升,水五升,煮取三升,温服五合,日຅三服。

病人骨节疼痛,缓弱无຀力,豨莶丸主之良。盖骨节疼痛,壅疾也๣。壅者喜通。此物味辛苦而气寒,用九蒸九晒,则苦寒之ใ浊味皆去,而气轻清矣。《本草》云:轻可以去实。盖轻清则无窍不入,故能透骨驱风,劲健筋骨。若不九蒸九๡晒,或蒸晒之ใ数不满于九,浊味犹存,阴体尚在,则不能透骨驱风而却病也。此阴阳清浊之义,惟明者求之。

痰涎ๆ壅盛

肥人中者,以其气盛于外而歉于内也๣。肺为气出入之道,肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为肝之腑,故痰涎ๆ壅盛。所以治之ใ必以理气为ฦ急。中后气未顺,痰未除,调理之剂,惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证,治中恶中气尤宜。寻常呕而多痰者,方แ可用之。

虚邪者,八正之ใ虚邪气也。正邪ิ者,身形若用力,汗出腠理开,逢虚风,其中人也๣微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽。必先见三部九候之气,尽调不败而救之ใ,故曰上工ื。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部ຖ九候之相失,因病而败之也๣。知其所在者,知诊三部ຖ九๡候之病脉ำ处而治之。故曰守其门户焉,莫知其情而见邪ิ形也。

【注以胜治之者,以五行气味之ใ胜治之而愈也。如寒淫于内,治以甘热,如东方生风,风生木,木生酸,辛胜酸之ใ类。】

右二味,(口父)咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服。

帝曰:痈肿、筋挛、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。

附子一枚,炮去皮,破八片白茯苓白芍药生姜切白朮各三两

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也๣。荣气虚则不仁,卫气实则不用,荣卫俱虚则ท不仁且不用,肉如故也。

四时刺逆从论

积痢色黄,或如鱼汤,腹胀痛恶食,保和丸、急痛神保丸。一切酒食积聚,或黄或赤,通元二八丹。伤酒甚,酒蒸黄连丸ฤ。伤水,胁腹胀痛,温六丸。体实者,导水丸。

虚劳

虚痢困倦,谷食难化,腹微痛或大痛,并无຀努责。

血虚淡红,通元二八丹ล。日久ื,四物汤加升麻、香附、侧

柏叶。

房劳伤精血成毒者,肾气丸。虚痨挟痢者,香连猪肚丸ฤ。凡痢经下后,痛坠不减,虚坐努责,及久不愈者,皆阴血虚也。胃风汤去桂加熟地主之ใ。

气虚色白,如鼻涕冻胶,四君子汤、理中汤,俱加木香、肉桂、厚朴、茯苓,散风邪,分水道,开胃脘。日຅久者,补中益气汤。虚甚厥逆脉微者,四顺ิ散、黑锡丹ล。

滑痢不禁,甚则脱肛,血分,四物汤加参、朮、地榆、樗白皮;气分,真人养脏汤、大断ษ下丸、灵砂苍榆汤。

休息

休息痢,经年月不瘥,有过服凉药以致气血虚者,八物汤加陈皮、阿胶、苓、连少许,或十全大补汤。脾胃虚者,补中益气汤、参苓白朮散。肾虚者,四神丸ฤ、赤石脂丸。误服濇药,余毒不散者,古芩朮汤、神效丸ฤ、六神丸。有积者,通元二八丹。积消เ毒散,脾ຆ胃已和,气血将复,乃用百中散以止之。若更濇早,则ท缠绵胃败,难救。

虫疰

虫疰痢,黑如鸡肝,发渴,五内切痛,乃ี服五石汤丸,逼损真阴,其血自百脉ำ经络而来,茜根丸ฤ救之。亦有宜温热药者。

久痢下,肛如竹筒,或如屋漏水尘腐色,气短(食戹)แ逆者,不治。或纯下血,小便不通,唇红,下后身热脉ำ强洪者,俱不治。

治法

通因通用,下也。然汗吐亦谓之通。初ม病元气实者可行。若五七日຅脾胃虚者,只宜和解,及分利小便,消导食积,盖无຀积不成痢也๣。

稍久以气血药中加升麻、柴胡、防风、苍朮以升提之。如甚,乃用粟壳、肉豆蔻、龙骨、牡蛎、诃子以濇之敛之ใ。食少者,专调脾ຆ胃,饮食进而气血自和,盖痢以胃气为本也。其间有里急甚而无表者,即宜通利。脾虚而不敢通者,或和解,或即升举。有气陷下痢如注者,即暂止濇。有滑脱痛甚者,痰火盛也๣,宜吐宜升。痰消火降而大肠自敛,须凭脉证断之。

愈后

痢病愈后,三白汤、六神丸、枳朮丸、太和羹选用。