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古今图书集成医部全录卷二百五十九

四顺汤【《千金方แ》】治霍乱转筋,内冷汗出呕啘者。

【注感土气而发。】

久泻:白石脂、干姜等分研,白沸汤和面为ฦ稀糊,丸ฤ梧子大。每米饮下三十丸。【《斗ç门方》】

右为细末和匀,酒煮ุ糊为丸如梧桐子大。每服五七十丸ฤ,空心用温盐酒送下。

论泄泻

如飧泄不禁,以升阳除湿防风汤导其湿。如飧泄及泄不止,以风药升阳,苍朮益胃去湿。脉ำ实(月真)胀,闭塞不通,从权以苦多甘少药泄之。如得通,复以升阳汤助其阳,或便以升阳汤中加下泄药。

金匮真言论

香附子二两麦糵一两ä丁香三两半藿香缩砂仁官桂甘草陈皮各二两半甘松乌药各六钱

赤石脂ฦ一斤

中焦吐者,食积与气,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治当以木香、槟榔等分为末,调服。行气,紫沉丸ฤ。消เ积,寻常平胃散、二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。

【注肺主ว气而司呼吸,其脉起于中焦,还循胃口,上膈属肺,故痹则烦满喘而呕。】

肺热痰嗽:制半夏、(艹舌)แ蒌仁各一两为ฦ末,姜ä汁打糊丸梧子大。每服二三十丸,白汤下;或以(เ艹舌)แ蒌瓤煮熟丸。【《济生方》】

黄芪散治欬嗽唾血。

橘红紫苏叶杏仁去皮五味子制半夏桑白皮炙贝母白朮各一两甘草炙,半两

脉候

欬而脉浮ด者,厚朴麻黄汤主之。

帝曰:何以异之?岐伯曰:肺欬之ใ状,欬而喘息有音,甚则唾血。

如天之力,得以不死,即今日之ใ秦越人矣。遂叩头流血。余诊其寸脉乍大乍小,意其为鬼祟,细察两ä关弦滑且大,遂断定为ฦ痰饮之疴。投滚痰丸三钱๥,虽微有所下,而病患如旧ງ;更以小胃丹ล二钱与之ใ,复下痰积及水十余碗,遍体之ใ痛减半;至明早,鬼亦不见矣。更以人参三钱、白朮二钱๥煎汤,服小胃丹三钱๥,大泻十余行,约有二十碗,病若失矣。乃ี以六君子为ฦ丸,服四斤ภ而痊。

豁痰丸【《良方》下同】治风痰壅盛。

防己椒目葶苈熬大黄各一两

痰在膈上,大满大实,非吐不除,然非定法也。使为定法,人人能用之ใ矣,何必独推子和哉。子和必相其人可吐后,乃吐之。一吐不彻,俟再俟三,缓以开之。据云涌ไ痰之法,自有擒纵卷舒,其非浪用可知。再论《金匮》不言之意以明之ใ。《伤寒论》用汗吐下和温之ใ法矣,至痰饮首当言吐者,仲景反不言之,何耶?其以吐发二字为言者,因

少阴司天之ใ政,四之气民病饮发。

命门为十二官之主,《内经》已详言之,余再取而尚论者,盖命门之经虽彰,而命门之旨尚晦也๣。命门既为十二经之主,而所主ว者何主也๣?人非火不能ม生活,有此火而后十二经始得其生化之机。命门者,先天之火也。此火无形,而居于水之中。天下有形之火,水之所克;无຀形之火,水之所生。火克于水者,有形之ใ水也;火生于水者,无຀形之水也。然而无຀形之火,偏能ม生无形之水,故火不藏于火而转藏于水也๣。命门之火,阳火也。一阳陷于二阴之间者也。人先生命门而后生心,其可专重夫心乎?心得命门而神明有主ว,始可以应物,肝得命门而谋虑,胆得命门而决断,胃得命门而能受纳,脾得命门而能转输,肺得命门而治节,大肠得命门而传导,小肠得命门而布化,肾得命门而作强,三焦得命门而决溃,膀胱得命门而收藏,无不借命门之火以温养之也๣。此火宜补而不宜泻,宜于水中以补火,尤宜于火中以补水,使火生于水,而还以藏于水也。倘日用寒凉以伐之,则ท命门之火微,又何能ม生养十二经耶?此《内经》所谓主ว不明,则十二官危,非重言命门欤?

【注火位南方แ,故正阳而治。火主阳气,故德施周普。阳和之ใ气四布๧,五化俱以均平,皆感火之ใ化也。火气炎上,故其气高。火性动急,故性速。烧炙曰燔灼,火之ใ用,万物蕃茂,夏长之化也๣。凡在地之火,皆与之ใ同类。明曜,火布๧之政。炎暑,乃ี夏之候。在天为热,火之令。在脏为心。】

【注岁金平气曰审平。在天为燥,金之ใ令也。】

大黄二两ä木香半两甘遂大戟芫花青皮陈皮各一两ä牵牛头末四两ä

【注脉长而弹,弦而急也。此得之ใ寒湿而阳气受伤,故弦急也。邪在心下支胠间,故脉左右弹。清湿地气之ใ中人,必从足始。足厥阴之脉ำ,从足上腘,入手中,过阴器,抵小腹,布胁肋,故病证与疝病相同而腰痛足冷。厥阴与督脉会于巅,故头痛也。】

伤寒夹阴,误用阳旦汤,得之便厥。伤暑夹阴,误用香薷饮,入喉便暗。后贤于香薷饮加人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜,兼治内伤,诚有见也。而不辨证者之贻误,宁止此乎ๆ?

岁露论篇

其次,前๩药中ณ即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜附之猛,直将犯上无等矣。此五难也。

人迎紧ู则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则ท泻之,虚则补之。紧ู痛则取之分肉,代则取血络且饮药。陷下则灸之,不盛不虚以经取之ใ,名曰经刺。

草乌不去皮尖,四两苍朮半斤ภ川芎藭白芷各一两

《金匮》论肾着之病,其人身体重,腰中ณ冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久ื久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱๥,甘姜苓朮汤主ว之ใ。经但言骨痹不已๐,复感于邪,内舍于肾。仲景知湿邪不能伤肾脏之真,不过舍于所合,故以身重腰冷等证为言,曰饮食如故,曰病属下焦,意可知矣。然湿土之ใ邪,贼伤寒水,恐害两肾所主生气之原,关系尤大,故特举肾着一证立方,以开其痹着。

诊要经终论

新寨马叟年五十九,因秋欠税,官杖六十,得惊气,成风搐,已三年矣。病大发,则手足颤掉,不能持物,食则ท令人代哺,口目张睒,唇舌嚼烂,抖擞之状,如线引傀儡。每发,市人皆聚观。夜卧发热,衣被尽去,遍身燥痒,中热而反外寒。久ื欲自尽,手不能绳,倾产求医,至破其家而病益坚。叟之ใ子,邑中ณ旧ງ小吏也,以父母病讯戴人。戴人曰:此病甚易治,若隆暑时,不过一涌,再涌ไ夺则ท愈矣。今已秋寒,可三之。如未愈,更刺๐腧穴,必愈。先以通圣散汗之ใ。继服涌剂๘,则吐痰一二升,至晚又下五七行,其疾小愈。待五日຅再一涌,出痰三四升,如鸡黄成块,状如汤热。叟以手颤不能自探,妻与代探,咽嗌肿伤,昏愦如醉。约一二时许,稍稍省,又下数行,立觉势轻颤减,热亦不作,足亦能步,手能巾栉,自持匙箸。未至三涌ไ,病去如濯。病后但觉极寒。戴人曰:当以食补之,久ื则自退。盖大疾去,卫气未复,故宜以散风导气之药。切勿以热剂๘温之,恐反成他病也๣。

风痰:练鹊细剉炒香,袋盛浸ฤ酒中,每日຅温饮服之ใ。

羚羊角丸治脾脏中风,口面偏邪,语蹇虚烦,手足腰脚不随。

白芍一钱二分黄芪八分白朮六分茯神半夏各五分附子人参麻黄黄芩熟ງ地黄生地黄杏仁川ษ芎当归陈皮防风防己肉桂干姜香附子甘草各四分沉香乌药川乌各三分

甘草二两ä芍药羌活桂心葛根麻黄地黄各三两生姜ä五两ä

病人骨节疼痛,缓弱无力,豨莶丸主之良。盖骨节疼痛,壅疾也๣。壅者喜通。此物味辛苦而气寒,用九蒸九晒,则苦寒之ใ浊味皆去,而气轻清矣。《本草》云:轻可以去实。盖轻清则无窍不入,故能透骨驱风,劲健筋骨。若不九蒸九晒,或蒸晒之数不满于九๡,浊味犹存,阴体尚在,则不能ม透骨驱风而却病也。此阴阳清浊之义แ,惟明者求之。

风木盛则克脾,脾受克,求助于食,当泻肝理风以安脾,脾安则食自如常也。

肥人中者,以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之ใ道,肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为ฦ肝之ใ腑,故痰涎壅盛。所以治之ใ必以理气为急。中后气未顺ิ,痰未除,调理之剂๘,惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中ณ风之ใ证,治中恶中气尤宜。寻常呕而多痰者,方可用之。

也๣,内舍于肾,外在于骨,与肩背之膂筋,其气主为寒也๣。风从东北方แ来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋ນ骨下及肢节。风从东方แ来,名曰婴肝,外在于筋纽,其气主为身湿。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于肾,外在肌肉,其气主ว体重。此八风皆从其虚之乡๥来,乃ี能病人。三虚相搏,则ท为暴病卒死;两实一虚,病则为淋露寒热;犯其雨湿之地,则为痿。又身形之应九๡野,左足应立春,其日戊寅己丑;左胁应春分,其日຅乙๗卯;左手应立夏,其日戊ຘ辰己้巳;膺喉头首应夏至,其日຅丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日຅戊戌己亥:腰尻下窍应冬至,其日຅壬子。六腑膈下三脏应中州。大禁太乙所在日຅及诸戊己,是谓天忌,宜避针刺。】

【注以胜治之ใ者,以五行气味之胜治之ใ而愈也๣。如寒淫于内,治以甘热,如东方生风,风生木,木生酸,辛胜酸之类。】

白芍药甘草炙,各四两

帝曰:痈肿、筋挛、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之ใ肿,八风之ใ变也。

真武汤【仲景】治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤,以此救之。

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气实则ท不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。

【?注此章论十二经之ใ络脉,分络于皮肤之间。病之始生,必先于皮毛,入客于络脉,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏腑。如不入于络,则留于筋骨之ใ间,而为筋挛骨痛也๣。】

下痢,寸脉反浮数,尺中ณ自濇者,必圊脓血。

中ณ藏经【汉?๣华佗】

论脏ู腑虚实寒热生死

病肠澼者,下脓血,病人脉急皮热,食不入,腹胀,目瞪者,死。或一身厥冷,脉沉细而不生者,亦死。食如故,脉沉浮有力而不绝者,生。

脾ຆ者土也,虚则多癖,喜吞酸,利ำ不已。脾气虚则ท大便滑,小便利,汗出不止,五液注下,为五色注下利ำ也๣。

肠癖转筋,脉极数者,死。肠癖下白脓者,死。肠癖下脓血,脉悬绝者,死;滑大者,生。肠癖下脓ใ血,身有寒,脉绝者,死。

千金方【唐?孙思邈】

热冷疳蚀诸痢论

余立身以来,三遭热痢,一经冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此。但率意自治者,寻手皆愈,乃ี知此疾天下易治。但纵性之ใ徒,率情骄倨,良药苦口,不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾势日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进。既ຂ不得愈,便称痢病难治,斯ั皆自误也๣。学者须深达斯旨ຈ。然此病随宜服一物,皆得差之。惟须力意苦己服食,以瘥为限,则ท无຀不愈也。又大须慎口味,重者瘥瘥原缺,据《千金》卷十五热痢补。后百日຅,次者一月日。所以常哀[常哀原作当衰,按《千金》卷十五热痢改。]ຓ骄恣者,不能ม自慎,兴言及此,以为ฦ至慨矣。古今痢方แ千万首,不可具载,此中但撮其效者,七八而已。虽然,宏之在人也๣。何则?陟厘丸、乌梅丸、松皮散等,暴痢服之,何有不瘥?其温脾ຆ汤、建脾ຆ丸,久ื下得之,焉能不愈?大凡痢有四种,谓冷、热、疳、蛊。冷则白;热则赤;疳则ท赤白相杂,无຀复节度,多睡眼濇;蛊则纯痢瘀血。热则ท多益黄连,去其干姜;冷则ท加以热药;疳则以药吹灌下部ຖ;蛊毒则以蛊法治之ใ。药既主对相当,痢者复自勉励服饵,焉有不愈者也?凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可。但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知。惟非其主对者,本勿服也。

凡痢病,通忌生冷酢滑猪鸡鱼油奶酪酥干脯๱酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳。亦不得伤饱。此将息之大经也。若将息失所,圣人不救也。

下利ำ脉滑而数,有宿食,当下之。

下利ำ脉迟而滑者实也๣,利为未止,急下之ใ。

下利ำ脉反滑,当有所去,下乃愈。

下利不欲食者,有宿食,当下之。

下利ำ而腹痛满,为寒实,当下之。

下利ำ腹中坚者,当下之。

下利而讝语者,腹内有燥屎,宜下之。

下利三部皆平【一作浮,】按其心下坚者,急下之。

下利瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之,愈。风寒重者不可下,下之ใ后,心下坚痛,脉迟【一作浮ด。】此为ฦ寒,但当温之ใ。脉沉紧,下之亦然。脉大浮弦,下之当已。下利脉浮ด大,此为虚,以强下之故也๣。设脉浮ด革者,因而肠鸣,当温之。

下利脉迟紧,为痛未欲止,当温之。得冷者,满而便肠垢。

下利身躯疼痛,急救里,诸温之ใ属,可与理中ณ、四逆、附子汤热药辈。

下利大孔痛者,当温暖之ใ。