G小说 > 古今图书集成医部全录009(211-302) > 古今图书集成医郡全录卷二百五十四

古今图书集成医郡全录卷二百五十四

木在时为春,在人为肝,在天为风。风者,无຀形之清气也。当春之时,发为温令,反为寒折,是三春之ใ月,行三冬之令也,以是知水为太过矣。水既太过,金肃愈严å,是所胜者乘之而妄行也。所胜者乘之,则ท木虚明矣。故经曰:从后来者为ฦ虚邪。木气既虚,火令不及,是所生者受病也。故所不胜者侮之。是以土来木之ใ分,变而为飧泄也๣。故经曰:清气在下则生飧泄,以其湿令当权,故飧泄之候发之于夏也。若当春之时,木不发生,温令未显,止行冬令,是谓伤卫。以其阳气不出地上,当以麻黄汤发之。麻黄味苦,味之薄者,乃ี阴中之阳,故从水中补木而泻水,发出津液为汗。若春木已๐生,温令已显,阳气出于地上,寒再至而复折之,当以轻发之,谓已得少阳之气,不必用麻黄也。春伤于风,夏生飧泄,所以病发于夏者,以其木绝于夏,而土王于长夏,湿本有下行之体,故飧泄于夏。不病于春者,以其春时风虽有伤,木实当权,故飧泄不病于木之时,而发于湿之ใ分也。经曰:至而不至,是为不及。所胜妄行,所不胜者薄之,所生者受病。此之ใ谓也。

凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无຀秋,若冬无夏。因而和之ใ,是为圣度。故阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳秘,精神๰乃治。阴阳离决,精气乃绝。因于露风,乃ี生寒热。是以春伤于风,邪气留连,乃ี为洞泄。

厚朴姜制半夏炮藿香叶陈皮去白炙甘草各等分

右,姜汁糊丸小豆大,三岁三丸ฤ,冷水下。大人三四十丸。

有冷热气食之殊

痹论

肺劳欬嗽:雌黄一两ä,入瓦盒内,不固济,坐地上,以火焙之ใ,厚二寸,以炭一斤,簇定顶ะ火煅三分去一,退火出毒为ฦ末,糖酥和丸粟米大,每日空心杏仁汤下三丸。【《斗门方》】

杏仁二两,汤浸去皮尖双仁,炒微黄,研如膏酥三两ä白蜜五合阿胶ด二两,捣碎炒黄为末生姜汁一合紫苏子二两ä,微炒研如膏

人参半夏制ๆ白茯苓甘草五味子芍药各等分细辛干姜桂枝各减半

太阳证罢表未解,心下有水气,证呕发热而欬,太阳发热欬嗽,并宜小青龙汤。

问曰:病欬逆,脉之,何以知此为ฦ肺痈?当有脓ใ血,吐之则ท死,其脉何类?师曰:寸口脉ำ微而数,微则ท为ฦ风,数则为ฦ热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口干喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则ท死。

乘๖秋则肺先受邪,乘春则ท肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则ท脾先受之,乘๖冬则ท肾先受之ใ。

《医宗必读》曰:刑é部主政徐凌如劳且怒,后神๰气昏倦,汗出如浴,语言错乱,危困之极,迎余疗之。诊其脉,大而滑且软,此气虚有痰也。用补中益气汤料é,并四贴为一剂,用参至一两,加熟附子一钱,熟半夏三钱,四日而稍苏;更以六君子加姜汁一钟็,服数日,兼进八味丸,调理两月而康。

南星制ๆ半夏制ๆ,各二两天麻白矾各半两

木防己桂枝各二两ä人参芒硝三合茯苓四两ä

小儿慢脾风,痰饮阻塞窍隧,星附六君汤以醒之。

【注此春病之ใ常也。】

一方:治各经之ใ火,栀子、丹皮、元参各三钱,白芍五钱๥,甘草一钱๥,水煎服。心火加黄连一钱๥,肺火加黄芩一钱,胃火加石膏三钱๥,肾火加知母、黄蘗各一钱,大肠火加地榆一钱,小肠火加麦冬、天冬各三钱,膀胱火加泽泻三钱๥。何以独治肝经也?盖肝属木,木易生火,故治火者,首治肝。肝火一散,而诸经之ใ火俱散,所以加一味去火之ใ药,即可去各经之火也。

【注金运不及,则所胜之ใ火气乃行。肺俞在肩背,故民病肩背。鼽嚏,肺病也。血便注下,火迫血液下注也。】

五常政大论

大黄黄芩各二两ä滑石牵牛头末各四两

五脏ู生成篇

伤暑之脉,《内经》曰:脉ำ虚身热,得之ใ伤暑。《甲乙๗经》曰:热伤气而不伤形,所以脉虚者是也๣。若《难经》曰:其脉浮大而散,殊有未然。夫浮大而散,乃ี心之ใ本脉,非病脉也。仲景不言,但补其偏,曰弦细芤迟。芤即虚豁也,弦细迟,即热伤气之应也。其水行皮中之ใ脉则曰微弱,见脉ำ为水湿所持,阳气不行也๣。统而言之ใ曰虚,分而言之曰弦细芤迟微弱。其不以浮ด大之ใ脉,混入虚脉之ใ中,称为病暑之脉ำ,虑何周耶!

【注炎暑至者,与少阳气交之时。呕逆,阴气上逆也๣。烦躁,阴阳寒热之ใ征也。腹满溏泄,阴寒在下也。传为赤沃,君火下淫也。】

若其人真阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊ิ项强硬。用附子、干姜、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,恐助其散,令气随汗脱,而阳无຀由á内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其阳复越。此二难也。

曰:善。愿闻周痹何如?岐伯曰:周痹者,在于血脉ำ之中,随脉以上,随脉ำ以下,不能ม左ุ右各当其所。黄帝曰:刺之ใ奈何?岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以过之,后刺๐其上以脱之。痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。黄帝ຓ曰:善。此痛安生?何因而得名?岐伯对曰:风寒湿气客于外分肉之ใ间,迫切而为沫,沫得寒则ท聚,聚则排分肉而分裂也๣。分裂则痛,痛则神归之,神๰归之则热,热则ท痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏ู,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。故刺๐痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之ใ血结而不通,及虚而脉ำ陷空者而调之,熨而通之ใ,其瘈坚转引而行之ใ。黄帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事也。九者经巽之理,十二经脉阴阳之病也。

草乌苍朮生姜ä各一斤连须ี葱半斤,同均匀盦,春五、夏三、秋七、冬十日,每日຅拌一次,晒干入五灵脂**โ没药各五钱穿山甲二两自然铜一两

《金匮》论血痹谓尊荣人骨弱肌肤盛重,因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微濇,在寸口关上小紧ู,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧ู,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之ใ。经但言在脉则血凝而不流,《金匮》直发其所以不流之故,言血既痹,脉ำ自微濇,然或寸或关或尺,其脉见小紧ู之处,即风入处也。故其针ฤ药所施,皆引风外出之法也๣。

移精变气论

《儒门事亲》曰:桑惠民病风,面黑色,畏风不敢出,爬搔不已,眉毛脱๳落,作癞。医三年。一日,戴人到棠溪,来求治于戴人。戴人曰:非癞也。乃出《素า问》风论曰:肾风之ใ状,多汗恶风,脊ิ痛不能正立,其色炲,面庬然浮肿。今公之病,肾风也๣。宜先刺其面大出血,其血当如墨色,三刺血变色矣。于是下针,自额๩上下(金非)针直至颐项ำ,皆出血,果如墨色。遍肿处皆针之,惟不针目锐眦外两旁,盖少阳经,此少血多气也。隔日又针之,血色乃紫ใ;二日外又刺,其血色变赤。初针ฤ时痒,再刺则ท额觉痛,三刺其痛不可任,盖邪ิ退而然也。待二十余日຅,又轻刺一遍,方แ已。每刺必以冰水洗其面血,十日黑色退,一月面稍赤,三月乃红白。但不服除根下热之药,病再作,戴人在东方,无能治者。

鹿骨酿酒,治风补虚。

细辛白朮独活肉桂附子炮去皮脐เ防风各一钱厚朴姜ä制麻黄去节,各二钱枳实麸炒甘草各半钱

天南星一两ä川乌去皮生附子各半两ä木香二钱半

右五味(เ口父)咀,以水九升,煮取二升,分三服,三日后服一剂๘。

中ณ风,表虚手足顽痹者,蠲痹汤主之。《内经》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则ท不用,故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏ั,用之者何?洁古云:黄芪得防风而功愈速,故并用之ใ,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜黄能ม攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之,取其味平也。

遗尿多属气虚,宜参芪汤少加益智,频频啜之。

许学士谓气中者亦有此。七情所伤,脉微而数,或浮而紧,锾而迟。必也。脉迟浮可治,大数而极者死。若果外中ณ者,则东垣所谓中ณ血脉ำ、中ณ腑、中脏之理。其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之。《局方แ》风痿同治,大谬,《发挥》甚详。子和用三法,如的系邪气卒中,痰盛实热者,方可用,否则ท不可。

以身之虚而逢天之虚,两ä虚相感,其气至骨,入则伤五脏ู。工候救之,弗能伤也。故曰天忌不可不知也。

【注手足少阳经脉,皆循于耳,经气绝,故耳聋也。少阳主ว骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也๣。绝系,目系绝也。少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日半死也。青者,甲木之气外脱๳也。白者,三焦之ใ荣内亡也๣。夫阳生于阴,色生于气,是以六经之气终而先见于色。】

右(口父)咀,以水二升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

诸筋者皆属于节。

柴胡三两木香人参茯苓山药远志柏子仁微炒,另研白朮枳壳各一两ä,面裹煨秦艽二两桔梗熟地黄各四两ä,酒浸,切,焙麝香半两,细研

形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。

黄帝ຓ问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生[生原作主,据《素问》皮部论改。]ຓ病各异。别其分部,左ุ右上下,阴阳所在,病之ใ终始,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法。视其部ຖ中ณ有浮络者,皆阳明之络也๣。其色多青则ท痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。阳主ว外,阴主ว内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法。视其部ຖ中有浮络者,皆少阳之络也๣。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阳之ใ络也。络盛则ท入客于经。少阴之阴,名曰枢儒,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之ใ阴,名曰害肩,上下同法。视其部ຖ中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之ใ阴,名曰关蛰,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部ຖ也๣。是故百病之始生也๣,

水泻者,人见其如潮而来,如瀑而下,皆曰宜急止之,以免亡阴之ใ证,用粟壳、乌ไ梅之类止之ใ,其论则是,其治则非也。水泻虽不比痢疾之ใ断不可止,然而水泻之ใ中,亦有不可遽止之病。如腹疼肛重,皆是有火,不比虚寒之泻也。当用通因通用之ใ法治之ใ。方แ用人参、白芍各三钱,槟榔ศ、车前、甘草各一钱治之ใ。此方之妙,在车前以滑之,而佐以槟榔之ใ去积,自然有滞皆行。况车前性虽滑,而能分消水谷,则ท水气自然分开;第大泻之ใ后,自然亡阴,又用人参以补气,则气足而阴自生;又虑久泻,自然亏中,又加甘草以和之ใ。虽是通因通用之法,实乃扶正之方也。

大泻之后虽是火泻,毕竟宜温补之ใ,以生其阴。泻一止,即宜用四物汤加人参、炮姜以温补,而不可谓水泻忌滑,而禁用归、熟也。

阳证之火泻也๣,完谷不化,饮食下喉即出,一日或泻十余次,或数十次,或昼夜数百次,人以为ฦ热也,然而热之生,生于肾中之水衰不能ม制ๆ火,使胃土关门不守于上下也。论其势之急迫奔腾,似乎宜治其标,然治其标,不能ม使火之骤降,必须急补肾中ณ之水,使火有可居之地,而后不致于上腾。方用熟ງ地、白芍各三两,山萸、车前๩、甘草、茯苓各一两,肉桂三分,水煎æ服。此方แ乃补肾之ใ汤,非止泻之药也。然而止泻之妙,捷如桴鼓。盖肾水一生,肾火即降,顷刻๑应验,非好为ฦ奇谈而不据实理也๣。若止作胃虚有火治之ใ,未尝无功,终不若此之捷。脾约丸亦佳,安能及此方แ之ใ神哉?

凡人大便溏泄,小便艰濇,乃由气虚身子羸弱,饮食不进。方แ用人参一两ä,茯苓三钱๥,白朮五钱๥,陈皮、甘草、泽泻、车前๩子各一钱,水煎服。此乃病欲下行,随其性而下补之也๣。方แ用人参为ฦ君者,开其胃气。胃为肾之ใ关,关门不开,则上之饮食不能入,下之ใ糟粕不能出,妙在用人参以生胃土,而茯苓、车前,能ม分消水谷也。且胃之性最喜温和,不喜过湿,湿则必上壅而呕,下积而泻矣。今顺土之性而温补之,则饮食自进,而大小便各安其位矣。此方แ生胃土以消水谷,谁曰不然?然而不止生胃土也,且能健脾,脾ຆ健则胃气益开,而脾ຆ气益

壮。方中最妙,用白朮也๣。白朮上利胃而下健脾,且能ม祛湿以生肾,有此大功,则ท大小便得脾ຆ肾之气,而能ม开能阖,下既ຂ通达,又何患饮食之不进乎ๆ?吾见其饱餐而无碍也。若服前๩方而不愈者,兼服八味丸ฤ以补土母,盖八味丸ฤ最能ม实大肠利膀胱é也。

大泻之ใ后,自多亡阴,宜以补阴药治之。然而以补阴之药治之ใ,反足增其水势,法当以温药补之。用熟地、白朮、人参、薏仁各五两,山药、山茱萸各四两ä,肉桂、肉果、北五味、吴茱萸各一两,各为ฦ末,蜜丸ฤ如梧子大,每日຅晚饭前吞五钱,旬日຅即健矣。此方之妙,不用茯苓、泽泻、猪苓之ใ类,去分消水气,而水气自然分消,盖补肾正所以补脾ຆ,而缓治胜于急治也。

火泻者,乃火挟邪势,将膀胱é脾中水谷尽驱而出,必欲无留一丝而后快,腹必大痛,手不可按,完谷不化,饮食下喉即出,捷如奔马,若稍稍迟延,必死亡顷刻。盖其病得之下秋之ใ暑热,一遇凉风,便起波涛๙,乘风拍浪ฐ,薄日掀天,直趋海口而下。若不急用大剂治之,而尚王道之迟迟,鲜ຒ不败乃事矣。方当用大黄一两,人参二两,黄连、车前๩子各五钱,甘草一钱,水煎服。此方之ใ奇,全在用大黄。既已火泻,何反助其威แ?不知火泻之ใ证,乃火留于肠胃之ใ间,若不因势利ำ导,则ท火不去而水不流,故必用大黄以利ำ之也๣。然徒用大黄而不多用人参,有攻无补,反致损伤真气矣。至方แ中又加甘草者,恐大黄过于猛迅,用此缓之也๣。更用车前者,分消其水势也。水不入于膀胱é,则大肠增势而添流,今得车前,自然引水归于故道,又何至陆地为水乡๥哉?此又霸治之妙法也。

方แ

香茸丸【《普济方แ》】治饮酒成泄,骨立不能食,但饮酒即泄。

嫩鹿茸酥炙肉苁蓉煨,各一两麝香五分,另研

右为末,陈白米饭丸梧子大,每米饮下五十丸ฤ。

大承气汤【仲景,下同】治下利,心下坚而脉ำ实者。

大黄四两,酒洗厚朴半斤,炙去皮芒硝三合枳实五枚,炙

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微煎一二沸,分温再服,得下止服。

小承气汤治下利ำ讝语,此有燥屎也。

大黄四两厚朴三两,炙枳实大者,三枚炙

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。

栀子豉汤治下利后更烦,按之ใ心下濡者,为虚烦也。

栀子十四枚香豉四合,绵裹

右二味,以水四升,先煮ุ栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则ท止。

通脉四逆汤治下利ำ清谷,里寒外热,汗出而厥者。

附子大者一枚,生用干姜三两,强人可四两ä甘草二两,炙

右三味,以水三升,煮ุ取一升二合,去滓,分温再服。

黄芩汤治干呕下利ำ。

黄芩人参干姜各三两ä大枣十二枚桂枝一两半夏半升

右六味,以水七升,煮取三升,分温三服。

养胃丹【《中ณ藏经》,下同】治脾ຆ胃不和,全不思食,中ณ脘停寒,呕逆恶心,脏寒泄痢,腹痛肠鸣。常服温中ณ养胃,散饮思食。

人参三分丁香一两ä半甘草炙白豆蔻仁半夏曲各半两ä干姜三两ä,炮。用干生姜尤佳

右同为细末,炼蜜为丸ฤ,每两ä作十丸。每服一丸,温汤化下,空心食前๩服之,或细嚼汤下亦可。

炙肝散逐胃中风邪,益脾ຆ进食。凡人虚弱,用补药日久,渐至瘦损,食少倦怠,大便频数,泄漏,服此无不取效。

白朮白芍药白芷桔梗各四两

右各生为细末,用不入水豮猪肝五两,作小片子或块子,拌药十五钱๥,细切,葱白二寸,盐一钱,同拌肝令匀,以竹签子作串ธ,慢火炙香熟啖之ใ,米饮送下,空心食前各一服。渴,勿吃冷水,半月必安。

黄连丸【《千金方》,下同】治上焦冷,下痢,腹内不安,食好注下。