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古今图书集成医部全录卷二百四十三(下)

帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之ใ合也๣。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之ใ,则为肺欬。

常仲明之子,自四岁得风痰疾,至十五岁转甚,每月发一两ä次,发必头痛,痛则击数百拳,出黄绿涎一两ä盏方已。比年发益频,目见黑花,发作昏不知人,三四日方省。诸医皆用南星、半夏化痰之药,终无一效。偶遇戴人于(氵隐)水之南乡๥,戴人以双解散发汗,次以苦剂吐痰,病去*โ*;续以分剂平调,自春至秋,如此数次,方แ获全瘥。

细辛川芎防风桔梗白朮羌活桑白皮炒薄荷叶各一两ä甘草五分

右三味捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦ຆ温服之。不下者,明日຅更加半钱。得快之后,糜粥自养。

痰饮留แ伏论

五常政大论

心中之ใ焰,非黄连不可遏。徒用黄连而不用泻木之品,则ท火虽暂泻而又旺。方用黄连、柴胡、菖蒲、半夏各一钱๥,白芍三钱治之。此方用泻肝之药多于泻心,母衰则子自弱,必然之ใ理。设不用泻木之药,而纯用泻心之ใ黄连,则ท黄连性燥,转动心火,此所以心肝必须同治也๣。

【注饮食劳倦则伤脾,脾ຆ主ว肌肉,故形气衰少。水谷入胃,由á脾气之转输,脾不运行,则谷气不盛。上焦不能宣五谷之味,下焦不能受水谷之ใ津,胃为阳热之ใ腑,气留而不行,则热气熏于胷ต中ณ而为内热矣。】

【注肾者水脏,喜润๰而恶燥,宜食辛以润之,谓辛能开腠理,使津液行而能通气,故润๰。】

右为ฦ细末,热汤调三钱๥,新า水生姜汤亦可,食后服。

秋伤于湿,冬生欬嗽。

论金匮治暍用白虎加人参汤瓜蒂汤二方แ

少阴司天之政,四之气,溽暑至,大雨时行,寒热互至。民病寒热嗌干,黄瘅,鼽衄,饮发。

再推仲景以沉

凡刺有五,以应五脏ู。一曰半刺。半刺者,浅内而疾发针ฤ,无຀针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者,左右前后针ฤ之,中脉ำ为故,以取经络之ใ血者,此心之ใ应也。三曰关刺。关刺๐者,直刺๐左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也。或曰渊刺;一曰岂刺。四曰合谷刺。合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺๐。输刺者,直入直出,深内之ใ至骨,以取骨痹,此肾之应也。

右为末,酒糊丸ฤ梧子大。每服三十丸,酒下,避风,汗出。忌热及相反药。

痛风一名白虎历节风,实即痛痹也。经既言以寒气胜者为痛痹矣,又言凡伤于寒者皆为ฦ热病,则用药自有一定之权衡。观《金匮》用附子、乌ไ头,必用于表散药中ณ,合桂枝、麻黄等药同用,即发表不远热之义。至攻里必遵《内经》不远于寒可知矣。诸家方中不达此义แ,即攻里概ฐ不远热。独《千金》犀角汤一方,深有合于经意,特表之为例。

【注肺主气而虚,故脉ำ浮。病气而不病血,病上而不病下,故脉上虚而下实也๣。阳气虚则ท善为惊骇。胷中为气之ใ海,上注于肺,以司呼吸。邪ิ积于上则ท膻中之正气反虚,故为虚喘。脏真高于肺,主行荣卫阴阳,阴阳虚乘๖则ท为往来之寒热。酒者,熟谷之液,其气慓悍,入于胃中ณ则胃胀,气上逆则满于胷中,醉而使内则气上逆,故有积气在胷ต中ณ。入房太过则伤肾,肾为本,肺为末,本伤故肺虚也。】

皆为前๩分界ศ法。后十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实;中藏实故过期。师言曰:安谷者过期,不安谷者不及期。

热风瘫痪,常举ะ发者:羌活二斤、构子一升为末,每酒服方寸匕,日三服。【《广济方》】

石斛四两ä黄芪人参防风各一两ä半朱砂水飞杜仲炒去丝牛膝酒浸ฤ五味子茯苓山萸山药萆薢各二两细辛一两天门冬生姜各三两薏苡仁枸杞子各半升

右作一服,水二钟,生姜ä五片,煎æ至一钟,入竹沥半盏,再煎æ一二沸,不拘时服。

右,用水一斗八升,同熬至三四升,密绢滤去滓,留清者再熬成膏,和前๩药,每两作八丸,朱砂为ฦ衣,每服一丸ฤ。

阳证之ใ伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之ใ治太阳证之中ณ风。如此言之ใ,则中风而有头疼身热脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之二也,《局方》用之以补气;芍药、川ษ芎,四物汤之二也,《局方แ》用之以养血。如此言之,则中风而有气血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,故佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防己;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以黄芩。盖病不单来,杂揉而至,故其用药亦兼该也๣。热者去附子,用白附子;筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏苡、当归,去黄芩、芍药,以避中寒;烦躁不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;日久ื大便不行,胷ต中不快,加枳壳、大黄;语言蹇濇,手足颤掉,加石菖蒲、竹沥;口渴加麦门冬、(เ艹舌)แ蒌、天花粉;身疼发搐加羌活;烦渴多惊,加犀角、羚羊角;汗多去麻黄;舌燥加石膏,去附桂。

譬如树木,或有一边津液ຂ不荫注,而枝叶偏枯。故知偏枯一证,皆由血气不周。经曰:风气通于肝。风搏则ท热盛,热盛则ท水干,水干则气不荣,精乃ี亡,此风病之ใ所由作也๣。故曰:治风先治血,血行风自灭。古方有顺ิ风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒。外用蚕砂二石,分作三袋,蒸热,着患处,冷再易,以瘥为ฦ度。内用羊脂入粳米、葱白、姜ä椒、豉煮ุ熟,日食一具,十日止,大效。

瘦人阴虚火热,用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄蘗,有痰者加痰药。

玉版论要篇

五脏别论

右二十二味,(口父)咀,钟็乳别ี研,以小袋子盛,清酒二斗半,浸ฤ五宿,温服三合,日再。不知,随意增进。一本无乌麻,用杜仲一两ä半。

肝者,罢极之ใ本,魂之居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为ฦ阳中之少阳,通于春气。

半夏汤治肉实,坐不安席,不能动作,喘气。主脾病,热气所加关格。除喘。

脾主肉,久ื坐伤肉。

【?注夫风寒湿气中其俞,其脏气实则邪ิ不动脏。若神๰气消亡,则痹聚在脏ู而死。其留连筋骨间而不内舍于其合者,疼久。其留皮肤间者,随气而易散。若中其俞,则内通五脏,兼之阴气不藏,则邪直入于脏,而为不治之死证矣。】

心病则先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,三日຅死。

小肠者,受盛之ใ腑也,欬则气欬一齐出也。

肺脉来,毛而微曰不及,不及则令人喘呼而欬,上气见血,下闻病音。虚则寒生,欬息,利下,少气力,多悲感。又肺病久欬而见血,身热而短气,脉当濇,今反浮大,色当白,今反赤者,火克金,十死不治。肺病喘欬,身但寒无热,脉ำ迟微者,可治。虚则不能息,耳重嗌干,喘欬上气,肩背痛。又欬而遗溺者,上虚不能ม制ๆ下故也๣。饮酒当风,中于肺则ท欬嗽喘闷,见血者不可治,无血者可治。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又肺病,实则ท上气喘急欬嗽ณ,身热脉大也๣;虚则力乏喘促,

右胁胀,语言气短者,是也。

肾病,腹大胫肿,喘欬,身重,寝汗出憎风。又喉中鸣,坐而喘欬,唾血出,亦为ฦ肾虚寒,气欲绝也๣。

膀胱者,津液ຂ之腑也。膀胱é欬而不已,则ท传之ใ三焦,腹满而不欲饮食。

中焦实热,则上下不通,腹胀而喘欬,下气不上,上气不下,关格而不通。

暴欬嗽,脉数身瘦者,死。暴欬嗽,脉ำ散者,死。暴欬形肥,脉急甚者,死。病嗽而呕,便滑不禁,脉弦微欲绝者,死。诸病嗽喘,脉ำ沉而浮者,死。病欬嗽,脉沉坚者,死。

脉经【晋?๣王叔和】

欬脉ำ

右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明大肠经实也。病苦腹满,善喘欬,面赤身热,咽喉中如核状。

凡亡汗,若吐,肺中ณ寒,饮冷水欬嗽ณ,下利胃中ณ虚冷,此等其脉并紧ู。

浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也๣。

欬嗽脉ำ沉紧ู者死,浮ด直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。

欬嗽羸瘦,脉ำ形坚大者,死。

欬脱形发热,脉小坚急者,死。肌瘦下脱๳形,热不去者,死。

脉诀【晋?王叔和】

欬脉

肺脉歌曰:沉紧ู相兼滑,仍闻欬嗽ณ声。

滑脉歌曰:寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或欬嗽ณ。

促脉ำ歌曰:促脉ำ惟将火病医,其因有五细推之。时时喘欬皆痰积,或发狂斑与毒疽。

千金方【唐?๣孙思邈】

欬论

经云:五脏六腑皆令人欬。肺居外而近上,合于皮毛,皮毛喜受邪,故肺独易为欬也๣。邪客于肺,则寒热上气喘汗出,欬动肩背,喉鸣,甚则ท唾血。肺欬经久不已,传入大肠,其状欬则遗粪。肾欬者,其状引腰背痛,甚则ท欬涎。肾欬经久不已,传入膀胱,其状欬则遗尿。肝欬者,其状左ุ胁痛,甚者不得转侧。肝欬经久不已๐,传入胆,其状欬则清苦汁出。心欬者,其状引心痛,喉中ณ介介如梗,甚者喉痹咽肿。心欬经久不已๐,传入小肠,其状欬则失气。脾欬者,其状右胁痛,阴阴引肩背,甚者不得动,动则欬剧。经久ื不已,传入胃,其状欬而呕,呕甚则长虫出。久欬不已๐,三焦受之ใ,三焦欬之ใ状,欬而腹满,不能食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕๓唾而面浮ด肿气逆也。右顺时有风寒冷,人触冒解脱๳,伤皮毛,间入腑脏,为欬上气如此也๣。有非时忽然暴寒,伤皮肤,中与肺合,则欬嗽ณ上气,或胷胁支痛,欬唾有血者,是其热得非时之寒,暴薄之不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因欬服温药,欬尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也๣。天有非时寒者,急看四时方也๣。

问曰:欬病有十,何谓也?师曰:有风欬,有寒欬,有支欬,有肝欬,有心欬,有脾欬,有肺欬,有肾欬,有胆欬,有厥阴欬。问曰:十欬之证,以何为异?师曰:欲语因欬,言不得竟,谓之风欬。饮冷食寒,因之而欬,谓之ใ寒欬。心下坚满,欬则支痛,其脉反迟,谓之支欬。欬则引胁下痛,谓之肝欬。欬而唾血,引手少阴,谓之心欬。欬而涎出,续续不止,引小腹,谓之ใ脾欬。欬引颈项而唾涎沫,谓之肺欬。欬则ท耳无所闻,引腰并脐เ中,谓之肾欬。欬而引头痛口苦,谓之胆欬。欬而引舌本,谓之ใ厥阴欬。风欬者,不可下。寒欬、支欬、肝欬,刺๐足太冲。心欬,刺手神门。脾ຆ欬,刺足太白。肺欬,刺手太泉。肾欬,刺足太溪。胆欬,刺๐足阳陵泉。厥阴欬,刺๐手太陵。

夫久欬为ฦ(เ疒水),欬而时发热,脉在九菽一作卒弦[一作卒弦原缺,据《千金》卷十八欬嗽补。]ຓ者,非虚也,此为ฦ胷ต中ณ寒实所致也,当吐之。

夫欬家其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无຀热乃可吐耳。欬家,其人脉弦为ฦ有水,可与十枣汤下之ใ。不能卧出者,阴不受邪故也,留แ饮欬者,其人欬不得卧,引项上痛,欬者如小儿瘈瘲状。夫酒客欬者,必致吐血,此坐久ื极饮过度所致也,其脉ำ沉者不可发汗。久ื欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必善冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。上气汗出而欬,属饮家。欬而小便利,若失溺,不可发汗,汗出即厥,逆冷。

夫病吐血喘欬上气,其脉数,有热,不得卧者死。寒家欬而上气,其脉数者死,谓其人形损故也๣。脉ำ大而散,散者为气实而血虚,名曰有表无຀里。上气面附肿,肩息,其脉浮大不治,加痢尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗愈。

凡上气多有服吐药得瘥,亦有针灸得除者,宜深体悟之。

活人书【宋?๣朱肱】

欬嗽

伤寒欬嗽有两证:有太阳证欬嗽,小青龙、小柴胡也;有少阴证欬嗽ณ,真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦,其人必饮水,水停心下,则ท肺为ฦ之浮,肺主于欬,水气乘之,故欬而微喘。仲景云:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而欬,小青龙汤主ว之;小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓。往来寒热,胷胁满痛或欬者,小柴胡汤主之ใ;小柴胡去人参、大枣,加五味子、干姜。若少阴证欬

嗽,四肢沉重疼痛,小便不利ำ,自下利而欬,真武汤主之ใ;真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气,皆因饮水过多。古人治水气而欬者,病在阳,则青龙汤主ว之;病在阴,真武汤主ว之。四肢厥逆,腹中痛或泄利ำ而欬,四逆散主之;四逆散加五味子、干姜。下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主ว之。

河间六书【金?๣刘ถ完素】

欬嗽论

欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也๣。嗽是无຀声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽ณ,谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,欬而且嗽也๣。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:秋伤于湿,冬必欬嗽ณ。大抵素า秋之气宜清,若反动之ใ,气必上冲而为欬,甚则动于脾湿,发而为痰焉。是知脾ຆ无留湿,虽伤肺气而不为ฦ痰也๣。有痰寒少而热多。故欬嗽ณ者,非专主于肺而为病,以肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之ใ也。《内经》曰:五脏六腑,皆能令人欬,非独肺也,各以其时主之而受病焉。非其时,各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气,皆令人欬。惟湿病痰饮入胃,留之而不行,止入于肺则ท为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿在肺经谓之ใ气痰,湿在肾经谓之ใ寒痰,所治不同,宜随证而治之ใ。若欬而无痰者,以辛甘润其肺。故欬嗽ณ者治痰为先,治痰者下气为ฦ上。是以南星、半夏胜其痰,而欬嗽自愈;枳壳、陈皮利其气,而痰自下。痰而能ม食者,大承气汤微下之,少利为度;痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两ä,加石膏一两ä、知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之ใ寒嗽,小青龙加杏仁服之ใ。然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。

一阳发病,少气嗽泄,三焦不利,上欬下泄,心火不宁,其动若掣,调中散主之。