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古今图书集成医部全录卷二百四十三(上)

一妇人心下脐เ上,结硬如斗ç,按之如石。人皆作病胎,针灸毒药,祷ຕ祈无数,如捕风然。一日,戴人见之曰:此寒痰。诊其两ä手,寸脉皆沉,非寒痰而何?以瓜蒂散吐之,连吐六七升,其块立消过半。俟数日຅后,再吐之ใ,其涎沫类鸡黄,腥臭特殊,约二三升。凡如此者三,后以人参调中ณ汤、五苓散调之,腹已平矣。

细辛川芎防风桔梗白朮羌活桑白皮炒薄荷叶各一两ä甘草五分

芫花熬甘遂大戟各等分

痰饮留伏论

【注此火土相合而淫于岁半以前。独胜者阴湿之气,复胜于岁半以后,湿气在中,故内郁而迫于下焦。饮发于中,胕肿于上者,水邪ิ之从下而中,中而上也。复者谓受所胜之ใ气胜制,郁极而复发。】

心中之焰,非黄连不可遏。徒用黄连而不用泻木之品,则火虽暂泻而又旺。方用黄连、柴胡、菖蒲、半夏各一钱,白芍三钱治之。此方แ用泻肝之ใ药多于泻心,母衰则子自弱,必然之理。设不用泻木之药,而纯用泻心之ใ黄连,则黄连性燥,转动心火,此所以心肝必须同治也๣。

帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不胜,上焦不行,下脘่不通,胃气热,热气熏胷中,故内热。

【注肾者水脏,喜润๰而恶燥,宜食辛以润之ใ,谓辛能开腠理,使津液行而能ม通气,故润。】

滑石二两官桂茯苓白朮各半两ä甘草泽泻石膏寒水石各一两ä

秋伤于湿,冬生欬嗽。

务除湿,非东垣具过人之识不及此矣。又如益元散之去湿,而加辰砂则并去热;五苓散之去湿,而加人参则益虚,加辰砂减桂则去热;白虎汤加人参则益虚,加苍朮则胜湿;合之《局方》则ท大备矣,然尚有未备焉。昌观暑风一证,其卒倒类乎ๆ中ณ风,而不可从风门索ิ治。《百一选方》虽有大黄龙丸ฤ,初不为ฦ暑风立法。管见从而赞之曰:有中暍昏死,灌之ใ立苏,则ท其方亦可得治暑风之一斑矣。倘或其人阴血素า亏,暑毒深入血分,进以此丸ฤ,宁不立至危殆乎?《良方แ》复有地榆散,治中暑昏迷不省人事而欲死者,但用平常凉血之ใ药,清解深入血分之暑风,良莫良于此矣。后有用之屡效,而美其名为泼火散者,知言哉!夫中ณ天火运,流金烁石,而此能泼之,益见暑风为心火暴甚,煎熬阴血,舍清心凉血之ใ外,无可扑灭矣。综羣方而论列ต之,以其详,故益加详焉。

少阴司天之政,四之ใ气,溽暑至,大雨时行,寒热互至。民病寒热嗌干,黄瘅,鼽衄,饮发。

经既言阴盛生内寒矣,又言外中寒者,岂非内寒先生,外寒后中ณ之耶?经既言血凝脉ำ不通矣,又言其脉盛大以濇者,岂非以外寒中故脉盛大,血脉闭故脉ำ濇耶?此中伏有大疑,请先明之:一者,人身卫外之阳最固,太阳卫身之背,阳明卫身之前,少阳卫身之ใ两侧。今不由á三阳而直中少阴,岂是从天而下?盖厥气上逆积于胷中ณ则胃寒,胃寒则口食寒物,鼻吸寒气,皆得入胃。肾者,胃之关也。外寒斩关直入少阴肾脏ู,故曰中ณ寒也。此《内经》所隐而未言者也。一者,其脉ำ盛大以濇,虽曰中寒,尚非卒病。卒病中寒,其脉ำ必微。盖《内经》统言伤寒中ณ寒之脉,故曰盛大以濇。仲景以伤寒为热病,中寒为寒病,分别ี言之。伤寒之ใ脉ำ,大要以大浮数动滑为阳,沉濇弱弦微为阴。阳病而见阴脉且主死,况阴病卒急,必无反见阳脉之理。若只盛大以濇,二阳一阴,亦何卒急之有哉?此亦《内经》所隐而难窥者也。

凡刺有五,以应五脏ู。一曰半刺๐。半刺者,浅内而疾发针,无针ฤ伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之ใ应也。二曰豹文刺๐。豹文刺๐者,左右前后针ฤ之ใ,中脉为ฦ故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺。关刺者,直刺左ุ右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之ใ应也๣。或曰渊刺;一曰岂刺。四曰合谷刺。合谷刺者,左ุ右鸡足,针ฤ于分肉之间,以取肌痹,此脾之ใ应也。五曰输刺。输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。

甜瓜子炒,二两木瓜一两五钱๥威灵仙一两ä川乌五钱๥

痛风一名白虎历节风,实即痛痹也。经既ຂ言以寒气胜者为痛痹矣,又言凡伤于寒者皆为热病,则ท用药自有一定之权衡。观《金匮》用附子、乌头,必用于表散药中,合桂枝、麻黄等药同用,即发表不远热之ใ义。至攻里必遵《内经》不远于寒可知矣。诸家方中不达此义,即攻里概不远热。独《千金》犀角汤一方แ,深有合于经意,特表之为例。

白脉之至也๣喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胷中ณ,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也๣。

皆为前分界法。后十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实;中藏实故过期。师๲言曰:安谷者过期,不安谷者不及期。

中风不语:独活一两ä,酒二升,煎一升,大豆五合炒有声,以药酒热投,盖之良久,温服三合,未瘥再服。【《小品方》】

石斛四两黄芪人参防风各一两半朱砂水飞杜仲炒去丝牛膝酒浸ฤ五味子茯苓山萸山药萆薢各二两细辛一两ä天门冬生姜各三两薏苡仁枸杞子各半升

麻黄去节白朮防风川芎防己当归甘草炙人参各一钱桂心五分羌活远志茯神去木,各一钱๥半川升麻八分

右,用水一斗八升,同熬至三四升,密绢滤去滓,留清者再熬成膏,和前药,每两作八丸,朱砂为ฦ衣,每服一丸ฤ。

古人以小续命汤混治中风,未详其证。昆谓麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太

譬如树木,或有一边津液不荫注,而枝叶偏枯。故知偏枯一证,皆由血气不周。经曰:风气通于肝。风搏则ท热盛,热盛则水干,水干则气不荣,精乃ี亡,此风病之所由á作也。故曰:治风先治血,血行风自灭。古方有顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒。外用蚕砂二石,分作三袋,蒸热,着患处,冷再易,以瘥为度。内用羊脂入粳米、葱白、姜椒、豉煮熟,日食一具,十日止,大效。

初昏倒,急掐人中。至醒,然后用痰药。以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之。

玉版论要篇

【注脑แ为精髓之海。】

右二十二味,(口父)咀,钟乳别ี研,以小袋子盛,清酒二斗ç半,浸五宿,温服三合,日຅再。不知,随意增进。一本无乌麻,用杜仲一两半。

六节脏象论

半夏汤治肉实,坐不安席,不能动作,喘气。主脾病,热气所加关格。除喘。

【注脾为ฦ阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病而发于所主之肌肉。】

【?注夫风寒湿气中其俞,其脏ู气实则邪不动脏。若神气消เ亡,则痹聚在脏而死。其留แ连筋骨间而不内舍于其合者,疼久。其留皮肤间者,随气而易散。若中其俞,则内通五脏,兼之阴气不藏,则ท邪直入于脏ู,而为不治之ใ死证矣。】

【注失气,后气也。夫厥气上逆则欬,下逆则为失为ฦ遗。气与欬俱失者,厥逆从上下散也。】

肾欬不已๐,则膀胱受之ใ。膀胱欬状,欬而遗溺。

【注膀胱者,津液之腑,水道出焉,故欬而遗溺。】

久ื欬不已๐,则三焦受之ใ。三焦欬状,欬而腹满,不欲食饮。

【注三焦为中ณ渎之腑,故腹满。欬则上焦不能主纳,故不欲食饮也。】

此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。

【注欬则肺举而液ຂ上溢,故使人涕๓唾。水气上乘,故面浮肿而气逆也๣。】

帝ຓ曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。

【注欬在五脏ู,当治其俞;欬在六腑者,取之于合;浮肿者,取肺胃之经脉。】

气交变大论

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘。

【注诸戊之岁,火运太过,火胜则克金,故肺受火热而喘欬也。】

岁金太过,燥气流行,肝木受邪,甚则喘欬逆气,欬逆甚而血溢。

【注喘欬逆气,肺病也。肝脉贯肺中,故欬逆甚。肝主ว藏血,故血溢也。】

岁水太过,寒气流行,邪害心火,甚则喘欬。

【注诸丙之岁,水运太过,故甚则水气上逆而为喘欬。】

岁木不及,燥乃大行,复则炎暑流火,上胜肺金,欬而鼽。

【注主岁之ใ木运不及,则金之ใ燥气大行,而火因母郁而复。盖不及之岁,所胜之气妄行,而反自虚其位,故复气得以胜之ใ。肺开窍于鼻,故欬而鼽。】

至真要大论

少阴司天,热淫所胜,民病寒热欬喘,甚则肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。

【注子午之ใ岁,少阴之ใ火发于阴中,故肺受火热而津液不生也。】

少阳司天,火淫所胜,金政不平,民病欬。

【注少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平而欬。】

阳明司天,燥淫所胜,民病欬。

【注阳明司天,卯酉岁也。燥金淫胜于上,故大凉革候而欬。】

阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬。

【注金气寒肃故清发于中ณ,嗌塞而欬者,阳明燥金上及于肺,同气相感也。】

帝曰:六气之复何如?岐伯曰:少阴之ใ复,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛。

【注气动于左ุ者,君火之ใ气发于左ุ肾之ใ水中。上行于右者,肺肾上下相交,肾为ฦ本而肺为末也๣。火淫肺金,则ท欬而皮肤痛。】

太阴之复,湿变乃ี举,饮发于中ณ,欬喘有声。

【注气极则变欬喘,有声者,饮乘于肺也。】

少阳之复,欬衄,甚则入肺,欬而血泄。

【注少阳之火,复发于秋冬之时,是以热乘๖心肺而为欬,甚则入肺,欬而血泄,气血皆伤也๣。】

阳明之复,清气大举,呕苦欬哕烦心,病在膈中。

【注阳明之复,发于本位主ว令之时,是以清气大举。欬哕,肺气逆也。欬哕烦心者,病在膈中ณ,阳明之气上逆也。阳明太阳之发,报复岁半以前之ใ气,是以木火土之皆病也๣。】

厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬。

【注风木之客气胜,甚则欬者,上淫之气,入于经也。】