G小说 > 古今图书集成医部全录009(211-302) > 古今图书集成医部全录卷二百三十一

古今图书集成医部全录卷二百三十一

医门法律【清?喻昌】

《灵枢经》曰:病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病,命曰风痹。病有形而不痛者,阳之ใ类也;无形而痛者,阴之ใ类也๣。无຀形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,无຀攻其阳。病九๡日者,三刺而已๐;病一月者,十刺而已。多少远近,以此衰之。久痹不去身者,视其血络,尽出其血。

熟ງ地黄三两当归白朮白芍续断ษ人参各一两

医宗必读【明?李中梓】

【注四肢为诸阳之本。冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥。按蹻者,按摩导引。冬气伏藏,故冬不按蹻。复言人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉ำ,内为ฦ飧泄;亦不使邪伤阳气,外而汗出。】

通关法:从北极定枢斗柄,大旋三遍,天地包罗,行于脐เ下,分开两路,旋下两腿之ใ前,联络不绝,双行转脚底,向后绕圆海ร,上至命门会合,从右转左ุ,大旋三遍,从椎骨下分行两肩,经肘后外关达掌心,循内关过肩井,由项后透泥丸,行明堂渐落双瞳,自面部下胷膈会心窝,从左转下降,大旋๙三遍如前,脐下分开,循环遍体,周流运用。卯酉二辰行之ใ,或九度或二十一度而止。慎勿执着,若有若无。此所谓炼其形和其气也。

急中ณ风:喎斜不遂,取乌ไ鸦全者,盐泥固济,火煅为末,和酒服之ใ。【《本草》】

犀角屑羚羊角屑防风远志羌活沙参茯神๰升麻天麻天门冬葳蕤元参各七钱半牛黄以下俱另研细麝香各二钱半龙齿铁ກ粉朱砂飞各一两金箔银箔各五十片

射干芍药各二钱๥半苡仁三钱桂心半钱牡蛎石膏各二钱๥

右为ฦ末,滴水为丸如鸡头大,每服一丸ฤ,研碎,入酒一盏,生姜三斤ภ,地龙三条,**少许,同煎至七分,临卧通服。吃了须ี摩擦患处,令热彻,以助药力。如合时入**末一二钱,即煎æ时更不须入。

中ณ风正气虚,痰涎壅盛者,宜八味顺ิ气散主之。方แ内人参、白朮、茯苓、甘草,四君子汤也๣。经曰邪之所凑其气必虚,故用四君子以补气。治痰之ใ法,利气为先,故用青皮、白芷、台乌、陈皮以顺气,气顺则痰行而无຀壅塞之患矣。此标本兼施ๅ之治也。

手足不随

中风大率主血虚。有痰,治痰为先,次养血行血。或属虚挟火【一作痰】与湿,又须ี分气虚血虚。

阴阳别ี论

五脏生成篇

右十味,(口父)แ咀,以水七升,先煮七物,取二升,去滓,次下地黄汁煎一两沸,次下葛汁,煎取三升,分三服,日຅再。

【注大怒则阳气上逆,而形中ณ之气绝其旋๙转之机矣。血随气行,则菀而上,气血并逆而使人迫厥也๣。血脉所以濡筋骨,利关节者,阳气伤而血逆于上,则ท有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵,则四体有若不容我所用也๣。】

又方治肉极虚寒,卒中风,口噤不能言,四肢缓纵,偏挛急痛,注五脏,恍惚,喜怒无常,手脚不随。

脾ຆ病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚๐下痛。

脉ำ气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。

四时八风之ใ中人也,故有寒暑。寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。

【注贼风邪气之ใ中ณ人,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之ใ开闭也。】

扁鹊难经

暑为心病属正邪

何以知伤暑得之?然。当恶臭。何以言之?心主ว臭,自入为ฦ焦臭,入脾为香臭,入肝为ฦ臊臭,入肾为ฦ腐臭,

入肺为腥臭。故知心病伤暑得之ใ,当恶臭,其病身热而烦心痛,其脉浮ด大而散。

【注心主臭,心伤暑而自病,故恶臭,而证状脉诊皆属乎心也๣。】

伤暑得之为ฦ正邪。

【注正邪,本经自病者也๣。伤暑为正邪,火自病也。】

伤寒论【汉?张机】

中暑有三证

太阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。

【注汗出恶寒身热而不渴者,中风也๣。汗出恶寒身热而渴者,中ณ暍也,《金匮》以白虎加人参汤主之。】

太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则ท淋甚。

【注病有在表,有在里者,有表里俱病者,此则ท表里俱病者也。发热恶寒,身重疼痛者,表中暍也。脉ำ弦细芤迟者,中暑脉虚也。小便已洒洒然毛耸手足逆冷者,太阳经气不足也。小有劳身即热者,谓劳动其阳而暍即发也๣。口开前板齿燥者,重有热也。似喘喝不止,故前板齿干燥。若发汗以去表邪,则外虚阳气,故恶寒甚。若以温针助阳,则火热内攻,故发热甚。若下之以除里热,则内虚而膀胱é燥,故淋甚。徐氏曰:此条无治法,东垣以清暑益气汤主之ใ,所谓发千古之ใ秘也๣。】

太阳中暍者,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。

【注经曰:脉虚身热,得之伤暑。身热脉ำ微弱者,暍也。身体疼重者,水也๣。夏时暑热,以水灌洗而得之ใ。《金匮》以一物瓜蒂散主ว之,或云五苓散。】

脉诀【晋?๣王叔和】

暑得虚脉

脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早ຉ治,养荣益气莫蹉跎。

活人书【宋?๣朱肱】

中暑

中暑伏热深,累取不瘥,其人发渴不已๐,酒蒸黄连丸ฤ主之。

暑湿合病为湿温

其人尝伤于湿,因而中ณ暑,湿热相薄,则发湿温,病苦两胫逆冷,腹满,又胷ต多汗,头目痛苦,妄言,其脉阳濡而弱,阴小而急。治在太阴,不可发汗。汗出必不能言,耳聋不知痛所在,身青面色变,名曰重暍,如此死者,医杀之ใ耳。白虎加苍朮汤主之。

夏月调摄法

凡盛暑冲热,切不可以冷水洗手面,大损人目。

夏一季,是人脱๳精神之ใ时,心旺肾衰,肾化为水,至秋始凝,及冬乃ี坚,是故尤慎房室,固养精神。

仁斋直指方【宋?๣杨登父】

暑由口鼻入

人之心包络与胃口相应。胃气稍虚,或因饥冒暑,则暑毒自口鼻而入,凝之ใ于牙颊,达之于心包,如响应声。倘遇暑以还,急漱水而勿咽可也。

济生方【宋?严用和】

中暑

夫中暑所以脉ำ虚者,盖热伤气而不伤形也๣。且暑者,在天为热,在地为火,在人脏为心。是以暑喜伤心,令人身热头痛,状类伤寒,但背寒面垢,此为ฦ异耳。其则昏倒不知人,手足微冷,烦渴口燥,或吐或泻,或喘或满,此皆暑气之ใ所为也。大抵中ณ暑闷乱,切不可便与冷水,及卧冷湿地,得冷则ท死。惟当温养,用布衣蘸热汤熨ຖ脐เ中及气海ร,或掬热土至脐心,仍更溺之ใ。候渐苏醒,以米汤徐徐灌之,然后随证调治。近屡见江浙之间,中ณ暑多有搐搦不省人事者,医经所不载。诊其脉浮而虚,盖浮则ท为风,虚则为暑,此中ณ暑而又伤风,俗命名谓之ใ暑风。若作惊癎之治,多致不救。仓卒之ใ际,宜以温熟ງ水化苏合香丸ฤ灌之,俟其稍苏,却以黄连香薷散加羌活煎æ服,作效者多矣。

河间六书【金?๣刘完素】

中暑

中暑大汗自出,脉ำ虚弱,头痛口干,倦怠烦躁,或时恶寒,或畏日气,无຀问表里,通宜白虎汤。或里热甚,腹满而脉沉可下者,宜大承气汤,或三一承气汤尤妙。

中ณ暑自汗脉虚弱者,热伤气而反自汗大出,故脉不能自实而反虚弱。

中暑之证,身热头痛,背寒面垢,自汗烦躁,大渴口干,倦怠而身不痛,或时恶寒,或畏日气,脉虚而弱,无຀问表里,通宜白虎。夏月感冒,发热烦渴,五苓散、桂苓甘露饮、黄连香薷饮、双解散。或里热甚,腹满而脉ำ沉可下者,大承气汤下之,或三一承气汤尤妙。半表半里者,小柴胡、凉膈、天水散。

东垣十书【元?๣李杲】

动静不同

动而伤暑,心火大盛,肺气全亏,故身热脉ำ洪大。动而火胜者,热伤气也。白虎加人参汤主之。辛苦人多得之,不可不知也๣。

静而伤暑,火乘๖金位,肺气出表,故恶寒脉沉疾。静而湿胜者,身体重也๣,白虎加苍朮汤主ว之ใ。安乐之人多受之,不可不知也。

中暑中热辨

洁古云:静而得之为中暑,动而得之为ฦ中热。中暑者阴证,中ณ热者阳证。如避暑热于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,大顺散主ว之。若行人或农夫于日中ณ劳役得之者,名曰中热。其病必苦头痛发躁热恶热,扪之ใ肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气,苍朮白虎汤主之ใ。窃谓暑热者,夏之ใ令也,火行于天地之间,人或劳动或饥饿,元气亏乏,不足以御天令亢极,于是受伤而为ฦ病,名曰中暑,亦名曰中ณ热,其实一也。今乃以动静所得分之何哉?夫中暑热者,固多在劳役之ใ人,劳役则虚,虚则邪入,邪ิ入则病。不虚则天令虽亢,亦无由以伤之。彼避暑于深堂大厦,得头疼恶寒等证者,盖伤寒之ใ类耳,不可以中ณ暑名之ใ。其所以烦心与肌肤大热者,非暑邪也,身中ณ阳气受阴寒所遏而作也๣。既非暑邪ิ,其可以中暑名乎?苟欲治之,则ท辛温轻扬之剂๘发散可也๣。夫大顺散一方,甘草最多,干姜,杏仁,肉桂次之。除肉桂外,其三物皆炒者,原其初意,本为冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿呕吐,水谷不分,脏ู腑不调所立,故甘草、干姜,皆经火炒熟。用肉桂而非桂枝,盖温中药也๣。内有杏仁,不过取其能下气耳。若以此药治静而得之ใ之证,吾恐不能ม解表,反增内烦矣。今之ใ世俗,往往不明,类曰夏月阴气在内,大顺散为必用之药。吁!其误也不亦甚欤!夫阴气非寒气也,盖夏月阳气发散于外,而阴气则在内耳,岂宜视阴气为寒气而用温热之ใ药乎?阴果为寒,何以夏则饮水乎ๆ?其苍朮白虎汤虽宜用,然亦岂可视为通行之ใ药?必参之治暑诸方,随所见之证而用之,然后合理。若夫所谓静而得之ใ之证,虽当暑月,即非暑病,宜分出之,勿使后人有似同而异之ใ惑。

暑伤胃气论

刺志论云:气虚身热,得之ใ伤暑。热伤气故也。痿论云:有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不能胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也๣。此湿热成痿,令人骨乏无力,故治痿独取阳明。时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之,多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胷满气促,肢节沉重,或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而少,大便溏而频,或利出黄如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思饮食,自汗体重,或汗少者,血先病而气不病也。其脉中ณ得洪缓。若湿气相搏,必加之ใ以迟迟,病虽互换少瘥,其天暑湿令则ท一也,宜以清燥之剂治之。《内经》曰:阳气者,卫外而为固也,炅则ท气泄。今暑邪干卫,故身热自汗。以黄芪、人参、甘草,补中益气为君。橘皮、当归身甘辛微温养胃气和血脉ำ为ฦ臣。苍朮、白朮、泽泻渗利除湿,升麻、葛根苦甘平善解肌热;又以湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青

皮甘温,消เ食快气;肾恶燥,急食辛以润之,故以黄蘗苦辛寒,借甘味泻热补水;虚者滋其化源,以五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之ใ伤庚金为佐也。名之ใ曰清暑益气汤。暑病皆因饮食失节,劳倦所伤,日渐因循,损其脾ຆ胃,乘暑天而作病也。

治暑宜顺天时

假令夏月大热之ใ时,伤生冷硬物,当用热药,木香见晛丸治之。须ี少加三黄丸ฤ,谓天时不可伐,故加寒药以顺时令。若伤热物,只用三黄丸,何谓?此三黄丸热药也๣。

夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热盛,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚๐痿软,遇早晚寒厥,日຅高之后,阳气将旺,复热如火,乃ี阴阳气血俱不足,故或热厥而阴虚,或寒厥而气虚,口不知味,目中溜火,而视物(เ目巟ั)(เ目巟)无所见,小便频数,大便难而结秘,胃脘当心而痛,两胁痛或急缩,脐下周围如绳束之,急甚则如刀刺๐,腹难舒伸,胷ต中闭塞,时显呕哕,或有痰嗽ณ,口沃白沫,舌强,腰背胛眼皆痛,头痛时作,食不下,或食入即饱,全不思食,自汗尤甚。若阴气复在皮毛之上,皆天气之热,助本病也,乃庚大肠辛肺金为ฦ热所乘而作。当先助元气,理治庚辛之不足,黄芪人参汤主之。如心下痞闷,加黄连二分或三分;如胃脘่当心痛,减大寒药,加草豆蔻仁五分;胁下痛或缩急,加柴胡二分或三分;如头痛目中ณ溜火,加黄连二分或三分、川芎三分;如头痛目不清利ำ,上壅上热,加蔓荆子、川ษ芎各三分,藁本生地黄各二分,细辛一分;如气短精神如梦寐之间,困乏无力,加五味子九๡?;如大便濇滞,隔一二日不见者,致食少食不下,血少血中伏火而不得润也,加当归身、生地黄,麻子仁泥各五分,桃仁三枚,去皮尖另研;如大便通行,所加之药,勿再服;如大便又不快利,勿用别药,少加煨大黄五分;如不利ำ者,非血结血秘而不通也,是热则ท生风,其病人必显风证,单血药不可复加之,只常服黄芪人参汤药,只用羌活、防风各五钱,二味(口父)แ咀,以水四盏,煎至一盏,去滓,空心服之,其大便必大走也,一服便止。如胷中ณ气滞,加青皮清香可爱者一分或二分,陈橘皮倍之ใ,去其邪气。此病本元气不足,惟当补元气,不当泄之ใ。如气滞太甚或补药太过,病人心下有忧滞郁๗结之事,更加木香、缩砂仁各二分或三分,白豆蔻仁二分,与正药同煎。如腹痛不恶寒者,加白芍药五分,黄芩二分,却减五味子。

徐氏曰:此谓暑热,证候则ท同。冬月伤寒,传变为证不一。彼为寒伤形,此为热伤气。若元气虚甚受病,忽于一时不救者,与伤寒阴毒顷ั刻๑害人实同。故东垣启是病例,大开后人之ใ盲瞶也,宜与痿门互看。

孙思邈云:五月常服五味子,是泻丙火,补庚大肠,益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳,肾水已绝于午,今更逢湿旺,助热为邪,西方แ北方แ之寒清绝矣。圣人立法,夏月宜补者,补天元之真气,非补热火也,令人夏食寒是也。为热伤元气,以人参、麦门冬、五味子生脉ำ。脉者,元气也。人参之甘,补元气,泻热火也。麦门冬之苦寒,补水之源而清肃燥金也。五味子之酸,以泻火补庚大肠与肺金也。当此之ใ时,无病之人,亦或有二证:或避暑热纳凉于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无຀汗,为ฦ房屋之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,世多以大顺散主ว之ใ是也。若行人或农夫于日中ณ劳役得之者,名曰中暍。其病必苦头痛,发燥热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无຀气以动,乃为ฦ天热外伤肺气,苍朮白虎汤主之。洁古云:动而得之为ฦ中热,静而得之ใ为中暑。中ณ暑者阴证,当发散也。中热者阳证,为热伤元气,非形体受病也๣。若虚损脾ຆ胃有宿疾之人,遇此天暑,将理失所,违时伐化,必困乏็无力,懒语气短,气弱气促,似喘非喘,骨乏็无力,其形如梦寐,朦朦如烟雾中ณ,不知身所有也๣,必大汗泄,此津脱也,急止之ใ。加五味子六枚,炒黄蘗五分,炒知母三分,不令妨其食,当以意斟ต酌。若妨食则止,候食进则ท再服。三里、气街,以三棱针出血;若汗不减不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血,禁酒湿面。

清暑益气汤所治之病,皆由饮食劳倦,损其脾ຆ胃,乘๖天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通淡渗利小便之类,皆从时令之ใ旺气,以泻脾胃之客邪,而补金水之不及也๣。此正方已๐是从权而立。若于无时病湿热脾旺之证,或小便已数,肾肝不受邪者,误用之,必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也๣。宜加减用。

复有一证,乘๖天气大热之时,在于路途中ณ劳役得之;或在田野间劳形得之;更或有身体薄弱,食少劳役过甚;又有修善常斋之ใ人,胃气久ื虚,而因劳役得之ใ者,皆与阳明中热白虎汤证相似。必肌体扪摸之壮热,必躁热烦乱,大恶热,渴而饮水,以劳役过甚之故,亦见疼痛,始受病之时,特与中热外得有余之证相似。若误与白虎汤,旬日必死。此证脾胃大虚,元气不足,口鼻中气皆短促而上喘。至日转以后,是阳明得时之ใ际,病必少减。若是外中热之ใ病,必到日຅晡之际,大作讝语,其热增加,大渴饮水,烦闷不止。

其劳役不足者,皆无此证,尤易为分解。若有难决疑似之证,必当待一二日求医治疗,必不致错误矣。

丹溪心法【元?๣朱震亨】