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古今图书集成医部全录卷二百三十

凡痹往来,行无常处者,在分肉间而刺之ใ,以月生死为ฦ数。用针ฤ者,随气盛衰,以为痏数。针过其日数则脱气,不及日຅数则气不泻。左刺๐右,右刺左,病已止。不已๐,复刺之ใ如法。月生一日一痏,二日二痏,渐多之;十五日十五痏,十六日຅十四痏,渐少之。

熟地黄三两ä当归白朮白芍续断ษ人参各一两

俞子木曰:痹者闭也๣,五脏六腑正气,为邪气所闭,则痹而不仁。《灵枢经》曰:病人一臂不遂,时复移于一臂者痹也๣,非风也。《要略》曰:风病半身不遂,若但闭不遂者痹也。经曰:风寒湿三气合而为ฦ痹,风多则行,寒多则ท痛,湿多则ท着,故痹多重痛沉着。

【注四肢为诸阳之本。冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥。按蹻者,按摩导引。冬气伏藏,故冬不按蹻。复言人能藏养元真之气,必不使邪ิ伤经脉,内为飧泄;亦不使邪伤阳气,外而汗出。】

周天法:先立安土守中得诀纯熟,后行周天,流通一身,散彻四肢滞气。其法从前运于脐轮,由小而大,大而收小,依次而上,至璇玑穴,向左ุ臂打圈而下,至曲池,经内关,遡掌心及指尖,圈出手臂外关,而上肘后肩井,及大椎而下,运于尾闾,由下复上,过玉枕,逾昆仑泥丸ฤ面部,上鹊桥而降重楼,达胃口,过脐,至玉柱,复气海,行入右腿,历膝关,由á鞋劳穴穿足背至指尖,转涌ไ泉踵后上运,过阴谷通尾闾,又圈至顶门,如前下鹊桥,依次送左腿似右法,而落涌泉,又升泥丸ฤ及璇玑穴,右行照左ุ手转过肩背,贯昆仑而下摄元海ร。如此将周身经脉宣畅ม,徐徐迥转,但意至而气自相随,是为有作之ใ周天法,亦可与造化参。

急中风:喎斜不遂,取乌ไ鸦全者,盐泥固济,火煅为ฦ末,和酒服之ใ。【《本草》】

犀角丸ฤ治心脏中ณ风,语言颠倒,神๰思错乱,头面心胷烦热,或时舌强语濇,惊悸不安,并皆治之ใ。

射干芍药各二钱半苡仁三钱๥桂心半钱牡蛎石膏各二钱

川乌头二两ä草乌ไ头一两五灵脂四两ä

中风正气虚,痰涎壅盛者,宜八味顺气散主之。方แ内人参、白朮、茯苓、甘草,四君子汤也๣。经曰邪之所凑其气必虚,故用四君子以补气。治痰之法,利气为先,故用青皮、白芷、台乌、陈皮以顺气,气顺ิ则痰行而无壅塞之ใ患矣。此标本兼施之治也๣。

脾脉ำ络胃挟咽,连舌本,散舌下。心之别脉系舌本。心脾受风,故舌强不语。亦有因肾脉而上循喉咙挟舌本者。喉咙者气之ใ所以上下,会厌者音声之户,舌者声之机,唇者声之扇。风寒客于会厌,故卒然无音。若因痰迷心窍,当清心火。若因湿痰,当清肺热。若因风热,当清肝火。若因风痰,当导痰涎。若因虚火上炎,当壮水之主ว。若因虚寒厥逆,当益火之ใ原。神仙解语丹ล、涤痰汤、加味转舌膏、八味丸,随证选用。或取龟尿少许点舌,神效。取龟尿法,置龟于新า荷叶上,以猪鬃鼻内戳之,立出。

中ณ风大率主ว血虚。有痰,治痰为ฦ先,次养血行血。或属虚挟火【一作痰】与湿,又须ี分气虚血虚。

【注风为阳邪,客于肤表则淫伤于气矣,阳气伤则ท精自出。风邪内通肝气,肝藏血,肝受邪ิ,则伤血矣。】

五脏生成篇

生地黄汁三升生葛汁生元参汁各一升大黄升麻各二两芍药四两麻黄栀子犀角各三两石膏五两

【注大怒则阳气上逆,而形中之ใ气绝其旋转之ใ机矣。血随气行,则菀而上,气血并逆而使人迫厥也。血脉所以濡筋骨,利关节者,阳气伤而血逆于上,则ท有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵,则四体有若不容我所用也。】

右二十三味,(เ口父)咀,绢袋贮,以清酒三斗ç渍之,秋冬七日,春夏三日຅,初服三合,渐渐加,微痹为度,日຅再。

脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。

经脉别ี论

其次,前药中即须首加当归、肉桂,兼理其荣。以寒邪中入,先伤荣血故也๣。不尔,药偏于卫,弗及于荣,与病即不相当,邪不尽服,必非胜算。此四难也。

其次,前๩药中即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜附之ใ猛,直将犯上无等矣。此五难也๣。

用前药二三剂后,觉其阳明在躬,运动颇็轻,神๰情颇悦,更加黄芪、白朮、五味、白芍,大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见睍,浪子初归,斯ั时摇摇靡定,怠缓不为善后,必堕前功。此六难也๣。

用羣队之药以培阴护阳,其人即素有热痰,阳出早已๐从阴而变寒。至此,无形之ใ阴寒虽散,而有形之寒痰阻塞窍隧者,无຀由遽转为热。姜ä附固可勿施ๅ,其牛黄、竹沥一切寒凉断ษ不可用。若因其素า有热痰,妄投寒剂๘,则ท阴复用事,阳必躁扰,必堕前๩功。此七难也。

前用平补后,已示ิ销兵放马,偃武崇文之意。兹后总有顽痰留积经络,但宜甘寒,助气开通,不宜辛辣,助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒,阳既安堵,即宜休养其阴。何得喜功生事,徒令病去药存,转生他患,漫无宁宇。此八难也๣。

昌粗陈病概,明告八难,良工ื苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无成功;愚昧鲜识之人,服药必生疑畏。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之ใ旨,坦然率由,非生民之ใ厚幸乎!

丹溪曰:中寒者,仓卒受寒,其病即发而暴。盖中寒之ใ人,乘其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可散,温补自解。此胃之ใ大虚,不急治,去生甚远。法当温散理中汤,甚者加附子。其见解超出寻常矣。然又曰:有卒中天地之寒气,口伤生冷之物,有外感,无内伤,用仲景法。若挟内伤,补中益气汤加发散之ใ药,必先用参芪托住正气。可见丹ล溪宗尚东垣,在仲景宫墙之外,未知其宗庙百官之富美也๣。

戴元礼曰:中寒是身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物,病者必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误服凉药,轻者至重,重者至死。在脉数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学者慎之!

按元礼国朝名医中之翘楚也。其于中ณ寒,略窥大意,未识奥旨。且不曰以热病法治之则死,反曰热病用此药即死,殊失主客。然二老外,更无有言及中ณ寒者,昌又推其登坛建帜之功矣。

律三条

凡治阴寒暴病,恣用清凉药者,百无一活,如此死者,医杀之也๣。

凡治暴寒病,胷中茫无真见。虽用辛热,或以渐投,或行监制ๆ,时不待人,倏然而逝,医之罪也๣。

凡医起一阴病者,即可免一劫厄,天理人事必至之ใ符也。其不能起人卒病,而求幸免劫厄,自不可得。世有蔼蔼吉人,其择术当何如耶?

色脉六则

中寒之色必见青者,以青乃ี肝之ใ色也。故仲景云:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。谓厥阴挟少阴肾水为寒,寒极则阳亡,阳亡则死耳。

唇口青身冷,为入脏即死。夫五脏治内属阴,主藏精宅神,血气并寒邪而入堵塞之,脏ู真之精气不行,神机化灭,升降出入之道皆绝,荣绝则唇口青。《灵枢》曰:足厥阴气绝则唇青。肝藏血,气绝则荣绝可知。

脉脱,入脏即死,入俯即愈。脱๳者去也。经脉乃脏腑之ใ隧道,为寒气所逼,故经气脱去其脉,而入于内之脏即死,入于内之ใ腑即愈也๣。

经曰:血气并走于上,则为ฦ大厥暴死。上者,膻中三焦之腑也๣,又不尽指入脏言矣。又如邪客五络,状若尸厥者,以通血脉为治。此但于头面络脉所过,通其血脉ำ则ท愈,又不尽指入腑言矣。可见脉脱๳入脏ู入腑者,脉之ใ征也๣。血气走痹于上者,证之征也。参互考订,然后其死其愈,可得详耳。

中寒脉ำ散者死。盖脉脱内入,脉散外出。内入犹有脏腑之ใ分,外出则与阳俱亡而不返矣。

尺脉ำ迟滞沉细,寒在下焦。若温经散寒,其人可愈。

景岳全书【明?๣张介宾】

论寒病证治

凡寒病之由á于外者,或由á风寒以伤形,或由生冷以伤脏。其由于内者,或由劳欲以败阳,或由á禀赋之气弱。若寒自外入者,必由浅及深,多致呕恶胀满,或为ฦ疼痛泄泻。寒由内生者,必由脏ู及表,所以战栗憎寒,或为厥逆拘挛。总之,热者多实,寒者多虚。故凡治寒证者,当兼察其虚,而仍察其脏ู,此不易之ใ法也。

凡阴毒寒邪ิ,直中ณ三阴者,此即伤寒类所谓直中阴经之阴证。其仓卒受寒,以致身冷战栗,或四体拘挛,或心腹疼痛,或口噤失音,昏迷厥逆,或呕吐蜷卧,脉微细或沉紧ู无神者,皆其证也。切不可妄用风药,再散其气。但速宜温中,则ท寒邪自散。轻则ท理中汤、温胃饮,甚则四逆汤、大温中ณ饮或附子理阴煎æ之类主之。其有势在危急,唇青囊缩无຀脉者,宜用华佗救阳脱方急救之,或仍灸气海、关元二三十壮,但得手足渐温脉微出者,乃ี可生也๣。一方:以胡椒研碎,用滚酒泡服,外用葱盐熨ຖ法。一方แ:用黑豆二合,炒熟,以酒烹入滚数沸,去豆,取酒服二碗,即愈。

寒中ณ太阴,则中脘่疼痛,宜理中ณ汤、温胃饮。

寒中少阴,则ท脐腹疼痛,宜归气饮,或五积散加吴萸。

寒中ณ厥阴,则少腹疼痛,宜四逆汤、归气饮、暖肝煎。

其有寒中三阴,而寒滞不散,因致胀满痛甚者,宜暂用排气饮,或韩氏温中汤,先散其滞,然后调补之;或用五味沉附汤,或暖肝煎,俱可择用。

生冷内伤,以致脏腑多寒,或为疼痛,或为呕吐,或为ฦ泄泻等证,治法随见各门。又成素禀阳脏ู,每多恃强,好食生冷茶水而变阳为ฦ阴者,治亦同前。

禀赋素弱,多为阳衰阴胜者,此先天之阳不足。或斲ิ丧太过,以致命门火衰者,此后天之阳失守。其证则ท未冷先寒,或手足清厥,或身为ฦ寒栗,或脾胃不健,或肚腹不实,或小水频数,或阳道不壮,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆阳虚生寒也๣。治宜温补元气。其微者,宜五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类,择而用之;其甚者,宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸ฤ之类主之。

其有脾肾虚寒,每多腹痛飧泄肾泄者,宜九气丹、一气丹,并于泄泻门求法治之ใ。

姜附汤【《济生方แ》】治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语,或卒然运闷,手足厥冷。

干姜炮附子炮去皮脐,各等分

右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,食前。挟风不仁加防风半两,兼湿肿满加白朮半两,筋脉ำ挛急加木瓜半两,肢节疼痛加桂心半两。

理中ณ汤【仲景,下同】治太阴中寒。

白朮土炒,二两人参干姜炮甘草炙,各一两

右剉,每服五钱๥,水煎æ服。或糊丸ฤ桐子大,每服八十丸,米饮下,食前๩,名理中ณ丸。加附子各等分,各附子理中ณ汤;为丸,名附子理中丸。治沉寒痼冷。

四逆汤治三阴伤寒,里寒外热。

甘草炙,二两ä干姜一两附子一枚,生用

右剉,每服五钱๥,水煎温

服。

白通汤复阳通脉。

葱白四茎生姜一两ä附子一枚,生破八片,去皮

右三味,以水三升,煮ุ取一升,去滓,分温再服。

白通加人尿猪胆汁汤服白通汤后,反厥逆无脉,干呕而烦者。

葱白四茎干姜ä一两附子一枚,生去皮人尿五合猪胆汁一合

右,以水三升,煮ุ取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无猪胆,羊胆亦可。

阳脉四逆汤治中ณ寒,下利清谷,厥逆脉微,腹痛而外反热,不恶寒,面赤,干呕咽痛,此阴阳相隔,元阳欲散也,以此主之ใ。

甘草炙干姜ä各三两附子大者一枚,生用,去皮破八片

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉ำ即出者愈。面色赤者,加葱九๡茎;腹中痛者,去葱加芍药二两;呕者,加生姜二两ä;咽痛者,去芍药加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗加人参二两ä。

三建汤【《丹溪心法》,下同】治中ณ寒。

大川ษ乌附子天雄并炮,各等分

右剉,每四钱,水二盏,姜ä十五片,煎æ服。