宣痹通阳法│半夏汤
豚││└素有水饮在下焦（0่4）
首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》
└咯痰不爽
第1้5条
口中反有浊唾涎ๆ沫
小结
四物汤┘
滋肾阴──地黄、山萸肉、山药“精能化气”
虚劳里急，腹中疼──病位，脘腹部拘急疼痛
少腹弦急，阴头寒──肾阳虚
原文分析
二、原文分析
关于“舌即难言，口吐涎ๆ”，强调了“舌为心之苗”，脾ຆ开窍于口，是心脾ຆ欲绝，实际上“诸阴之脉ำ皆连舌本”，你说肾脉连不连于舌？所以，脏气绝，它就不达于舌下，就出现了“舌即难言，口吐涎”。
3对病因的认识
温温欲吐：湿邪中阻
不可屈伸，身体羸瘦为特征
结于胁下，名为疟母
同学们，我们开始上课。
第13๑条论狐惑病酿脓证治
甘草泻心汤主之
下面就来看，误治后出现了什么情况，他怎么“随证治之”的，所以，现在回到第2条：
虚│
└2阴虚内热证
辛温散寒除湿
“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为ฦ宜，慎不可以火攻之。”（一类）
└伤阴→亡阳
││更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏็（02）
时间的关系，我把四诊举例的内容，就按照二类的主要条文，给大家按照临床给以举例，供作参考，特别是我上次举的一些例子，我原来说了一个ฐ，咱们国内医学临床的误诊率，比国际标准的25％多出28个百分点，其中专家评析，因素า达到16种情况。但是，对青年医生，中、西医全在内，基本功不够扎实是一个主要原因，他们认为ฦ1
问曰：经云："厥阳独行"，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。（二类，熟悉）
4阐述一个重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
补不足→虚则补之
2整体观念：天人合一，脏腑间互相联系互相制约
我来讲《金匮》的时候，我再回过头去看我们的《中药学》，大部分是经方所用的药物，然后例举的方แ剂，这样真就是互补呀，有个互补作用，有一段时间，我讲《金匮》并没有临床，等到让我去临床的时候，开始我有点胆怯，我害怕，我说我都临床这么多年间断了，我不会看病了，不敢去，尤其是让你去出专家门诊的时候，我觉得我很为难。后来，他们说，“你只要坐住板凳，我们这个专家门诊，真就能ม够出现名医”。我倒不是为了名医，我觉得，这真是一个很好的鼓励。我就豁出来了，没有病人，我就坐住板凳。那也是很难得的一个学习机会，因为ฦ能静下心来，没有病人的时候你看书，或者刚看过的一个病人，你马上带着这个问题去看书，这都是很有收获的。现在的这个诊疗水平，就是在多数的病人的观察、治疗过程中，有好的、有不好的、有成功的、有失败的，在这个积累过程中，也学会了什么病人，是什么特征，我就抓主症或者主方，确实有一定收益，慢慢的积累，那至少，别人可能不认得这个症，我能马上认这个证，这个证就是什么证，是什么病人什么阶段所见的一个证，就得有这个。
那ว么我觉得象痹急症，就是“胸痹缓急者，薏苡附子散主子”，薏苡和（炮）附子，两个药在剂型上，一个是药比较少，就两味药，做成散剂，“散者，散也”，取其速效。另外散剂包括他讲的桂屑、菖蒲屑，我们现在在临床治疗心病时，这都属于常用药、有效药物了。那么เ散剂呢，它有一个ฐ携带方便的问题。还有你比方说，当痉病里热壅盛，出现“卒口噤，卧不着席”，这样的一个痉病急性发作，他用大承气汤急下存阴，留得一份阴液，来保
还有一类，就是疾病特征命名。比方说中ณ风病，中风的命名也是张仲景首创，因为在这以前的《内经》，说了那么เ多，比方说中风偏枯，它叫“偏枯”，它没说叫“中ณ风”。风有四病，是什么？它都没有这么直接，张仲景明确地就说“中风”，怎么起的名呢？就是它发病的突然性，急骤。因为风邪的特征，善行而数变，再一个，自然界的暴风，它有摧枯拉朽之势，那个ฐ力量非常地猛烈，它会造成枝干断摇。也可以说，会造成树干怎么样呢？咱们看，有些自然现象甚至会连根拔起，用这个来形容，得了中风病以后，它的不同的病情，确实有轻重浅深之别。这个特点，在中风篇把它的临床特征表现出来了。而且，他也在当时的病因认识上感到与风邪有关，现在来看，西医里面也把中风分成缺血性中风和出血性中风两种，缺血性中风出现了脑的梗塞，出血性中风出现脑溢血，他直接明确病位，就叫做“脑卒中ณ”。所以这个中风包括急性脑แ血管疾病。关于疾病的命名，张仲景也是很有贡献的。还有就是历节病的命名，也是很有特殊意义的，因为ฦ在讲这个病之ใ前，我先用病名的范围给大家一个印象，什么叫历节病？就是遍历关节的，以疼痛为主ว症的一类疾病。刚才我强调，湿病相当于近代医学的风湿性关节炎，放在第二篇里论述，而中风和历节放在一起，第五篇来论述，这个历节病就相当于类风湿性关节炎了。他为了说明在内因上，它和风湿性关节炎一类的外湿是完全不同的。因为有肝肾先虚的问题，内因有不足。
胸背痛，短气，喘息咳唾＋心中痞气，胸满，胁下逆抢心
异
腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，脉弦紧ู
四肢不温，倦怠少气，舌淡，脉弱而迟
治法
宣痹通阳，泄满降逆，
补中助阳，扶正固本
药物
瓜蒌，薤白，桂枝，枳实，厚朴
党参，干姜，白术，甘草
枳实薤白桂枝汤证与人参汤证的异同点比较，在病机上都是相同于“气结在胸”。不同点，枳实薤白桂枝汤证属于阴寒之ใ邪偏盛，停痰蓄饮为ฦ患，我讲属于气滞的实证或者重证，标实为ฦ主。人参汤证属于中焦阳气虚弱，重则中焦阳气衰弱，为无形气痞为患，因此它偏于本虚。
临床症状，相同点都是具备胸痹的典型证候，胸背痛，短气，喘息咳唾，包括寸口脉沉而迟，关上小紧数，现在要加上的就是气结在胸，造成的“心中痞气，胸ถ满，胁下逆抢心”，有气滞、气逆的表现，不同点就是它们所兼有的症，恰恰是临床诊断的一个关键处，必须ี兼有气滞实证，比方说腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，脉弦紧等，属于枳实薤白桂枝汤证的，辨证要点，作为人参汤证就是兼有四肢不温，倦怠少气，舌淡，脉弱而迟等等。
关于在治法上，枳实薤白桂枝汤它体现的是宣痹通阳，泄满降逆。人参汤，因为它是理中丸，这个ฐ方子为了突出人参的，大补元气的作用，因此是补中助阳，扶正固本的功效，请大家注意补中助阳的道理，治在中焦，实际要解决大气运转，胸ถ中宗气的问题。
关于药物组成，枳实薤白桂枝汤为什么要去掉白酒？因为ฦ有气逆的问题，药性不需要白酒的行散了，为了平冲降逆选用桂枝，为了泄满降逆用了枳实、厚朴，参、姜、术、草仍然是治在中焦，解决扶正固本的一个作用。
下面我们再来比较一下，茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证的异、同点：
茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证的异同点
病
机
同
饮阻气滞
异
痰饮内阻，上乘于肺
水饮停蓄，胃气不降
症
状
同
胸ถ痹轻证，以胸中ณ气塞，短气为主症