举例子的话，最典型的就是肾气丸，在《金匮要略》里的五用，1第一用是在《中ณ风历节病》篇，第五篇的附方：崔氏八味丸，它主治“脚气上入，少腹不仁”，这是第一见。从这里头我们能够看到，张仲景非常实事求是，他当时看到的这个八味丸是谁的呢？是崔氏的，这个也有考证叫崔知悌。也就是说他看到这个八味丸，崔氏拿它主治的是“脚气上入，少腹不仁”，这个“脚气”是脚๐气病，而不是烂脚丫子的那个ฐ脚气。那么和肾阳虚有关的，肾经所循行的部位在哪呢？腹之两侧，少腹拘急不舒、不仁，这是告诉你属于肾阳虚的一个病机，导致的这样一个疾病，所以崔氏八味丸有效。那么在他的临床实践中，他发现肾气丸有更好的应用范围。2第二见就是《虚劳》篇了，他直接说八味肾气丸ฤ，“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，是同症状，腰为ฦ哪啊？肾之府，多出来的是什么？请大家注意，小便不利。3๑第三见就是十二篇的狭义痰饮轻证“短气，小便不利”，用八味肾气丸。4第四见是在第十三篇的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗ç”，在男子消渴里面，特殊的情况请大家看，前面都是提到的小便不利，而这里是小便反多，而且紧跟着比喻法“以饮一斗ç，小便一斗”，饮一溲一，喝多少，尿多少。这就能看出，什么不同啊？病名不同，什么也不同呢？症状也不同，但是这都不是我们在辨证施治过程中的着眼点，着眼点就是我刚才强调的，那ว个问题（病机）。5第五见就是在《妇科杂病》篇里面，治疗直接写“妇人转胞不能溺”。这个ฐ病名是“妇人转胞”，在《妇人杂病》篇里面的转胞病，症状上特点，什么叫“不得溺”呢？这个字（溺）不能念成［ni］，溺水的溺是一样，但是通假字通“尿”，“不得溺”还是小便不利的，仍然是肾气丸主之。这个在病机上大家分析应该是什么啊？是指肾阳虚，影响了什么呢？膀胱的气化功能，那ว么膀胱的气化功能失常，为什么เ会有“小便不利者”又有“小便反多者”呢？这是一个基础理论的知识，我们放到原文解释的时候再分析，但是就因为病机相同，证候相同，治法相同，而尽管病名和症状不同，不是主要的问题，治法相同。好了，其它还有一些例子，时间关系，就放到具体讲条文的时候再说。
第六，阐明病机。在《金匮》当中ณ，我昨天提到了基本论点有四个方面，一个ฐ是脏腑经络辨证，脏腑经络学说为基础，还有一个是天人合一的整体恒动观，第三个，辨证施治，第四个，治病求本，时间的关系我在这里强调重视整体。脏腑经络辨证为核心的问题，这个地方，一定是四诊合参，就是一定要把你所看到的一些临床资料，具体地经过这样的分析之后，要落实到脏腑经络的具体病变上。比方说，我举ะ一个非常简短的条文吧，麦门冬汤它是治疗何病？一种认为是虚热肺痿的主ว方แ，一种认为对于虚火咳嗽都可以用，他现在讲的是“火逆上气，咽喉不利，止利ำ下气，麦门冬汤主之ใ”。四句话，“火逆上气”说啥呢？说病机，虚火上炎，使之肺气也跟着上逆，虚火炎上。“咽喉不利ำ”，绝对不是这个病，就是一个“咽喉不利”症，是补出的一个症状，因为它属于肺痿的这个范围里面，如果属于虚热的肺痿，它应该有些什么症？在前面有条文分析，现在我讲麦门冬汤的时候，它是补出的一个典型症状。“止逆下气”说啥呢？治法，现在，“麦门冬汤主之ใ”，把主方แ拿出来了。四句话说了四件事，正好是体现了我前面所说的，这种临床的思维过程，你才能把这些分清了，具体落实到什么样的一个肺痿，当它出现了一系列什么เ样的脉证。当然以“咽喉不利”为代表的，做为肺痿的主要症状，和其他疾病的鉴别诊断，是在“反有浊吐涎ๆ沫”，要和什么เ区别呢？你不是虚火吗？虚火要肺燥，肺燥的咳嗽，典型症状应该是什么？《中医诊断ษ学》讲了，应该也是咽喉不利，但是咯痰不爽，干咳无痰或者咯痰不爽。作为肺痿一定是什么样呢？“反有浊吐涎沫”，还有“咽喉不利”，治法上肯定“止逆下气”。为什么要用麦门冬汤，而不用甘
下面我要举例子，比方说，体现以脏ู腑经络学说为指导的，脏腑经络辨证情况。比方拿中风来说，原文说“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。”，这个条文一看非常醒目，以脏ู腑经络学说为指导，请大家看！络在外，经在里，如果从阴阳属性来说，腑为外，脏为里，那么脏腑和经络之间，就是经络为ฦ阳，脏腑为阴。而这个络为阳中之阳，经为阳中之阴，腑为ฦ阴中之阳，脏为阴中之阴，是不是这样呀？这个用来表现中风病的轻重浅深之别ี，而且他在文字上也是非常讲究的，独具匠心在哪？请大学注意“邪在于经，邪ิ在于络”浅在之意；“邪ิ入于腑，邪入于脏”深入于脏ู腑。所以《中医内科学》包括我们现在，他对中风的辨证，它就说是“中ณ经络、中脏腑”。它(《金匮》)不叫“中经、中腑”，而直接说浅在还是深入，那么，为ฦ什么会出现不同轻重浅深的情况，我们到具体条文再分析。再请大家注意看，两ä个“即”字，什么叫即啊？立即怎么เ样，是不是啊？立刻怎么样才叫“即”，体现了中ณ风发病的突然性，是卒发的。他也在文字上把它表述出来了。所以我说中风的命名，包括它的辨证分型、辨证和辨病相结合的问题，中医内科发展到今天，始源于《金匮·中风篇》，这样的一个内容。
它共同的病位应该是在哪？在肺，病位相同，是不是？这根本就不是相仿了，就是病位相同，也不是相近，都在肺，是主要来论述肺系的疾病。那么显而易见，这三种病，包括咳嗽上气里的肺胀，同样的症状是什么呢？现在不是说证候相同了、相似了，而是症状相同，都是咳嗽、痰，或者甚则喘，咳、痰、喘，症状相似，当然在方药上，也有互用的情况。那么这个就是他合起来论述的理由。
第一，首先我们来看“金匮”。金就是指的黄金了，它是世间的珍宝。那么作为匮（[gui]），这个只能念[gui]ຓ，不能念[kui]。匮（[kui]），表示知识贫乏、缺憾，那么เ就是匮乏。这里面的匮（[gui]），虽然没有带木字旁，但是和我们大家知道的衣柜、书柜的意思是完全相同的。这个地方呢，我觉得“金匮”，一个是当名词来看，是一种器具（藏物之器）。比方说，我们现在要放个书，还得有个书架、有个ฐ书柜，是不是啊？这个在古代也是这样的，作为名词来用。比方แ说，《周书·金縢》篇：“乃纳册于金縢之匮中ณ”。这个ฐ就是，把一些珍贵的书册，放到由á黄金封缄的柜里。这是作为名词的第一个意思。第二个意思，名词，就是用来藏放古代皇帝ຓ（的）一些比如圣训、玉牒、实录以及重要档案的地方。我们这次来到北京，使我想起在南河沿有北京皇史宬。那里，就藏放着明、清两代皇帝的有关这些重要档案，其实它是一个文物保护的地方。现在，那个地方仍然是蔚为可观，能够看到153个鎏金雕龙的金匮，特别大，象大箱子一样，不仅外观美观，就是防蛀、保护、保密的程度，可想而知。所以，这个就证明“金匮”的含义，小的话呢，就是一个器具，如匣子啦，箱子啦，或者是大的柜。那ว么，这个ฐ就是藏放这些东西的，放金匮的地方แ，象明、清两代的这个，就是叫皇史宬。
（1强化《医古文》学习的基本功，注意《金匮》在文法上的特点）
这个ฐ，方法问题，“活到老，学到老”，“学无止境”。我觉得，作为学好《金匮》，首先，得强化医古文学习的基本功。因为《金匮》的文字，它毕竟是汉代的时候，文字古奥，寓意比较深，不可能象现代读现代汉语文学，一目了然，很顺，很自然就能ม理解。所以，要注意《金匮》原文，在文法上的特点。文法上的特点，我就只能举简单的几个ฐ例子，比方说，1省文法，我昨天已经提到了，因为ฦ在竹简上，不可能ม想说什么话，我都写上。语言表达的情况和笔头的文字表达，它就不一样，还是要求简练明晰。那么，这个ฐ省文法，在《金匮》里面，它表现特别突出，比方《痉病》篇，它的第一条、第二条说痉病的分类，结果表述的是，太阳伤寒和太阳中ณ风的特征。“刚痉”、“柔痉”，就是在一个“痉”字上省文。刚痉、柔痉首先得有痉病的主症，若是再加上太阳中风的汗出症，才是柔痉；加上太阳伤寒的无汗症，为刚痉。所以，咱们就得在这无字处，找他没有言明的内容。象方แ和证之间的关系，我昨天提到了，从方测证，从证测方แ，这就省文法给你的启发。
2再一类，就是倒装文法，也可以叫倒序法。倒序法，比方，大黄牡丹ล汤治疗肠痈，那个条文就很有意思，用脉象来区别，是一个成脓的，还是未成脓的肠痈，然后再说“大黄牡丹汤主ว之”。那成脓的话，肯定不能用大黄牡丹汤来治疗。所以，这个就是倒装ณ方法，就得是当脓ใ未成的时候，用“大黄牡丹汤主之”。脓已成，用薏苡附子败酱散。在学习具体条文的时候，我们再看，它是怎么เ一个倒装。
3第三，就是插笔，也叫插入法。插入法，《黄疸病》篇的第一条，讲黄疸的病机，昨天我举了脉ำ象来说明湿热发黄，然后呢“缓则为痹”，紧接着来一句“痹非中风”。痹非中ณ风，它是要讲浮缓的脉ำ，这里不是太阳中ณ风的浮缓，而是湿热发黄的病因。这个“痹非中ณ风”四个字，就是插笔，来作一个ฐ鉴别诊断，起这个作用，起一个鉴别诊断的作用。
4第四，喻笔法。所说的“喻笔”，就是比喻法，比方说，喻脉，痉病的主脉，“按之紧如弦”，咱们现在念“按”，实际上，老先生都是说“按（en）之”，脉呢，读脉（mo），“按（en）之紧如弦，直上下行”，都是这样来形容痉病，全身那ว么样强急，脉象怎么เ样呢？弦急，一点不柔和，这是喻脉。喻症的话，症状上的，那就多了，形容狐惑病，口眼生殖器的蚀烂，说眼部的症状。目，“初得之三、四日，目赤如鸠眼”，那眼睛红得象斑鸠的眼睛那样，如鸠眼一样。“七、八日，目四眦黑”，全是一种描述，一种比喻，所以，这是张仲景临床的，一个客观的实录。就象我们记病历似的，特别是《痰饮病》篇，专门有一个小青龙汤，符合什么什么เ样的情况，它是怎么样加减变化，一共连着五、六条，那个ฐ读起来，就是一个活生生的病案记录。所以，从中ณ能够看出来，是什么样的情况，怎么加减，是怎么一个治法，怎么一个辨证过程。
5还有，就是迭音词的应用。比方说，（《金匮》）第一篇，要讲到เ闻诊的举ะ例，闻声音，“喑喑然”，它标字，一开始就标的“喑喑”，也是指声音很细小的意思。这个，都是连字，比方说，《阴阳毒》篇里边，形容它发斑疹的那ว个颜色，“面赤斑斑如锦纹”。你看“斑斑”就是迭音词，又形容因为它皮下出血，先后不定期，先出来的鲜红的，可能是小针尖样的，然后，它可能融片，又变得紫呀，或者黯呀。还有的，慢慢退下去的时候，首先变得有点黄，然后再浅下去，再消失，所以，他说，就象锦缎的织纹一样，非常的形象，是索条状，还是片状，还是什么样，形容得多么好呀。“面赤斑á斑如锦纹”，是这样的。所以，我觉得张仲景，不仅是一个ฐ伟大的医学家，也可以说是一个文学家，文字表达的那ว个寓意，都说得非常的精巧。
6๔还有，就是借宾定主法。借宾定主，在《黄疸病》篇，主要讲了黄疸的分类。什么谷疸，酒疸，女劳疸，包括各疸久治不愈，又变成黑疸，还有狭义的黄疸，阴黄、阳黄的这个基础，他都给你把症状摆出来了。但最后来一个ฐ方子，虚劳小建中汤，是治疗萎黄的。咱们在讲《中医内科学》，还是讲《基础》、《诊断》都是
这样，萎黄和黄疸主要鉴别点在哪呢？黄疸一定是三黄，身黄、目黄、小便黄，而萎黄，它是目不黄的，面色萎黄，但是目不黄。那么黄疸呢？因为ฦ小便不利，湿热无从排出，所以得从利小便法解决黄疸。作为萎黄，小便自利，不存在着小便不利的问题。仲景他用虚黄、萎黄来定主ว，定谁呢？定黄疸病的特征，和萎黄要进行鉴别ี，这个在鉴别诊断ษ上的意义，是通过“借宾定主法”来说明的，到具体讲解的时候，我还要说，虚劳小建中ณ汤，在黄疸病当中治疗意义是什么？现在我是说，它文法的特点上是“借宾定主”，包括奔豚气病的病因，他自己也说皆“惊发得之”，皆“惊恐得之”，和惊、惊恐有关，结果说惊恐的病因，一下子列ต出来什么呢？包括惊悸和吐脓，我们有的时候，就在这病因上争议，特别ี是吐脓和惊之间是个什么关系？实际上，它和我刚才说的，“借宾定主”是一样的，而不要去追究，是不是吐脓也和惊吓有关，不是这么理解，而是要借宾定主，等到เ第八篇的时候，再给大家解释。
7“夹注文法”，夹注，就是说着一个事呢，讲得不太清楚，张仲景自注，自己给自己做小注，解释这是个ฐ什么。就象我讲课，讲讲我得说一个，象我昨天又给讲“证”的概ฐ念，又讲“病”的概念，又讲“学术”的概念，又讲“学术特色”的概念，这就是属于为自己讲授内容作铺垫，作解释，作注。比方说，虚寒肺痿的问题“咳吐涎沫”，应该是咳嗽，才能吐涎沫呀。结果他说，虚寒肺痿不咳，吐涎ๆ沫，你说这怎么解释呀，你得跑到《金匮》第十四篇，有个条文，张仲景有个解释“上焦有寒，其口吐涎”，你说这八个ฐ字，不恰恰就给你解释了，“上焦有寒，肺中寒冷”，“上焦阳虚”，所以口中吐涎。这就是，不一定当时给你解释，但是，在他别的原文字里行间，给你解释了，最明显的一个夹注，就是妇人产后郁冒，一大段文字的一块块解释，还有，象妇女有瘀血有少腹不去，他那里也是象递进的办法，做一种夹注，说“你怎么เ知道，有瘀血在少腹不去呢？”“唇口干燥”，“何以知之”，就这样，他提出问题，然后，自问自答，这本身就是一种夹注文法，给你解释。
8最后，再说一下，“互文见义”的问题。互文见义，比方说，在《虚劳》篇里边，桂枝加龙骨牡蛎汤，条文说治“男ç子失精，女子梦交”。实际上，桂枝加龙骨牡蛎汤，有桂枝汤的调和阴阳，又有龙骨、牡蛎的潜镇摄纳，不仅治疗男子的失精，应该和女子梦交互文见义แ，是治疗男ç子梦遗更合理，就是男ç子的梦失精，女子的梦交，这就叫互文见义。还有，比方说，第一篇我们要讲的，“五邪中ณ人，各有法度”，在最后结束语的时候，他给一个ฐ归纳，“极寒伤经，极热伤络”。那么呢，这个一般规律，寒邪ิ为阴邪，“经”呢，在里，和络比较，阳中之阴，阴邪呢，它入于里伤经。热邪ิ为阳邪，络在外为阳，所以，它这就是属于一种“同气相求，同类相求”的一般规律总结出来，实际我们在临床上看，寒邪可不可以伤络呢？也可以，热邪ิ可不可以伤经呢？也可以呀，不是绝对的。所以，这个叫做“互文见义”，他只不过就这么เ写来，叫你把一般规律知道，而变化的地方，你自然就会推导出来。另外，从理论、实践上，给你证实，我就不加赘述了，这个文法的问题，我想就写这几个ฐ比较常见的，而且举这个例子，大家一下子能听懂，我们到具体条文，涉及什么讲什么，好吧。
（2运用前后联系、对比、归纳的思维方法，加深理解原文精神实质）
第二个就是，这是我们《讲义·绪言》里面提到的，就是要学会运用前后联系、对比、归纳的思维方法，把理解原文含义这个基础搞明白。所以，运用“前后联系”，这一点很重要，这个学习方法，是属于我们这次具体要求的，就是前后联系，前后联系是指条文之间，上、下文的联系，篇章与篇章之间，病与病的联系，我昨天讲了合篇里面的几种形式，还有，专论的一些特点。那么เ，现在让你把整本书打开，从纵向、横向，前后联系。用对比、归纳的思维方法，这个，仍然是让你把所学的知识，融会贯通以后，来领会张仲景的学术思想，学术特色，以便于我们自己้把基础的知识更加扎实，就是说，你把这个基础知识搞扎实以后，你才能够贴近临床。有意义的理论，正确的理论，才能正确指导你的临床实践，临床实践如果没有正确的理论指导，辨证不清，没有、也不可能产生好的疗效。所以，我临床体会，学生也看出来了，若辨证准确，真不是过分，可以说，一药而愈，真就是那么“出其不意”，非常让你高兴，甚至你都感觉很意外，真的吗？真的。假设说，左一遍、右一遍的看，这症状改善得不太明显，甚至于患者非常相信你，豁出了一、两个ฐ月，甚至更长时间，“我就靠着你啦，你就在这儿给我看吧”。为ฦ什么？患者开始说了，“我不能老换大夫，你就在我身上做试验吧，你看我到底是个什么证吧，什么病吧”。所以，就是要提高我们的什么水平呀？辨证施治水平。我说了，辨证是个实践活动，施治更是一个实践活动。
02๐话
西医学里面，我不知道咱们在座
的老同志，可能年轻的时候，都当过住院医生，我特别愿意参加大会诊那样的活动，最有经验的，哪怕他是一个主治医生，他就对这个病也有体会，他能ม拿出理论和临床的一个实践经验来，对你就有很大的帮助。他高明，就高明在哪呢？就是鉴别诊断的水平。现在，比方แ说，一个肺感染，它已经有的不典型了，不是象你书上描述的那样，那么เ清楚的具备，那些主要的典型症状，我临来之前，我还看着一位老人，她一声也没有咳嗽过，甚至于发烧，就像兜里揣着那么快，中午以前还陪着客人，看这、走那的，吃完午饭之后发现，“我这怎么好像不对劲了呢？”，一试体温，386?c，她都没有什么嗓子痛，或者骨节痠痛，都没有那个先兆。到เ西医院那，连白细胞都没检查，安苄青霉素，点上了，点了三天，这个ฐ体温早晨能382?c，最后还得到下午，又上到เ3๑86?c，甚至于再高一点，她自己้就没信心了。三天之后来找我，“给我开个方แ吧”，我就得这么想，你看你没咳嗽，我就不能往肺系施药，“那你鼻子感觉怎样？”回答：“鼻子稍微好像有点鼻涕๓”。“头疼不疼？”，回答“不疼，就是发烧”，我结果，真是用的双黄连清热解毒，然后加的是什么药呢？是清渲的一些药，象桔梗，甘草，包括她说她这个地方，好像是有点不对劲，我摸摸呢，淋巴结有点大，我就给加了马勃。我开了三付药，我认为ฦ，她发烧已经三天不退，开三付药吧，结果呢，两ä天，就等于吃了一付半的时候，电话告诉我，“我现在一点也不烧了，而且，我有点害怕了，我怎么早ຉ晨起来，连36๔?c不到了”。我说：“那你平时体温是多少？”，回答：“不知道”，我说：“那你赶紧再去住医院，给检查、检查吧”。她这回找的不是原来的医院，找的省医院，省医院说做肺片，一下看到เ左肺野下边，挺大一个片状影，不典型到这种程度。最后，又点滴，我现在奇怪，西医院为ฦ什么应该做的常规检查，倒不检查了，一直没有做血常规。后来这个病人，她开一周的点滴，才点了四天，出现药疹，白细胞低下来了，只好停药。医院告诉说“你去找中医调理、调理，马上能吸收”，就大家听明白没有？就是在西医诊断的肺感染的这种情况，它已经不象书上讲的那样，就是说，人不照着书本得病，有的不是那样典型的啦。咱们中医，你就得施ๅ展一下，你怎么辨病又辨证，以辨证为主。后来她问我咋办？另外，她有点腹泻了，我说：“用参苓白术散吧”，买的成药，肺感染真就是吸收了，怎么เ解释，参苓白术散，提高机体的免疫功能ม有作用。这么说，我就告诉你们，把经典学好了，很重要，它至少教给你，怎么就是那样的一个思维过程。我昨天是说了七个步骤，来了病人你怎么接诊，首先你怎么考虑，那病人绝对不会告诉你，“我这是肺感染，你看看，你中医开什么方”，没有那么说的，因为ฦ她已经到เ最后阶段，西医才是给她拍片，才看出来的，不是透视，是片子里显示的。现在，西医院也希望她定期复查，看看那个东西是什么？要排除肺癌，实际，当时做痰培养了，没有癌细胞，不能确定肺癌。
那么，我在讲解的过程中，咱们现在沟通一下，就是呢，从下一堂课开始，我就要开始讲解仲景的原文了，我首先讲原文的本义แ，它是一个什么意思，然后，我要讲引申义，咱们当前应该怎么理解，然后，我要侧重讲临床应用，还有，就是现代研究，在有些文字上，比方说，我刚才讲的，是它的基本上的文法，你应该知道，还有呢，就是文字上要进行一下扫荡，特别是对于错讹的地方，衍文的地方แ，要进行校勘。我觉得五版《讲义》，算做得比较好的一次《讲义》，所以，我们这回拿，五版《讲义แ》做蓝本。我要说的呢，就是一定在原文理解的基础上，原文要记熟，你说硬背诵，我坚决反对死记硬背，一定要学得活，死记硬背，记得快，忘得快，尤其，年轻小朋友都是这样，你要说应付考试，谁也比不过他，但是呢，因为他没有临床体会，说忘就忘，但是你必须记熟了，你到临床才会用。熟能生巧ู，在“巧”字上，你就得下功夫，还有呢，我觉得作为名老中医，他们的成才之路告诉我们，就是“千年磨砺”。张仲景到เ现在这是一千几百年了，“磨砺出真知”，磨砺出真知，因此，我们逐渐在理论，与临床实践的过程中ณ，观察、思考、总结，逐渐的提高自己那几个能力，就是在提高悟性。如果能够做到，“活”字、“巧ู”字、“悟”字，我觉得什么奇症、急症、难症、杂症，难不住你，真就是这样。我觉得，我这十几年来，就比我原来的十几年进步得快了，为什么呢？比方说，我荣幸的就是大学毕业，马上把我送到一个ฐ县级医院，在中西医结合那个堆里临ภ床了五年，那时候我因为还比较轻手利脚，我觉得，对我的进步非常重要，也就说打的基础很重要，等到回到中医学院，首先让我讲《中药学》，我觉得呢，讲《中药学》是咱们基本功，练习的一个最好的办法，因为《中药学》，教它就是教给你一个ฐ工具，你必须先把药的那个分类，和它的那个功效，你得搞扎实了。但是，咱们的《中药学》有什么问题呢？它的说理工具，“四气五味”，包括它的功效，都是连成一气的，你说
是个功效呢，也是一个方剂，它就是用方แ来解释药，用药呢，再解释方，这个因果关系不清。所以，就是那样，也在培养你的思维能力，分析问题的能力，达到这个基础以后，我觉得，我不能老讲中药了，我得去讲《金匮》，为什么呢？我觉得我要是一个教书匠，不去临床，我大概越讲越干瘪，没东西了，掏空了。
03话
我来讲《金匮》的时候，我再回过头去看我们的《中药学》，大部分是经方แ所用的药物，然后例举的方剂，这样真就是互补呀，有个互补作用，有一段时间，我讲《金匮》并没有临床，等到让我去临床的时候，开始我有点胆怯，我害怕，我说我都临床这么多年间断了，我不会看病了，不敢去，尤其是让你去出专家门诊的时候，我觉得我很为难。后来，他们说，“你只要坐住板凳，我们这个专家门诊，真就能ม够出现名医”。我倒不是为了名医，我觉得，这真是一个很好的鼓励。我就豁出来了，没有病人，我就坐住板凳。那也是很难得的一个学习机会，因为ฦ能静下心来，没有病人的时候你看书，或者刚看过的一个病人，你马上带着这个ฐ问题去看书，这都是很有收获的。现在的这个诊疗水平，就是在多数的病人的观察、治疗过程中ณ，有好的、有不好的、有成功的、有失败的，在这个积累过程中，也学会了什么เ病人，是什么特征，我就抓主症或者主方，确实有一定收益，慢慢的积累，那至少，别人可能不认得这个症，我能马上认这个证，这个ฐ证就是什么เ证，是什么病人什么阶段所见的一个证，就得有这个。
讲《金匮》这个理论的过程中，尽管你可能ม有一段时间，不能临床实践，也是在积累，当你的理论知识升华到一定程度，反过来，对你的临床实践，你肯定比别人强，也许你会走的是捷径的路，因此，我也希望在座的各位，通过我们这次“大温课”之后，比别人高出一筹。
我讲的“结论”内容，写的是两个，第三呢，我现在要讲一下，就是《伤寒论》和《金匮要略》之间，本来是一本书，现在分割开，它到底有什么联系和区别？我用一个表格形式给大家展示ิ一下，就算这堂课结束。
类别
比较
伤寒论
金匮要略
联
系
（1）两书内容此详彼略或彼详此略，互参有助于加深理解愿意
（2）均以脏腑经络学说为指导，为ฦ理论基础
（3๑）均以病脉证（并）治标明篇名，体现了病证结合
（4）均以四诊合参并结合八纲辨证
区
别ี
病因
发病
病机
辨证
治疗
外感寒邪ิ为主
多急骤，变化较多
六经病机为主
六经辨证为ฦ主
以祛邪为让
兼顾正气
内伤自病为主
多缓慢，变化较少
脏腑经络病机为主
脏ู腑经络辨证为ฦ主
以扶正为主
兼顾ุ祛邪
我用这个表格给大家归纳《伤寒论》与《金匮要略》之间的联系和区别。那么，实际上，也就是希望大家在学习《金匮要略》的时候，不要忘了，上溯《内经》、《难经》，旁้通《伤寒论》，下涉แ临床各科。那么，《伤寒论》是《金匮要略》，必须参考的书籍，它们两个互通有无。那么在联系上，第一个，两ä书内容此详彼略，或彼详此略，互参有助于加深理解原意。第二个，就是两书都是，以脏腑经络学说为ฦ指导，为理论基础。第三，均以“病脉证（并）治”，标明篇名，体现了病证结合。第四，均以四诊合参并结合八纲辨证。这是呢，也可以说是相同点，四个ฐ。
那么在区别方面，我从病因、发病、病机、辨证、治疗，这几个ฐ方แ面来区别。《伤寒》，它是外感寒邪为主，作为《金匮》，它是以内伤自病为ฦ主。在发病上，《伤寒》多急骤，变化较多，而《金匮要略》里面，发病多缓慢，变化较少。病机上，《伤寒》，六经病机为主，因此，辨证上六经辨证为主，《金匮》呢，脏腑经络病机为主，脏腑经络辨证为主，也不排斥其他辨证方法。在治疗上，《伤寒论》的特点，是以祛邪ิ为主，兼顾正气，也就是祛邪以安正，作为ฦ《金匮》来说，以扶正为主，兼顾祛邪，扶正以祛邪。
同学们，下面的时间，请大家打开书，269页，就是“［选注］书目简称表”，它这个呢，就是本书在引用参考资料的过程中，把有关的文献、选注，给大家作了一下简介。时间的关系，我想呢，把历代注释《金匮要略》的方式，一共按五种来加以说明。1一个，就是根据原文，逐条注释。比方说，《金匮要略๓方论本义แ》，请大家看第1้3，简称《本义》，就是魏荔彤写的这个注释，这都是清代的注家了。还有呢，就是《金匮要略心典》，第1้4，是尤在泾，叫尤怡，它们两个比较，就是，一个呢，是比较大部头的《本义》，一个ฐ，是“少而精
”为特点的《心典》。2第二种方式，就是在自己้的著作中，引用了《金匮要略》的部分内容，加以阐发。比方แ说，《医门法律》，请大家看，是在第4，这是喻昌，喻嘉言的一个著述，里面有《金匮》的文字，还有，就是《张氏医通》，第11，是张璐的，他是在不是专门的著述里面，有关对《金匮要略๓》内容的注解。3第三种，就是集各家的注释加以评注。比方说，翻过来这一页，就是《金匮玉函略๓辑义》，第2๐1，这也是能够显示出来，张仲景的著作走向世界，而且引起了日人的关注，并且写了他们认为的注解，叫做《金匮玉函要略辑义》，简称《辑义》。再就是，南京的吴考槃老先生，他把《金匮要略》五十家注，集中在一起，他不仅对《金匮要略๓》作了五十家注，而且对《伤寒论》也有五十家注，很值得一看，那就是在33，这是属于集各家的注释，他加以评注，就是等于我们在原来的基础上，再看他的评介，学习起来很方便，很有意义。4第四种，就是结合西医方面的知识，来注释《金匮要略》。也可以说是最早的“衷中参西”，或者附加相关的医案，比方说《金匮发微》，第32，是曹颖甫，也叫曹家达，上海人，他这本书很有价值。还有，就是《金匮要略今释》，34，也就是《金匮今释》，陆渊雷的，这都是近人。5第五种形式，就是先注释原文正义，然后加作者的按语，对有关问题进行讨论。比方说，从湖北中医学院的讲义，1963๑年开始，就是采取这种方式，所以现在我们用的，这个五版《讲义》，仍然沿用了这种形式，这实际上，是肇始于《金匮要略论注》，就是翻过来这一页ษ，第7๕，是《论注》简称，《金匮要略论注》，徐忠可，徐彬。以上各具特色、各有千秋，皆有阐发，足供博览。
我觉得，我还应该向大家推荐几个ฐ比较容易见到，而且也是很有帮助的注本。比方แ说，应该知道的，第9，《二注》，《金匮玉函经二注》，简称《二注》，也是我们对《金匮》首次作著述的，是明代的赵以德，赵以德是朱丹溪的弟子。那么，在相距319年之ใ后，也就是由清代的周扬俊，他是喻嘉言的弟子，在他的这个《金匮方论衍义》的基础上，他觉得还不够全面，他自己有感而发，所以，又作了《补注》，《衍义》再加《补注》，他就给取名叫做，《金匮玉函经二注》，请同学们注意，尽管在命名上，叫做《金匮玉函经》，但绝不是《伤寒论》别本的那个ฐ《金匮玉函经》。本来《伤寒论》和《金匮要略》是姊妹篇，同出一书，但是呢，从注解到发挥，《伤寒》和《金匮要略》相差悬殊，这个ฐ主要是由于《金匮要略》，它所包含的内容特别广泛，再一个，就是它散佚的时间比较久，当人们发现它，或者阅读到它，再应用它的体会呢，有的时候已经来不及著书立说了，象成无己，朱丹溪，都是这样的情况。因此，朱丹溪的弟子，把他老师的经验，反映在他的注解里了。还有，大家应该知道的，比方แ《医宗金鉴》，它这里面有专门的一篇，是《订正金匮要略注》，就等于勘误的作用。这人上，对于我们发现问题，或者对于一些质疑的问题，在这里面可以寻找答案，还有就是黄元御，这是第16，《金匮悬解》，这个人写了《素า问悬解》、《灵枢悬解》、《伤寒悬解》，什么เ叫“悬解”？就是一些悬念、疑惑的问题，他呢，“好为人师”，这是后人，或者同时代的人，对他的微词，实际上，他给我们留下的，这一系列《悬解》，是我们很好的参考书，值得一看。还有就是《浅注》，第20，是陈修园首先作《金匮要略๓浅注》，他很谦虚，我觉得他的注解，还不是那ว么深入，还比较浅显，这样，对我们后学者来说，是一个难得的深入浅出的小本子。那么在相距多少之ใ后呢，相距9๗3年以后，唐容川ษ进行了补正，就是说，他发现他（陈修园）的《浅注》需要补充，需要有正误的地方，因此取名叫做《金匮要略浅注补正》。我们若讲第一篇，《脏腑经络先后病》篇的时候，你会想到唐容川有一句名言，叫做“业医不知脏腑，则病源莫辨，用药无方”。他深得张仲景有关脏腑经络辨证，或者说以脏腑经络学说为指导，这样的一个重要指导意义。还有，就是我刚才向大家介绍，日人丹波元简，他所写的《金匮玉函要略辑义》，在相距3๑5年后，由丹波元坚又写了《金匮玉函要略述义》，二书简称《辑义แ》和《述义》，再者相距35年，在11后以后又有日人，27，就是26๔、27，我要说的，就是《类聚方广义》，日人的尾台榕堂，他这本书，比方说对甘逐半夏汤，有甘逐甘草相反的问题，这个ฐ方แ子怎么认识，在煎æ煮上提出来的建议，27《类聚方广义แ》能够见到的。还有，就是我们的老前辈，曾任中华人民共和国卫生部，中医顾问的秦伯未老先生，他于1้9年发表的，《金匮要略简释》，实际上是他的课堂教学的总结，很薄的小册子，但是，里面饱含了他一生呕心沥血的经验和智慧。这里面提到的《讲义》，湖北中医学院1963๑年《金匮要略讲义》，在全国是二版《讲义》，对他这个ฐ，实际上是我们《金匮要略》的，第一版教材，沿用至今，我觉得，它也是奠定了一个很好的基础，功不可没。
好了，结论一
共用了6个学时，至此结束，谢谢大家。