G小说 > 古今图书集成医部全录009(211-302) > 古今图书集成医部全录卷二百七十五

古今图书集成医部全录卷二百七十五

又方治呕,止唾血。

总论

汗乃心液,热则变红而逆出上窍,阳邪失汗,以致热毒入脏,化为瘀血,从口吐出,多属阳明。凡见目红骨热,神昏谵狂,胷ต腹急满,皆血证也๣。热浅者,犀角地黄汤加黄芩、山栀、茅根、藕节,或小柴胡汤、黄连蘗皮汤。热深者,桃仁承气汤、三黄汤、抵当汤丸。阳毒者,升麻汤。作渴者,五苓散,恐水入复吐故也๣。或竹叶石膏汤皆加川ษ芎调血、炒山栀降火,危哉!又有阴证吐血,脉ำ迟腹痛厥逆,呕吐血紫黑色者,难治。姑以理中汤、甘桔汤、加生姜ä汁、半夏汤救之ใ。又牙床属胃,牙齿属肾,如阳明传入少阴,二经相并,血出于牙缝如吐者,人多不觉其为牙血,以凉水漱,血则止,少顷又来者是。外用绿袍散,内服解毒汤合犀角地黄汤,或生地芩连汤下之ใ。轻者,清胃降火而已๐。

【注臂内浮见之络脉ำ多青,因血脱๳而不华于血也๣。】

血淋沙淋,小便濇痛:用黄烂浮ด石为末,每服二钱,生甘草煎æ汤调服。【《直指方》】

秘真丸治白淫,小便不止,精气不固,及有余沥或梦阴人通泄。

灵枢经

癃,取之ใ阴蹻及三毛上,及血络出血。

白豆蔻丁香檀香木香各一两藿香甘草各四两桃仁二两

景岳全书【明?张介宾】

【注病先发于脾ຆ,则身痛体重,一日而之胃则ท胀,二日而之ใ肾则少腹腰脊ิ痛胫酸,三日຅而之膀胱则背(เ月吕)筋痛小便闭,十日不已死。冬之ใ人定在亥,谓土败而水胜也๣。夏之晏食在寅,木旺而土绝也。】

又方:罂粟花未开时,外有两片青叶包之ใ,花开即落,收取为末,每米饮服一钱,神效。赤痢用红花者,白痢用白花者。

四味香连丸ฤ治痢疾初起,不问赤白。

消石舶上硫黄各一两白矾滑白者,半两ä飞面四两

【注按前证若气滞食积,湿热所致,宜用此方治之ใ。若脾虚饮食停滞,宜用六君子送香连丸调补之。经云:脾主ว血,肺主气。前证乃气血俱受病也๣。若因脾肺血伤所致,宜用四物汤加白朮、茯苓煎送香连丸ฤ。若因脾ຆ肺气伤所致,宜用四君汤加当归、川芎煎送香连丸。】

气厥论

右三味(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,分二服,脉出即愈。若面色赤者,加葱白九茎。腹中ณ痛者,去葱白加芍药二两ä。呕逆加生姜ä三两。咽痛去芍药加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗,加人参二两ä,皆与方相应,乃服之ใ。

辨霍乱病脉ำ证治

老人泄泻不止:枯白矾一两,诃藜勒煨七钱半为ฦ末,米饮服,二钱取愈。

诃黎勒面裹煨า青皮陈皮吴萸龙骨生白茯苓细辛洗桂心不见火荜茇各一两

逆秋气则ท太阴不收,肺气焦满,冬为飧泄,盖肺热叶焦为ฦ胀满也。肺伤则肾水失其所生,故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者,水谷不分而寒泄也。

脾泻已๐久ื,大肠不禁,此脾ຆ气已๐脱,宜急濇之ใ,以赤石脂、肉豆蔻、干姜ä之类。

湿胜则ท濡泻。

参朮调中ณ汤治内伤自利,脐เ腹痛,肢体倦,不喜食,食即呕,嗜卧懒言,足胻冷,头目昏。

小半夏汤一名生姜半夏汤。治支饮作呕,似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心下愦愦无奈者。

脓血风暑

手太阴厥逆,虚满而欬,善呕沫,治主病者。

止嗽化痰:人参末一两,明矾二两,以酽酢二升熬矾成膏,入参末,炼蜜和收,每以豌豆大一丸ฤ放舌下,其嗽ณ即止,痰自消เ。【《简便方》】

右(เ口父)咀,每服五钱,用水一大盏,生姜七片,煎至六分,去滓,食后稍热服。

栀子仁汤治火郁๗欬嗽。

五脏六腑,一有浊气,郁๗而为火,炎上熏肺,则ท令人欬,是肺乃总司尔。《活人书》曰:肺为ฦ五脏六腑之华盖,专主于气,气之ใ清浊既ຂ分则无嗽ณ。清气不分,浊气上干于华盖,加以挟水停饮,肺不得清则为嗽ณ。抑考《内经》曰:五脏ู六腑皆令人嗽,非独肺也。大抵外邪郁๗火,痰饮上攻,脉弦滑数,有余之证可治。若失血家脉ำ芤数,潮热面赤,下午剧者,初或可治,日久羸瘦不可救。

夫有支饮家,欬烦,胷中痛者,不卒死至一百日,或一岁,宜十枣汤。

肾欬之状,欬则ท肩背相引而痛,甚则欬涎。

上舍顾ุ桐石会饮于周上舍第,问余曰:向孟有涯๹、陈东谷俱为无嗣纳宠,已而得疾,皆头运吐痰,并用苏合香丸,惟有涯得生,何也?余曰:二证因肾虚不能ม纳气而为头运,不能ม制水而为痰涎。东谷专主攻痰行气,有涯๹专于益火补气故耳。后余应杭人之请,桐石房劳过度,亦患前证,或用清气化痰,愈甚。顾曰:我病是肾虚不能纳气归源。治者不悟而殁,惜哉!

右为ฦ末和匀,以生姜自然汁打黍米糊丸梧桐子大。每服三十丸ฤ,空心枣汤下。

桂苓五味甘草汤治饮家气冲。

凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之ใ罪也๣。

论疾诊尺篇

千金地黄丸ฤ【《本事方แ》】治心热。

少阴所至为ฦ火府。

金郁之发,燥气以行。民病欬逆,心胁满引少腹,善暴痛不可反侧,嗌干面尘色恶。

续随子丸ฤ治湿气,通身肿满,喘闷不快。

脾恶湿。

暑与湿交合之温病。素伤于湿,召暑而入其中ณ也。两胫逆冷,腹满,湿得暑而彰其寒;入胸ถ,头目痛苦,妄言,暑得湿而彰其热。此但当分解热湿之邪,而息其焰。宁可发汗,令两邪ิ混合为一邪。发汗则口不能ม言,耳不能闻,心不知苦,但身青面色变,显露于肌肉之外耳。暍病而至重暍,又非虚虚实实之比,真为医之ใ所杀矣。

伤暑得之为正邪ิ。

律三条

足痹不可举,侧而取之,在枢合中ณ,以圆利针,大针不可。

通气防风散治风湿注痹走痛。

景岳全书【明?张介宾】

【注气主皮毛,风寒之邪始伤阳气,故使人毫毛毕直。太阳之气主表而主开,病则反闭而为ฦ热矣。言风寒之ใ邪始伤表阳之时,□发汗而愈也๣。痹不仁而肿痛者,气伤而病及于形也。如在皮腠气分者,可用汤熨ຖ。在经络血分者,可灸刺而去之。皮毛者,肺之合。邪ิ在皮毛,弗以汗解,则ท邪气乃从其合矣。病舍于肺,名曰肺痹。邪闭于肺,故欬而上气。】

顺德府张安抚字耘夫,年六十一岁,于己้未闰十一月初ม患风证,半身不遂,语言蹇濇,心神昏愦,烦躁自汗,表虚恶风,如洒冰雪,口不知味,鼻不闻香臭,闻木音则ท惊怖,小便频多,大便结燥。若用大黄之类下之,却便饮食减少不敢用,不然则ท满闷。最苦者昼夜不得瞑目而寐,约有三月余。凡三易医,病全不减。至庚申年三月初七日຅,又因风邪,加之痰嗽ณ,嗌干燥疼痛不利,唾多,中脘气痞似噎。予思《内经》有云:风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏乃病,脏病形乃ี应。又云:人之气,以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中ณ,不能生发,上行则ท为病矣。又云:形乐志苦,病生于脉,神先病也๣。邪风加之,邪入于经,动无常处,前证互见。治病必求其本,邪ิ气乃服。论时月则宜升阳、补脾胃、泻风木;论病则宜实表里、养胃气、泻肝木、润๰燥、益元气,慎喜怒,是治其本也。宜以加减冲和汤治之。自汗加黄芪半钱๥,嗽加五味子二十粒。昼夜不得睡,乃因心事烦扰,心火内动,上乘阳分,卫气不得交入阴分,故使然也๣。以朱砂安神丸服之ใ,由是昼亦得睡。十日后,安抚曰:不得睡三月有余,今困睡不已,莫非他病生否?予曰:不然。卫气者,昼则行阳二十五度,夜则行阴亦二十五度。此卫气交入阴分,循其天度,故安抚得睡也,何病之有焉!止眼白睛红,隐濇难开,宜以当归连翘汤洗之。十三日຅后,至日຅晡,微有闷乱不安。于前冲和汤中ณ又加柴胡三分,以升少阳之气。饮三服,至十五日,全得安卧,减自汗。恶寒躁热,胷膈痞满,小便多,服药之后,小便减少,大便一二日一行,鼻闻香,口知味,饮食如常,脉微弦而柔和,按之微有力。止咽喉中妨闷,会厌后肿,舌赤,早辰语言快利,午后微濇。以元参升麻汤煎去滓稍热噙漱,时时咽之ใ,前๩证良愈。止牙齿无຀力,不能ม嚼物。用牢牙散入麝香少许研匀,临卧擦牙后,以温水漱之愈。安抚初ม病时,右肩臂膊痛无主持,不能举ะ动,多汗出,肌肉瘦不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻๑,决而通之。又云:留瘦不移节而刺๐之,使经络通和血气乃ี复。又言陷下者灸之。为阳气下陷入阴中,肩膊时痛,不能运动,以火导之,火引而上,补之温之。已上证皆宜灸刺,谓此先刺๐十二经之ใ井穴,于四月十二日右肩臂上肩井穴内先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日,再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接,次日຅臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子补肺气,养脾胃,定心气。

一切风气:苍耳嫩叶一石切,和麦糵五升,作块,于蒿艾中,罯二十日,成曲,取米一斗炊作饭,看冷暖入曲三升酿之,封二七日成熟,每空心暖服,神验。封此酒可两重布,不得令密,密则溢出。忌马肉猪肉。【《食疗本草》】

右作一服,水二钟,煎一钟็,不拘时服。

还魂汤【《千金方》】治卒感忤,鬼击飞尸,诸奄忽气绝,无຀复觉,或已死口噤不开,挖齿下汤,

独活寄生汤夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地,当风得之ใ,若不速治,流入脚๐膝,为偏枯、冷痹、缓弱疼重,或腰痛、挛脚、重痹,宜急服此方。

风有真风、类风,不可不辨。凡风寒之ใ中于外者,乃为风邪ิ。如九๡宫八风篇之ใ风占病候,岁露论文虚风实风,金匮真言论之ใ四时风证,风论之脏腑中ณ风,玉机真脏论之风痹、风瘅,痹论、贼风篇之风邪ิ为ฦ痹,疟论、岁露论之疟生于风,评热病论之风厥、劳风,骨空论之ใ大风,热病篇之风痉,病能ม论之酒风,欬论之感寒欬嗽ณ,是皆外感风邪ิ之病也。其有不由外感而亦名为风者,如病机所云诸暴强直皆属于风,诸风掉眩皆属于肝之ใ类,是皆属风,而实非外中之ใ风也。何以见之ใ?盖有所中ณ者谓之中,无຀所中ณ者谓之属。夫既无所中ณ,何谓之属?此以五运之气,各有所主。如诸湿肿满皆属于脾ຆ,诸寒收引皆属于肾,是皆以所属为言。而风之ใ属于肝者,即此谓也。盖肝为东方之脏,其藏血,其主ว风。肝病则ท血病而筋失所养,筋病则掉眩强直之类,无຀所不至,而属风之证百出。此所谓皆属于肝,亦皆属于风也๣。夫中于风者,即真风也;属于风者,即木邪也。真风者,外感之表证也๣;属风者,内伤之ใ里证也,即厥逆内夺之ใ属也๣。夫曰中ณ、曰属,此在《内经》固已显然各有所谓,即如年辰之ใ属鼠属牛,岂即为ฦ鼠为牛乎?后世不能明辨,遂致方论混传,表里误治,千古之弊,莫此为ฦ甚!第在《内经》,则ท原无真中类中ณ之分,而王安道始有此论,予甚善之ใ。第惜其辨有未尽,故复述之以详其说。凡欲明此义者,但当于中风、属风、表证、里证四者之间,默而思之ใ,当自见其真矣。

预防

黄牛角角?思一个,剉蛇蜕一条穿山甲捣猪牙皂角五枚,剉๥

右四味,同入磁瓶内,黄泥封固,候干;先以小火烧今令烟出,方用大火煅,令通红为ฦ度,取出摊冷,杵罗为ฦ末。患者先用胡桃肉一个,分作四分。取一分,临卧时研细如糊,温酒调下,便睡,先引虫出;至五更时,温酒调下药末二钱;至辰时,更进一服,取下恶物,永除根本。子和加猬皮一两,名神应散。

结阴丹ล【《宝鉴》,下同】治肠风下血,脏毒下血,诸大便血疾。

枳壳麸炒威灵仙黄芪橘红椿根白皮何首乌荆芥穗各半两

右为末,酒糊丸如桐子大。每服五七十丸ฤ,陈米饮入酢少许煎过,放温送下。

平胃地榆汤治前๩证。

苍朮升麻黑附子炮,各一钱๥白朮陈皮白茯苓厚朴干姜葛根各半钱甘草炙当归神曲炒芍药益智仁人参各三分地榆ด七分

水二盏,生姜三片,枣二枚,煎æ至一盏,去滓,食前温服。

胃风汤【《易简方》】治前๩证。

人参茯苓川ษ芎官桂当归芍药白朮各等分

每服二钱,水一大盏,粟米百余粒,同煎七分,去滓,稍热空心服。小儿量力增减。若加熟地、黄芪、甘草等分为十味,名十补汤。

连蒲散治前๩证。

黄连蒲黄炒,各一钱二分黄芩当归生地枳壳麸炒槐角芍药川ษ芎各一钱甘草五分

水二钟,煎八分,食前服。

凉血地黄汤【东垣,下同】治肠澼射血。

知母黄蘗各一钱๥半熟地黄当归身槐花炒青皮各七分

右剉,作一贴,水煎服。

当归和血散一名槐花散。治肠风射血及湿毒下血。

当归升麻各一钱半槐ຈ花炒青皮荆芥白朮熟地黄各七分川芎五分

右为ฦ末,每服二钱๥,空心,米饮调下。

黄连阿胶ด汤治热毒入胃,下利ำ脓血。