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古今图书集成医部全录卷二百六十八

厥而腹向向然,多寒气,腹中(疒水)(เ疒ຘ水)[(疒ຘ水)(疒ຘ水)แ:原作谷谷,据《灵枢》杂病改。],便溲难,取足太阴。

阿胶ด茯苓各二两黄连三两

经曰:膀胱者,州都之官,津液ຂ藏焉,气化则能出矣。又曰:三焦者,决渎之ใ官,水液出焉。可见膀胱但能藏水,必待三焦之ใ气化,方แ能出水。有服附子热药太过,消เ尽肺阴,气所不化,用黄连解毒而通者;有用茯苓、陈皮、甘草汤送下木香、沉香末而通者,此皆气化之ใ验也๣。已上治法,皆有余之证,谓膀胱中原有水,或为热结,或气闭有水可通而通之也๣。至于不通之ใ证,乃虚劳汗多,五内枯燥,脂ฦ腴既ຂ去,不能生津,膀胱é中ณ原无水积而欲通之ใ,如向乞人而求食,已穷而益穷矣。故东垣分在气在血而治之ใ,以渴与不渴辨之。如渴而小便不利,此属上焦气分。水生于金,肺热则是清化之ใ源绝矣。当于肺之分,助其秋令,水自生焉。如天令至秋,白露降,须用清金之ใ药,如生脉散之类为当。又有肺虚者,盖因饮食失节,伤其胃气,陷于下焦。经所谓脾胃一虚,令人九窍不通。用补中益气汤,以参、芪甘温之品先调其胃气,以升、柴从九原之ใ下而提之,则ท清升而浊自降矣。清肺者隔二之治也。补脾者,隔三之ใ治也。东垣虚则补母之妙用类如此。此皆滋后天之化源者,如不渴而小便不利ำ,此属下焦血分。下焦者,肾与膀胱也๣,乃阴中之阴,阴受热闭,塞其下流。经曰:无຀阳则阴无຀以生,无阴则ท阳无以化。若淡渗之药,乃阳中ณ之ใ阴,非纯阴之剂,阳何以化?须ี用滋肾丸,此气味俱阴,乃阴中之ใ阴也。东垣先生治一人目睛突出,腹胀如鼓,膝已上坚硬,皮肤欲裂ฐ,饮食不下,便秘危急者,精思半夜而得之,投之ใ即愈。此是阴虚阳无以化也。盖至于真阳真阴虚者,东垣未之论。如有真阴虚者,惟六味地黄丸以补肾水,滋肾丸又所当禁,黄蘗、知母恐其苦寒泄水。又忌淡味渗泄之ใ药。有真阳虚者,须八味丸ฤ。褚ຘ氏云:阴已萎而思色以降其精,则精不出而内败,小便道濇如淋,精已耗而复竭之,则大小便道牵痛,愈痛则愈便

【注肾为生气之原,不及则心肾水火之气不能交济,故令人心悬如病饥。肾之生阳不足,故(月少)中冷。肾虚而不能施化,故小便变而少腹满也。】

下痢赤白:金刚根、蜡茶等分为末,白梅肉捣丸芡子大,每服五七丸,小儿三丸ฤ。白痢甘草汤下,赤痢乌ไ梅汤下。【《简易方》】

加味香连丸ฤ治痢疾临危,诸方不效。急将莲肉煎æ汤送下,被盖取睡,效奏神矣。

金宝神丹ล【《杨氏家藏方》】治一切虚冷,久积滑泄,久痢癖块,血刺心腹,下痢,及妇人崩中漏下。

若红痢,加当归、川芎、桃仁各一钱五分。初欲下之ใ,再加大黄五钱๥。

少阴之胜,腹满痛溏泄,传为赤沃。

右九๡味(口父)咀,以水六升,酒六升,合煮取五升,分五服。旧方用枣三十枚,今以霍乱病法多痞,故除之。如退枣,入葛根二两佳。霍乱ກ四逆加半夏一合,附子小者一枚。恶寒乃ี与大附子。

因食成霍乱ກ

气虚暴泄,日夜三四十行,腹痛不止:硫黄二两,枯矾半两,研细水浸蒸饼丸梧子大。每服十五丸至二十丸ฤ,温水盐汤任下。夏月路行备急,最妙。【《秘宝方แ》】

烧胃丸治脾胃虚冷,疼痛泄泻。

论飧泄

泄泻有湿火气虚痰积。湿用四苓散加苍朮,甚者苍白二朮同炒用,燥湿兼渗泄。火用四苓散加木通、黄芩,伐火利小水。痰积宜豁之,用海ร粉、青黛、黄芩、神曲糊丸服之。在上者,用吐;在下陷者,宜升提之,用升麻、防风。气虚用人参、白朮、炒芍药、升麻。食积,二陈汤和泽泻、苍朮、白朮、山楂、神曲、川芎,或吞保和丸。

阴阳应象大论

右为末,蒸饼为丸菉豆大。每服二十丸ฤ,温酒姜汤熟水任下。

人参半夏汤【仲景,下同】治食入即吐。

呕家不可下者,常也๣。如喜冷烦渴,胷满腹痛甚,大便闭者,大小肠膀胱结也。热者,大柴胡汤下之,虚者润之。

【注足太阴之脉ำ,入腹属脾络胃,故厥则ท腹满(月真)胀。食饮入胃,脾为转输,逆气在脾,故后便不利。脾不转运则胃亦不和,是以食则呕而不得卧也。】

又方:明矾末酒糊丸梧子大,每睡时茶下二三十丸。

右为细末,炼蜜和捣二三百杵,丸ฤ如梧桐子大。每服二十丸,不拘时生姜汤送下,日三服。

水二钟,姜ä三片,煎八分,食远热服。

也。(艹舌)蒌仁甘能ม补肺,润能降气,胷中有痰者自降。

欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。

【注肝脉ำ布๧胁肋,上注肺,故欬则两胁下痛。不可转者,不可以俛仰也。盖肝邪上乘于肺则ท为欬,甚则下逆于经而不可以转,转则胠下满。】

《薛己医案》曰:学士吴北川ษ过饮痰壅,舌本强硬,服降火化痰药,痰气益甚,肢体不遂。余作脾虚湿热治之而愈。

右为细末,姜汁糊丸,姜汤送下。

右五味为ฦ末,白饮服方寸匕,日຅三服,多饮暖水,汗出愈。

药禁十则ท

气交变大论

安神丸ฤ治心肺火热惊悸。

【注火者,其体;明者,火之用也。心热烦,嗌干善渴,火炎于上也。肺者心之盖,鼽嚏善悲,火热铄ຄ金也。火为ฦ阳,水为ฦ阴。数欠者,阳引而上,阴引而下也。善忘者,寒复而神气伤也。】

【注司天之金气加临,故天政布,凉乃行。三之主气乃少阳相火,故燥热交合。三气终而交于四气之ใ寒水湿土,故燥极而泽。燥湿水火相交,故民病寒气。】

右(口父)咀,作一服,水三大盏,生姜三片,枣二枚,同煎至一盏,去柤,空心服。胃寒腹鸣者,加大麦糵三分。

脾苦湿,急食苦以燥之,禁湿地濡衣。

中ณ暑必至多汗,反无汗者,非因水湿所持,即为风寒所闭,此宜先散外邪ิ,得汗已方แ清其内。若不先从外解,则ท清之不胜清,究成疟痢等患,贻累无穷。

何以知伤暑得之?然。当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为ฦ臊臭,入肾为腐臭,

昌粗陈病概,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无成功;愚昧鲜识之ใ人,服药必生疑畏。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之旨,坦然率由,非生民之ใ厚幸乎!

《甲乙经》曰:骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之ใ经补之。

右各等分为ฦ细末,米糊为ฦ丸如梧桐子大。每服七八十丸,酒下。

律一条

按之至骨脉ำ气少者,腰脊痛而身有痹也。

一人体肥中ณ风,先吐,后用化痰胜湿之ใ药而愈。

一切风疾,十年二十年者:牛蒡根一升,生地黄、枸杞子、牛膝各三升,用袋盛药,浸无灰酒三升内,每任意饮之。【《外台秘要》】

右作一服,水二钟,煎æ一钟,不拘时服。

右将朱砂末二分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大,以朱砂为衣,温酒化下一丸ฤ,甚者二丸ฤ,以吐为ฦ度。得吐即醒,不醒者不可治。《必用方แ》论中风无吐法,引金虎、碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无吐法可乎ๆ?但不当用银粉药,恐损脾ຆ,坏人四肢尔。罗谦甫有粉霜、铅粉,无藜芦。

葛根汤治四肢缓弱,身体疼痛不遂,妇人产后,中柔风及气满。

皆指外邪而为ฦ言,故并无຀神魂昏愦,直规僵仆,口眼歪斜,牙关紧ู急,语言蹇濇,失音烦乱,摇头吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,瘫痪软弱,筋脉ำ拘挛,抽搐瘈瘲,遗尿失禁等说。可见此等证候,原非外感风邪,总由内伤血气也。夫风自外入者,必由浅而深,由渐而甚,自有表证。既有表证,方可治以疏散。而今之所谓中风者则不然,但见有卒倒昏迷神๰魂失守之ใ类,无຀论其有无表邪,有无寒热,及有无຀筋骨疼痛等证,便皆谓之中风。误亦甚矣!虽热病篇有偏枯一证,曰身偏不用而痛。此以痛痹为言,非今之所谓中ณ风也。阴阳别ี论有曰:三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举。此以经病为言,亦非所谓风也。继自越人、仲景亦皆以外感言风,初未尝以非风言风也。迨至汉末华元化所言五脏之风,则稍与《内经》不同,而始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌强不能言、手足不遂等说,然犹不甚相远也。自隋唐以来,则巢氏《病源》、孙氏《千金》等方แ以至宋元诸家,所列风证日多日຅详。而是风非风,始混乱莫辨,而愈失其真矣。故余悉采其要,列证如前,凡《内经》所不言者,皆不得谓之ใ风证。即或稍有相涉,亦必以四诊相参。必其真有外感实邪,方可以风论治。否则ท误人不小也。

中腑者多身痛,为风气所束,经脉不和,宜铁弹丸ฤ;虚寒者十味剉๥散。

治风之法,初得之ใ即当顺气,及日久即当活血,此万古不易之理。古有以四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气化痰,遽用乌ไ、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。又见风中于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!

【注风乃阳动之邪ิ,而人之ใ表里阴阳血气脏腑,又有虚有实,故其为ฦ气也๣,善行而数变。因其善行数变,是以或为寒热,或为偏枯,或外在于形身,或内至于脏腑,其病各异,其名不同。】

脏真下于肾,肾藏骨髓之ใ气也。

四逆汤治前证重发汗加烧针者。

【注脏真者真脏所藏之神也。神在脏ู为肝,在体为筋,言真脏ู之神散于肝,而主ว藏筋膜之ใ气。】

右十一味,(เ口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。汗多者,加黄芪五分。

【注脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】

赤白浊

浊主ว湿热,有痰有虚。赤属血,白属气。痢带同治。

寒则ท坚凝,热则ท流通。

率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈加苍朮、白朮,燥去其湿。赤者,乃ี是湿伤血也,加白芍药。仍用珍珠粉丸加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸药。

虚劳用补阴药,大概不宜热。【一作凉药。】

肥白人必多痰,以二陈汤去其湿热。

胃弱兼用人参,以柴胡、升麻升其胃中之ใ气。丸药用黄蘗炒褐色、干姜炒微黑、滑石、蛤粉、青黛,糊丸ฤ服。

胃中浊气下流,为赤白浊。用二陈加柴胡、升麻、苍朮、白朮。丸药用樗皮末、蛤粉炒、干姜炒、黄蘗。胃中ณ浊气下流,渗入膀胱,青黛、蛤粉。肝脉ำ弦者,用青黛以泻肝。又方แ用炒黄蘗一两ä、生蘗一两、滑石三两、神๰曲半两为ฦ末,滴水丸。

燥湿痰,南星、半夏、蛤粉、青黛为末,神曲糊丸,青黛为衣。

有热者,青黛、滑石、黄蘗之ใ类,水丸。

人之ใ五脏六腑,俱各有精。然肾为藏精之腑而听命于心,贵乎水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由á是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热,因思虑得之。白浊肾虚有寒,过于淫欲而得之。其状漩白如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊。治法:赤者,当清心调气。白者,温补下元。又当清上,使水火既济,阴阳协和,精气自固矣。

二陈汤治浊,能ม使大便润而小便长。

浊气只是湿痰。又有白浊人服元兔丹ล不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。亦有小便如常,停久才方漩浊者。

梦遗