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古今图书集成医部全录卷二百六十七

黄连阿胶丸治二便交错。

经曰:膀胱é者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。又曰:三焦者,决渎之官,水液出焉。可见膀胱但能ม藏水,必待三焦之ใ气化,方แ能出水。有服附子热药太过,消尽肺阴,气所不化,用黄连解毒而通者;有用茯苓、陈皮、甘草汤送下木香、沉香末而通者,此皆气化之ใ验也。已๐上治法,皆有余之ใ证,谓膀胱中ณ原有水,或为ฦ热结,或气闭有水可通而通之也。至于不通之证,乃虚劳汗多,五内枯燥,脂ฦ腴既ຂ去,不能生津,膀胱中原无຀水积而欲通之ใ,如向乞人而求食,已穷而益穷矣。故东垣分在气在血而治之,以渴与不渴辨之。如渴而小便不利,此属上焦气分。水生于金,肺热则是清化之源绝矣。当于肺之分,助其秋令,水自生焉。如天令至秋,白露降,须用清金之ใ药,如生脉散之类为当。又有肺虚者,盖因饮食失节,伤其胃气,陷于下焦。经所谓脾胃一虚,令人九窍不通。用补中ณ益气汤,以参、芪甘温之品先调其胃气,以升、柴从九๡原之下而提之ใ,则清升而浊自降矣。清肺者隔二之治也๣。补脾者,隔三之治也。东垣虚则补母之ใ妙用类如此。此皆滋后天之ใ化源者,如不渴而小便不利ำ,此属下焦血分。下焦者,肾与膀胱也,乃阴中之ใ阴,阴受热闭,塞其下流。经曰:无阳则ท阴无຀以生,无຀阴则阳无຀以化。若淡渗之药,乃ี阳中之阴,非纯阴之剂๘,阳何以化?须用滋肾丸,此气味俱阴,乃阴中之阴也。东垣先生治一人目睛突出,腹胀如鼓,膝已๐上坚硬,皮肤欲裂,饮食不下,便秘危急者,精思半夜而得之,投之即愈。此是阴虚阳无以化也๣。盖至于真阳真阴虚者,东垣未之论。如有真阴虚者,惟六味地黄丸ฤ以补肾水,滋肾丸又所当禁,黄蘗、知母恐其苦寒泄水。又忌淡味渗泄之ใ药。有真阳虚者,须八味丸ฤ。褚氏云:阴已萎而思色以降其精,则精不出而内败,小便道濇如淋,精已耗而复竭之,则ท大小便道牵痛,愈痛则ท愈便

冬脉ำ不及,则ท令人心悬如病饥,(月少)中清,脊ิ中痛,少腹满,小便变。

下痢赤白:金刚根、蜡茶等分为末,白梅肉捣丸ฤ芡子大,每服五七丸ฤ,小儿三丸ฤ。白痢甘草汤下,赤痢乌梅汤下。【《简易方》】

右同用蜜水略๓拌湿,置锅中ณ,重汤蒸,良久取出晒干,如此者九次。后入木香一两为ฦ末,糊丸梧子大。每五十丸ฤ,空心温酒米饮任下。

金宝神丹【《杨氏家藏方แ》】治一切虚冷,久积滑泄,久痢癖块,血刺๐心腹,下痢,及妇人崩中漏下。

【注按前证若腹痛后重怕按,或脉洪实,为积滞闭结,宜用此方疏通之。若腹痛后重喜按,或脉ำ微细为阳气虚寒,宜用六君加干姜温补之ใ。】

少阴之胜,腹满痛溏泄,传为赤沃。

生姜ä一两当归芍药细辛桂心各三两通草甘草各二两ä吴萸二升大枣二十五枚

因食成霍乱

元脏冷泄,腹痛虚极:硫黄一两,黄蜡化丸梧子大。每五丸新า汲水下。一加青盐二钱,蒸饼和丸酒下。【《普济方》】

烧胃丸ฤ治脾胃虚冷,疼痛泄泻。

医门法律【清?๣喻昌】

泄泻有湿火气虚痰积。湿用四苓散加苍朮,甚者苍白二朮同炒用,燥湿兼渗泄。火用四苓散加木通、黄芩,伐火利小水。痰积宜豁之,用海粉、青黛、黄芩、神曲糊丸服之。在上者,用吐;在下陷者,宜升提之,用升麻、防风。气虚用人参、白朮、炒芍药、升麻。食积,二陈汤和泽泻、苍朮、白朮、山楂、神曲、川ษ芎,或吞保和丸。

【注按蹻者,按摩导引,引阳气之ใ通畅于四肢也。冬时阳气伏藏,若导引其四出,则无຀以奉春生夏长之气,是以有洞泄寒中ณ之病。人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉ำ,病在内而为飧泄也๣。亦不使邪伤阳气,病在外而汗出也。】

右为末,蒸饼为丸ฤ菉豆大。每服二十丸,温酒姜汤熟水任下。

右,水二盏,煎æ一盏,温服。

呕家不可下者,常也。如喜冷烦渴,胷ต满腹痛甚,大便闭者,大小肠膀胱结也๣。热者,大柴胡汤下之ใ,虚者润๰之ใ。

太阴之厥,则ท腹满(月真)แ胀,后不利ำ,不欲食,食则ท呕,不得卧。

又方:明矾末酒糊丸梧子大,每睡时茶下二三十丸ฤ。

天门冬一两ä半,去心焙百合前胡贝母煨半夏汤洗去滑桔梗桑白皮防己้紫菀赤茯苓杏仁汤浸去皮尖双仁,麸炒黄,研如膏生干地黄各三分

水二钟,姜三片,煎八分,食远热服。

凡治嗽有用五味子者,以收肺气,乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之ใ,恐闭住邪气,必先发散,然后可用。诃子味酸苦,有收敛降火之功。杏仁散肺中ณ风寒,然性实有热,因于寒者为宜。桑白皮泻肺气,然性不纯良,用之ใ者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜ä辛能发散也。罂粟壳不可骤用,乃后收功药也๣。人参以其气虚,或新า欬挟虚者可用,若风寒邪盛,或久ื嗽肺有郁火者,不可用

欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之ใ支饮。

肝欬之ใ状,欬则ท两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。

《薛己医案》曰:学士吴北川过饮痰壅,舌本强硬,服降火化痰药,痰气益甚,肢体不遂。余作脾虚湿热治之而愈。

南星炮半夏曲白附子皂角子炒各一两ä晋矾枯,半两ä

右五味为ฦ末,白饮服方แ寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

眩冒昏运不可吐,气高气浅不可吐,积劳未息不可吐,病后新虚不可吐,脉道微弱不可吐,病势险急不可吐,阳虚多汗不可吐,素惯失血不可吐,风雨晦瞑不可吐,冬气闭藏不可吐,多疑少决不可吐,吐后犯戒不可吐。

气交变大论

右同为末,每服三钱๥,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。一本用黄芩,不用甘草。

【注火者,其体;明者,火之ใ用也。心热烦,嗌干善渴,火炎于上也。肺者心之盖,鼽嚏善悲,火热铄金也。火为阳,水为阴。数欠者,阳引而上,阴引而下也。善忘者,寒复而神气伤也。】

阳明司天之ใ政,三之气,天政布,凉乃ี行,燥热交合,燥极而泽,民病寒热。

右(口父)แ咀,作一服,水三大盏,生姜ä三片,枣二枚,同煎æ至一盏,去柤,空心服。胃寒腹鸣者,加大麦糵三分。

脏ู气法时论

中暑必至多汗,反无汗者,非因水湿所持,即为风寒所闭,此宜先散外邪,得汗已๐方清其内。若不先从外解,则清之不胜清,究成疟痢等患,贻累无຀穷。

暑为心病属正邪

昌粗陈病概ฐ,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无成功;愚昧鲜识之人,服药必生疑ທ畏。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之旨ຈ,坦然率由,非生民之厚幸乎!

圆利针取法于牦针ฤ,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分,主取痈痹者也。毫针取法于毫毛,长一寸六分,主ว寒热痛痹在络者也。长针取法于綦针,长七寸,主取深邪ิ远痹者也。

右各等分为细末,米糊为ฦ丸如梧桐子大。每服七八十丸,酒下。

湿,久久得之,但用甘草、干姜、茯苓、白朮,甘温从阳淡渗行湿足矣,又何取暖胃壮阳为哉!

按之至骨脉ำ气少者,腰脊ิ痛而身有痹也๣。

粉、虀汁、盐汤吐之ใ,吐甚快,不食。后以四君子汤服之,以当归、酒芩、红花、木通、黏子、苍朮、姜南星、牛膝、茯苓为末,酒糊丸,服而瘥。

一切风疾,十年二十年者:牛蒡根一升,生地黄、枸杞子、牛膝各三升,用袋盛药,浸ฤ无灰酒三升内,每任意饮之ใ。【《外台秘要》】

五味子杏仁去皮、尖炒桂心各一钱防风甘草炙赤芍药川芎各二钱川ษ椒三分

右将朱砂末二分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸ฤ如龙眼大,以朱砂为衣,温酒化下一丸ฤ,甚者二丸,以吐为度。得吐即醒,不醒者不可治。《必用方》论中风无吐法,引金虎、碧霞为ฦ戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无吐法可乎?但不当用银粉药,恐损脾,坏人四肢尔。罗谦甫有粉霜、铅粉,无຀藜芦。

右十六味(口父)แ咀,以水一斗二升,煮ุ取三分,分三服。一剂๘觉好,更进一剂,即一度针,九๡剂๘九针,即瘥。灸亦得按穴,乃ี风池、肩髃、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨เ虚下廉,凡七穴。法详本门针灸。

皆指外邪而为言,故并无຀神魂昏愦,直规僵仆,口眼歪斜,牙关紧急,语言蹇濇,失音烦乱ກ,摇头吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,瘫痪软弱,筋脉ำ拘挛,抽搐瘈瘲,遗尿失禁等说。可见此等证候,原非外感风邪,总由á内伤血气也๣。夫风自外入者,必由浅而深,由渐而甚,自有表证。既有表证,方可治以疏散。而今之所谓中ณ风者则不然,但见有卒倒昏迷神๰魂失守之ใ类,无论其有无຀表邪,有无຀寒热,及有无筋骨疼痛等证,便皆谓之中ณ风。误亦甚矣!虽热病篇有偏枯一证,曰身偏不用而痛。此以痛痹为ฦ言,非今之所谓中风也。阴阳别论有曰:三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举。此以经病为言,亦非所谓风也๣。继自越人、仲景亦皆以外感言风,初未尝以非风言风也。迨至汉末华元化所言五脏之风,则稍与《内经》不同,而始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌强不能言、手足不遂等说,然犹不甚相远也。自隋唐以来,则ท巢氏《病源》、孙氏《千金》等方แ以至宋元诸家,所列风证日຅多日详。而是风非风,始混乱莫辨,而愈失其真矣。故余悉采其要,列证如前,凡《内经》所不言者,皆不得谓之风证。即或稍有相涉,亦必以四诊相参。必其真有外感实邪ิ,方แ可以风论治。否则误人不小也๣。

身痛

治风之法,初得之即当顺气,及日຅久ื即当活血,此万古不易之理。古有以四物汤吞活络丹愈者,正是此义แ。若先不顺气化痰,遽用乌ไ、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能ม治也。又见风中ณ于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!

黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中ณ,或为厉风,或为ฦ偏枯,或为风也๣。其病各异,其名不同。或内至五脏六腑。不知其解,愿闻其说。

脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮,令沸,少少温服。

【注脏真者真脏ู所藏之神๰也。神在脏为ฦ肝,在体为筋,言真脏ู之神๰散于肝,而主ว藏筋膜之气。】

白芍五钱人参升麻柴胡各四钱天冬麦冬各三分陈皮二分半黄芩甘草生黄蘗甘草炙,各二分

【注脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】

五常政大论

遗溺失禁,阴陵泉、阳陵泉二寸半,大敦七壮。

又方:曲骨、阴阳二陵泉各二寸半。

《医学纲目》曰:大便秘濇,照海,五分,补二呼,泻六吸,立通;支沟,半寸,泻三吸。

又法:照海泻之,立通;太白泻之ใ,灸亦可。

又法:照ั海半寸,灸二十壮,泻之;章门灸二七壮;太白半寸,灸五壮。已๐上诸穴,看虚实补泻之。虚结补则ท通,热结泻则通;寒结先泻后补,热结先补后泻之。

又法:气海ร八分,令病人觉便三五次为度,出针时,记令人挟脐揉之;却刺三里五分,觉腹中鸣三五次即透。

又法:取合谷。

大便不通,并伤寒水结,取三间,沿皮向下至合谷穴,三补三泻,候腹中ณ通,出针ฤ;承山七分泻之。

小便不通,取阴谷、关元八分,令病人觉淋沥,三五次为度,便揉小腹;却取三阴交三分,即透阴谷。