G小说 > 古今图书集成医部全录009(211-302) > 古今图书集成医部全录卷二百五十七

古今图书集成医部全录卷二百五十七

水泻,腹鸣如雷,有火者:石膏火煅,仓米饭和丸梧子大,黄丹ล为衣。米饮下二十丸,不二服效。【《李楼奇方》】

五倍子茯苓各四两补骨脂酒浸ฤ炒,五两龙骨煅朱砂另研,各一两半肉苁蓉洗焙紫巴戟去心胡芦巴炒,各八两ä

医贯【明?赵献可】

之故。或面黄而气短,此元气损少之故。且小肠者,手太阳经丙火也;膀胱者,足太阳经壬水也。是壬水来丙小肠之ใ位,小肠为壬所克而外走也。诸手经短而足经长,兼以五行相克论之,俱是足经。此火投于水,大寒之证,宜温之则愈。其与《难经》一证,寒热相反,亦名曰小肠。泻亦作泄。海藏云:此杂病火投于水,变为ฦ寒证。又外伤足太阳膀胱经,左ุ脉ำ俱浮,为ฦ表阳之候也๣。忽变为内寒,亦旺火投盛水,而屈丙就壬化,脉反不浮而微沉。此内病与外病,俱有此火投水例,非精于诊脉者,孰能知之?宜姜、附、赤石脂、朱砂丹ล。

【注伤于风者,上先受之。伤于湿者,下先受之ใ。阳病者,上行极而下,是以春伤于风,乃ี为洞泄。】

大七香丸治脾胃虚冷,心膈噎塞,渐成膈气,脾泄泻痢,反胃呕吐。

赤石脂散【《千金翼方》】治痰饮吐水无时节者,其原因冷饮过度,遂令脾胃气弱,不能消化饮食,饮食入胃,皆变成冷水,反吐不停。

凡气吐者,气冲胷痛,食已๐暴吐而渴,治当降气和中,六君子汤加木香、藿香、桔梗、枇杷叶,或七气汤。热气冲者,古荆黄汤加人参、甘草。

肺痹者,烦满喘而呕。

风痰欬嗽:大天南星一枚,炮裂ฐ研末。每服一钱,水一盏,姜三片,煎æ五分,温服。每早午晚各一服。【《博济方》】

右六味相和,于银锅内,以慢火熬成膏。每服一匙,不拘时,以温粥饮调下,日四五服。

济生橘苏散治伤风欬嗽,身热有汗,恶风,脉ำ浮数有热,服杏子汤不得者。

太阳发热呕哕而欬,小柴胡汤;少阳寒热往来,欬嗽胷胁满,或泄利,小柴胡去参枣,加五味子、干姜ä。少阴欬嗽,真武汤;少阴腹痛,小便不利,四肢沉重,欬嗽者,水气也,真武汤加五味子、细辛、干姜ä。

欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。

【注先受之ใ者,谓次即传及于肺而为欬也๣。欬乃肺之ใ本病,故先言肺先受邪ิ。】

文学朱文哉遍体如虫螫,口舌糜烂,朝起必见二鬼,执盘飧以献,向余恸哭曰:余年未满三十,高堂有垂白之亲,二鬼旦ຆ暮相侵,决无生理,倘邀

右为细末,姜汁糊丸胡椒大。每服三十丸,白汤下。

防己椒目葶苈大黄丸ฤ治腹满,口舌干燥,此肠间有水气。

老人肾虚水泛,痰饮上涌,崔氏八味丸以摄之。

【注此夏病之常也。】

命门之火宜补不宜泻

升明之纪,正阳而治,德施ๅ周普,五化均衡。其气高,其性速,其用燔灼,其化蕃茂,其类火,其政明曜,其候炎暑,其令热,其脏心。

审平之纪,其令燥。

舟车丸泻湿利水。

青脉之ใ至也,长而左ุ右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法。腰痛,足清,头痛。

凡治中暑病,不辨外感内伤,动静劳逸,一概袭用成方者,医之ใ罪也。

灵枢经

其次,前๩药中即须ี首加当归、肉桂,兼理其荣。以寒邪ิ中入,先伤荣血故也๣。不尔,药偏于卫,弗及于荣,与病即不相当,邪不尽服,必非胜算。此四难也。

阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能ม虚也。

神仙飞步丹治诸风湿痹瘫痪等证。

《金匮》论胷痹脉ำ证并方治,绎明入胷寒痹痛条下,此不赘。

【注病至而治之者,言不能如恬憺ธ虚无之ใ世,虽有贼邪不能为害,设有病至而即以汤药治之ใ。八风者,八方之风,触五脏ู邪气发病。五痹者,五脏ู之痹也。以春甲乙伤于风者为肝痹,以夏丙丁伤于风者为心痹,以秋庚辛伤于风者为ฦ肺痹,以冬壬癸伤于风者为ฦ肾痹,以至阴戊己้遇此者为脾痹。草苏之枝,茎之ใ旁้枝;草荄之ใ枝,根之ใ旁枝也๣。苏荄为本,而旁枝为末。五痹以五脏ู为本,而经俞筋骨为标。五脏病以苏荄治之ใ,经脉之ใ外合病则以苏荄之枝治之,是以本治本而以末治标也。】

高评事中ณ风,稍缓,张令涌之,后服铁ກ弹丸,在普济加减方แ中。或问张曰:君常笑人中风服铁ກ弹丸ฤ,今亦用之,何也?张曰:此收后之药也。今人用之于大势方แ来之时,正尤蚍蜉撼大树,不识次第故也๣。

中风口噤:荆芥穗为末,酒服二钱๥立愈,名荆芥散,前后用之ใ甚验。

右作一服,水二钟,生姜五片,煎æ至一钟,不拘时服。

万宝回春汤【《得效方》】治一切风虚诸证,去风和气活血,大有神效。夫血和平,荣卫调,则风证自去。

羌活汤治中ณ风,身体疼痛,四肢缓弱不遂,及产后中风。

中ณ风之久,语言蹇濇,半身不遂,手足拘挛,不堪行步,痿痹不仁者,史国公药酒神๰良。盖语言蹇濇,风在舌本也;半身不遂,邪并于虚也๣;手足拘挛,风燥其筋也;不堪行步,风燥而血不濡也๣;痿痹不仁,风而湿也。是方也,干茄根、苍耳子、羌活、秦艽、防风、松节、萆薢、蚕砂,可以去风,亦可以去湿。风去则蹇濇拘挛之ใ证除,湿去则ท不遂不仁之患愈。当归、牛膝、杜仲、枸杞,所以养血,亦所以润燥。养血,则手得血而能摄,足得血而能多;润燥,则筋得血而能ม舒矣。若虎骨者,用之以驱入骨之ใ风;白朮者,用之以致冲和之气。风痹之久血必留居,鳖甲之用,所以治风邪之ใ固血也。

多食

凡中ณ风脉多沉伏。*โ*浮迟者吉,急实者凶。先用麻油调苏合香丸ฤ,或用姜汁或用白汤调。如口噤,抉开灌之。稍苏,则服八味顺气散。若痰盛者,只宜省风导痰汤服之ใ。若中则昏沉,不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中ณ,或用细辛、皂角为末吹之ใ,喷嚏则苏,无嚏者不治。

【注身之ใ虚,血气虚也。天之虚,虚乡之邪ิ风也๣。两ä虚相感,故邪气至骨而入伤五脏。上工调其九候而救之ใ,始弗能ม伤害其性命。天忌者,太乙๗徙居中宫,乃ี天道所当避忌之日。太乙,北极也๣。斗杓所指之辰,谓之ใ月建,即气令所主之方。如冬至四十六日,月建在北,太乙居叶蛰之宫。叶蛰,坎宫也。立春四十六日຅居天留。天留,艮宫也。春分四十六日居仓门。仓门,震宫也。立夏四十五日居阴洛。阴洛,巽宫也๣。夏至四十六日居天宫。天宫,离宫也。立秋四十六日຅居元委。元委,坤宫也。秋分四十六日居仓果。仓果,兑宫也。立冬四十五日居新า洛。新洛,干宫也。明日຅复居叶蛰之ใ宫,曰冬至矣。此太乙一岁所居之ใ宫也。又太乙日游,以冬至之ใ日,居叶蛰之宫。数所在日຅,从一处至九日,复反于一。常如是无已,终而复始。太乙移日຅,天必应之以风雨。以其日຅风雨则吉,岁美民安少病矣。移日者,始移宫之第一日຅也。如太乙徙立于中宫,乃ี朝八风以占吉凶,其日大禁者也。徙入中ณ宫日者,乃九๡日中之第五日຅也。其日຅风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉ำ,气主热。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为ฦ弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为ฦ燥。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳,脉ำ绝则ท溢,脉闭则结,不通,善暴死。风从北方来,、名曰大刚ธ风,其伤人

帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝ຓ曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之ใ病,以其胜治之愈也。

芍药甘草汤治前证足温者。

脉要精微论

右丸如桐子大,每日食后,甘草汤下二十丸。

逆调论

必先于皮毛,邪中ณ之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉ำ盛色变;其入客于经也,则ท感虚乃陷下;其留于筋骨之ใ间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄(月囷)แ破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之十二部ຖ,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之ใ部也,邪ิ客于皮则ท腠理开,开则ท邪ิ入客于络脉ำ,络脉满则注于经脉ำ,经脉ำ满则入舍于腑脏ู也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。

如吐泄不止,身出冷汗,无脉者,可服泄利门中ณ浆水饮,兼桂枝汤、白朮汤皆可服痢门中药,亦可选用。

吐下霍乱:三焦为水谷传化之ใ道路,热气甚则传化失常,而吐泻霍乱,火性躁动故也。或云:热无吐泻,止是停寒者,误也。**吐泻烦渴为热,不渴为寒或热。吐泻始得之,亦有不渴者。若不止,则亡液而后必渴。或寒本不渴,若亡津液ຂ过多,则亦燥而渴也。但寒者,脉ำ当沉细而迟,热者脉ำ当实大而数。或损气亡液过极,则ท脉亦不能ม实数而反弱缓,虽尔亦为热矣。

霍乱吐下:湿为留饮痞隔,而传化失常,故甚则ท霍乱吐泻也。

一切吐泻霍乱,通宜五苓散、益元散、白朮散。吐泻烦渴,并中ณ外诸邪所伤,而吐泻腹满痛闷者,并怨疖咤事讹嫛5瓭b汤。

明理论【金?成无຀己】

总论

伤寒霍乱ກ,何以明之ใ?上吐而下利ำ,挥霍而撩乱ກ是也。邪在上焦者,但吐而不利ำ;邪ิ在下焦者,但利而不吐;若邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,使阴阳乖隔,遂上吐而下利。若止呕吐而利,经止谓之吐利。必也๣上吐下利ำ,躁扰烦乱,乃谓之霍乱。其与但称吐利者,有以异也。伤寒吐利者,邪气所伤;霍乱ກ吐利者,饮食所伤也。其有兼伤寒之邪,内外不和者,加之头痛发热,而吐利也。经曰:病发热头痛,身疼,恶寒吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱,自吐下又利ำ止,复更发热也๣,是霍乱兼伤寒者也๣。霍乱头痛发热,热多欲饮水者,五苓散主ว之ใ;寒多不用水者,理中丸主ว之。以其中焦失治,阴阳乖๔隔,必有偏者:偏阳则ท多热,偏阴则多寒。许仁则曰:病有干霍乱,有湿霍乱。干霍乱死者多,湿霍乱ກ死者少。盖吐利ำ则所伤之物,得以出泄,虽甚则ท止,于胃中水谷泄尽则ท止矣,所以死者少。其干霍乱而死者多,以其上不得吐,下不得利ำ,则所伤之物不得出泄,拥闭正气,关隔阴阳,烦扰闷乱ກ,躁无所安,喘胀而死。呜呼!饮食有节起居有常者,岂得致霍乱耶?饮食自倍,肠胃乃伤。丧ç身之由á,实自致尔。

儒门事亲【元?๣张从政】

吐泻死生如反掌说

巢氏,先贤也,固不当非之。然其说有误者,人命所系,不可不辩也。今之医者,家置本以为ฦ绳墨。呜呼!何今之ใ人,信巢ิ氏而不信《素问》也?此余不得不为ฦ之说。且巢氏论霍乱ກ吐泻,皆由温凉不调,阴阳清浊二气相干,致肠胃之ใ间变而为ฦ霍乱。寒气客于脾ຆ则泻,寒气客于胃则吐,亦由饮酒食肉腥脍生冷过度,或因居处坐卧湿地,当风取凉。风之ใ气,归于三焦,传于脾ຆ胃,脾胃得冷,水谷不消,皆成霍乱。其名有三:一曰胃反,胃气虚逆,反吐饮食;二曰霍乱,言其病挥霍之间,便致撩乱也;三曰晡食,变逆者也。霍乱ກ者,脉必代。又云:七月间食蜜,令人暴下霍乱。此皆巢ิ氏霍乱之论也。予以为不然。夫医之治病,犹书生之ใ命题。如秋伤于湿,冬生欬嗽,是独以湿为主,此犹书๰生之独脚题๤也๣。风、湿、暍三气,合而成霍乱吐泻转筋,此犹书生之ใ鼎足题也。风者,风木,内应足厥阴肝木;湿者,雨化,内应足太阴脾土;暍者,火热,内应手少阴心火。此风、湿、暍三气之所生也。《内经》曰:土气之下,木气乘之。是肝木乘๖脾土也。又曰:厥阴所至为胁痛呕泄,少阳所至为呕涌。注云食不下也。太阴所至为中满霍乱吐下,太阴所至为濡化也๣。注云湿化也๣。又曰:太阴所至为湿生,终为注雨。故转筋者,风主ว肝,肝主筋,风急甚故转筋也๣。吐者,暍也。火主心,心主炎上,故呕吐也。泄注者,土主湿,湿主脾,湿下注,故泄注也๣。此三者,岂非风、湿、暍如书生鼎足题๤耶?脾湿土气,为风木所克,土化不行矣。亢无雨,火盛过极,土怒发焉。极则为ฦ雷霆骤雨烈风,盖土气在上,木气乘之故也。是以大水横流,山崩岸落,石迸沙飞,岂非太阴湿土怒发之ใ象耶?故人病心腹满胀,肠鸣而为ฦ数便,甚则ท心痛胁(เ月真),呕吐霍乱ກ,厥发则注下,胕肿身重。启元子云:已๐上病证,皆脾ຆ

热所生也๣。乃ี知巢氏所论,正与《素า问》、启元子相违。故《内经》治法,病急则治其标,缓则治其本。先可用淡剂流其湿,辛凉以退其风,咸苦以解其暍,冰水以救其内涸ຈ。大忌食粟米粥,饮者立死。伟哉!王冰之言脾热一句,可以为方!世俗止知取其头巾๢而濯之,以饮其水,亦取黑豆、皂矾、头垢寒凉,然近似终不足以制其甚。又有以寒水沃其手足者,大非。四肢已厥,更以寒水沃之ใ,则益厥矣。曷若以寒水沃其心之为愈也๣。

夫霍乱ກ吐泻不止者,可用五苓散、益元散各停,冰水调下五七钱๥。如无冰水,可用新汲水调下。桂苓甘露散、玉露散、清凉饮子,调下五七钱亦可。如无已上诸药,可服地浆三五盏亦可。地浆者,可于净地掘一坑,用新汲水一桶于内,搅令浑,候澄清,连饮三五盏,立愈。大忌白朮汤,姜、桂、乌、附种种燥热之ใ药。若服之则必死矣。

霍乱吐泻,水谷不化,阴阳错乱,可服淡剂,调以冰水,令顿ู服之则愈。

凡呕吐而泻,病名曰何也๣?《内经》热论云:此乃转筋霍乱之证也๣。何气使然?此乃邪气在于中焦,使阴阳二气,不能升降。其证先心痛则吐,先腹痛则泻,心腹俱痛则ท吐泻并作,致使挥霍之ใ间,自然撩乱。此证喜寒冷之ใ物,可用冰水调五苓、益元则愈矣。大忌热物。转筋之病,治之ใ奈何?经曰:劳者温之。温者,温存之意也๣。又一法:生姜汤、益元散、白朮散、禹功散,加冰沉冷,细细呷之。渴未止者,频频饮之ใ。如无冰,新汲水亦得。

丹溪心法【元?朱震亨】

霍乱证治

内有所积,外有所感,致成吐泻,仍用二陈汤加减,作吐以提其气。此非鬼神,皆属饮食,前๩人确论。乃阳不升,阴不降,乖隔而成。切莫与谷食,虽米饮一呷,入口即死。必待吐泻过二三时,直至饥甚,方可与稀粥食之。脉多伏欲绝,或吐泻不彻,还用吐提起其气,或用樟木煎æ汤吐之,亦可。**生姜理中汤最好,不渴者可用。如渴者用五苓散。有吐者,以二陈汤探吐,亦有可下者。

转筋不住,男ç子以手挽其阴,女子以手牵其乳຃近两边,此《千金》妙法也。

转筋,皆属乎血热。四物汤加洒芩、红花、苍朮、南星煎æ服。

干霍乱ກ者最难治,死在须臾。升降不通,当以吐提其气,极是良法。世多用盐汤,此系内有物所伤,外有用气所遏。有用吐者,则兼发散之义แ。有用温药解散者,不可用凉药,宜二陈汤加解散药。

霍乱之候,挥霍变乱,起于仓卒,多因夹食伤寒,阴阳乘隔,上吐下利,而躁扰痛闷,是其候也。偏阳则多热,偏阴则ท多寒。卒然而来,危甚风烛。其湿霍乱死者少,干霍乱ກ死者多。盖以所伤之物,或因吐利而尽,泄出则止,故死者少也。夫上不得吐,下不得利,所伤之物,拥闭正气,关格阴阳,其死者多。或有寒,腹满而痛,四肢拘急,转筋下利ำ者,以理中汤加生附子、官桂。

中暑霍乱,烦躁大渴,心腹撮痛,四肢冷,冷汗出,脚转筋,用霍香散。《千金》云:转筋者,用理中汤加火煅石膏。若霍乱吐泻,心腹(疒ຘ丂)痛,先以盐汤探吐,后服藿香正气散加木香半钱。若频欲登圊不通者,更加枳壳一钱。人于夏月多食瓜果,多饮冷乘风,以致食留不化,因食成痞,隔绝上下,遂成霍乱ກ,以六和汤倍加藿香煎服,皆要药也。

绞肠沙证治

绞肠沙作痛,以樟木煎æ汤大吐,或白矾调汤吐之。盐汤亦可探吐。宜刺委中出血。

证治要诀【明?戴思恭】

霍乱

霍乱之病,挥霍变乱ກ,起于仓卒,与中ณ恶相似,俗呼为触恶,但有吐利为异耳。其证胸痞腹(เ疒ຘ丂)แ,气不升降,甚则手足厥逆,冷汗自出,或吐而不泻,或泻而不吐,或兼作吐泻,或吐泻不透,宜苏合香丸以通其痞塞,继进藿香正气散加木香半钱;仍以苏合香丸调吞来复丹。若果泻已甚,则ท不可用来复丹。泻而不吐,胸膈痞满,先以阴阳汤或浓盐汤顿服,以导其吐。已๐吐未吐,并藿香正气散,间进苏合香丸。吐而不泻,心腹(疒ຘ丂)痛,频欲登圊,苦于不通,藿香正气散加枳壳一钱๥,多下来复丹;欲捷则用生枳壳。若不能ม见效,逼迫已๐甚,其势不容不用神保丸。但神保丸虽能ม通利ำ,入大肠有功,若隔于上而不能下,转服转秘,须ี用来复丹研末汤调,吞下养正丹百粒,庶可引前药到下。吐泻兼作,心腹缠扰未安者,藿香正气散加官桂、木香各半钱,不愈则投四顺汤。

吐利不止,元气耗散,病势危笃,或水粒不入,或口渴喜冷,或恶寒战掉,手足冷逆,或发热烦躁,欲去衣被,此盖内虚阴盛,却不可以其喜冷,欲去衣被为热。宜理中汤,甚则附子理中ณ汤,不效则ท四逆汤,并宜放十分冷服。

欲吐不吐,欲泻不泻,心腹缠扰,痛不可忍,上下不通,言语不定,如见鬼神๰,俗谓之干霍乱。先以浓盐汤顿服,次调苏合香丸吞下来复丹,仍进藿香正气散加木香、枳壳各半钱。近世俗医,调之ใ卷肠沙,人多信之ใ。殊不知即是霍乱,侥幸而愈者,一通之功耳。

霍乱转筋,理中ณ汤加冻胶剉๥炒

一钱๥,仍令其系缚腿胫ã。若筋入腹,即通身转筋者不可治。转筋者,以造曲蓼ไ汁暖热浸,或用浓盐汤浸。

霍乱ກ已透,而余吐余泻未止,腹有余痛,宜一味报秋豆叶煎æ服,干者尤佳。

霍乱之后,阳气已脱,或遗尿而不知,或气少而不语,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不收,皆不可治。霍乱并诸吐泻后,胸膈高起,痞塞欲绝,理中汤加枳实半钱、茯苓半钱๥,名枳实理中汤。吐泻已愈,而力怯精神未复者,十补饮。