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古今图书集成医部全录卷二百五十

吐别腥酸

寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。

欬嗽熏法:熏黄一两ä,以蜡纸调卷作筒十枚,烧烟吸咽取吐,止一日一熏。惟食白粥,七日຅后,以羊肉羹补之。【《千金方แ》】

右剉碎,每服三钱๥,水一钟็,入蜜半匙,煎æ至七分,去滓,不拘时温服,日三夜一。

右为末,炼蜜为ฦ丸如桐子大。每服三十丸,温酒或盐汤送下,空心食前。

有声无痰曰欬,肺因火烁也,新定清宁膏。有痰有声曰嗽,脾受湿侵也๣,二陈汤。脾虚倦怠者,六君子汤。劳嗽声哑者,死。

热在上焦者,因欬为ฦ肺痿。

人与天地相参,故五脏各以治。时感于寒则受病,微则ท为ฦ欬,甚则为ฦ泄为ฦ痛。

《医学正传》曰:予侄妇何氏在室时,四月间因多食青梅,得痰饮病,日间胷膈中ณ大痛如刀锥,至晚胷中ณ痛止,而膝胻大痛,盖痰饮随气升降故也๣。一医作胃寒治,用干姜、良姜ä、官桂、乌、附、丁、沉辈及煮胡椒粥间与,病日剧,加口渴,小水淋濇。求予治,诊其六脉,洪数而滑,予作清痰处治,令其急烹竹沥。服三日,口不渴,小水亦不淋濇,但胷ต中与膝互痛如旧。用萝卜子汁研与半碗,吐痰半升许。至夜痛尤甚,丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日຅,用人参芦一两ä,逆流水煎服,不吐;又次日,与苦参煎æ汤服,又不吐;又与附子尖、桔梗芦,皆不吐。一日清晨,用藜芦末一钱,入麝香少许,酸浆水调与,始得大吐。至次日天明,吐方แ定。前后得顽痰及稠饮一小桶许,其痛如脱。后以软粥将理而安。

右为细末,姜ä汁打糊为丸梧桐子大。每服三十丸ฤ,食后姜汤下。风盛,薄荷汤下。

右八味,以水一斗ç,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮ุ取三升,去滓,温服一升。

后世治痰饮有四法:曰实脾ຆ、燥湿、降火、行气。实脾燥湿,二陈、二朮最为相宜,若阴虚则反忌之ใ矣。降火之法,须分虚实,实用苦寒,虚用甘寒,庶乎ๆ可也。若夫行气之药,诸方漫然,全无着落,谨再明之ใ。风寒之邪ิ,从外入内,裹其痰饮,惟用小青龙汤,则ท分其邪从外出而痰饮从下出也。浊阴之气,从下入上,裹๥其痰饮,用茯苓厚朴汤,则分其浊气下出而痰饮上出也๣。多怒则肝气上逆而血亦随之,气血痰饮,互结成癖,用柴胡鳖甲â散以除之ใ。多忧则ท脾气内郁๗,而食亦不化,气食痰饮,亦互结成癖,用清痰丸以除之。多欲则肾气上逆,直透膜原,结垒万千,(月真)แ胀重坠,不可以仰,用桂苓丸引气下趋,痰饮始豁也。

六元正纪大论

肾中之水,有火则ท安,无火则泛。倘人过于入房,则水去而火亦去,久之ใ水虚而火亦虚,水无可藏之ใ地,则必上泛而为痰矣。治之法,欲抑水之下降,必先使火之下温。法当仍以补水之中ณ,而用大热之药,使水足以制火,而火足以生水,则水火有相得之美也。方用熟ງ地三两,山茱萸、茯苓各一两,北五味子一钱,牛膝、肉桂各三钱๥,水煎服。一剂而痰即下行,二剂而痰消เ无຀迹矣。盖肉桂乃补肾中火之圣药,倘止用之,以温命门,水亦可以下降。然而不补其肾宫之水,则肾宫匮乏็,水归而房舍空虚,难以存活,仍然上泛,故必用补水以补火也。方แ中熟地、山萸,纯是补水之ใ药,而牛膝又是引下之ใ絶品,水有火之温,又有水之养,又有引导之ใ使,自安然而无泛上之ใ理也。

【注火盛则ท克金,故金肺受邪。疟,暑热病也๣。壮火食气故少气,肺受火邪ิ故喘欬也。肺朝百脉,阳脉ำ伤则血溢于上,阴脉伤则血溢于下。嗌燥者,火热铄金也๣。肾窍耳,水竭则肾虚而耳聋也。中热者,热淫于内也。肩背者,肺之俞。火运太过,诸戊ຘ运也。】

岁木不及,燥乃ี大行。

右为ฦ末,白汤化下;蜜少许,调下二钱๥,无຀时。炼蜜每两ä作十丸,名曰白朮调中ณ丸。

地之湿气,感则害皮肉筋脉。

瓜蒂汤。本文云:太阳中暍,身热疼重而脉ำ微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂汤主ว之ใ。变散为ฦ汤,而去赤小豆、酸浆水,独用瓜蒂一味煎æ服,(口畜)แ去胷中之水,则皮中之ใ水得以俱出也。(เ口畜ไ)中有宣泄之义,汗如其故,不复水渍皮间矣。此即《内经》以水灌汗,乃至不复汗之证。仲景会其意,言中暍者,兼乎中湿,有所祖也๣。然水行皮中,何以脉ำ见微弱耶?盖中暍脉本虚弱,而湿居皮肤,内合于肺,阻碍荣卫之运行,其脉更见微弱也。暍脉ำ虚弱,按之无຀力;湿脉微弱,举之不利;湿与暍合之脉ำ,则举按皆不利ำ也。(口畜ไ)去其水而荣卫通,肺气行,举指流利即湿去之征,按之有力即暍解之征。一物之ใ微,其功效之ใ神๰且捷者有如此矣。水行皮中,乃ี夏月偶伤之水,或过饮冷水,或以冷水灌汗,因致水渍皮中,遏郁其外出之ใ阳,以故身热疼重,用瓜蒂一物驱逐其水,则阳气行而遏郁之ใ病解矣。凡形寒饮冷则ท伤肺,乃积渐使然。此偶伤之水,不过伤肺所合之皮毛,故一(口畜)即通,并无຀借赤小豆、酸浆水之ใ羣力也。即是推之ใ,久伤取冷,如风寒雨露,从天气而得之ใ者,皆足遏郁๗其上焦之阳,又与地气之湿从足先受,宜利其小便者异治矣。可无辨欤!

至真要大论

人身血肉之躯,皆阴也。父母构精时,一点真阳,先身而生,藏于两肾之ใ中,而一身之元气,由之ใ以生,故谓生气之ใ原。而六淫之外邪毫不敢犯,故谓守邪之神。暗室一灯,炯然达旦,耳目赖之ใ以聪明,手足赖之以持行者矣。昔人傲雪凌寒,寻诗访友,犹曰一时之兴到。至如立功异域,囓雪生还,几曾内寒生而外寒中耶。故以后天培养先天,百年自可常享。苟为不然,阳微必至阴盛,阴盛愈益阳微。一旦外寒卒中,而以经常之法治之,百中ณ能有一活耶?卒病之旨ຈ,其在斯乎?肾中真阳,得水以济之,留แ恋不脱,得土以堤之ใ,蛰藏不露,除施泄而外,屹然不动。而手足之ใ阳,为之ใ役使,流走周身,固护腠理而悍卫于外;而脾ຆ中ณ之阳,法天之健,消เ化饮食,传布津液ຂ,而运行于内;而胷中之阳,法日之驭,离照ั当空,消เ阴除曀,而宣布๧于上。此三者,丰亨有象,肾中真阳,安享太宁,故有八十而御女生子,余勇可贾者矣。即或施泄无度,阳痿不用,尚可迁延岁月。惟在外在上在中ณ之阳,衰微不振,阴气乃ี始有权。或肤冷不温,渐至肌鞕不柔,卫外之ใ阳不用矣。或饮食不化,渐至呕泄痞胀,脾中之阳不用矣。或当膺阻碍,渐至窒塞不开,胷中ณ之阳不用矣。乃ี取水土所封之阳,出而任事,头面得阳而戴赤,肌肤得伤而熯燥,脾胃得阳而除中,即不中寒,其能久乎?

头痛不可刺者,大痹为恶,日຅作者可令少愈,不可已๐。

右为ฦ末,糯米丸芡实大。每一丸ฤ,酒化下。

邪之所中,五浅五深,不可不察。在骨则重而不举,在经则ท屈而不伸,在肉则不仁,在脉则血凝而不流,在皮则ท寒,此五者在躯壳之间,皆不痛也。其痛者,随血脉上下,寒凝汁沫,排分肉而痛;虽另名周痹,亦隶于血脉之中也。骨痹不已,复感于邪,内合于肾;筋痹不已,复感于邪ิ,内舍于肝;脉ำ痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪ิ,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。此五者亦非径入五脏ู也,五脏ู各有合病,久而不去,内舍于其合也。盖风寒湿三气离合牵制ๆ,非若风之ใ善行易入,故但类于中ณ风也๣。

黑脉之至也๣上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。

《千金方แ》曰:仁寿宫遍身患风,脚๐不能ม行,奉敕治之。针环跳一穴,阳陵泉一穴,巨เ虚下廉一穴,阳辅一穴。凡针四穴,即能起行。

诸风拘挛,偏于血气不通及麻痹:取鴈肪四两,炼净,每日空心取二匙,和温酒服。

右作一服,水二钟,生姜五片,煎æ至一钟็,不拘时服。

右为细末,入研药匀,用安息香膏,并炼白蜜和剂๘,每服旋丸如梧桐子大。朝取井华水,温冷任意,化服四丸,老人小儿化服一丸,温酒化服亦得,并空心服之ใ。用蜡纸裹一丸如弹子大,绯绢袋当心带之,一切邪神๰不敢近。

干姜附子汤治心虚寒风,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便利无度,口面喎邪。

中风,发热不能安卧者,泻青丸ฤ主之ใ。盖肝主风,少阳胆则其腑也๣。少阳之经,行乎两ä胁,风热相干,故不能安卧。此方แ名曰泻青,泻肝胆也๣。龙胆草味苦而厚,故入厥阴而泻肝;少阳火实者,头角必痛,故佐以川ษ芎;少阳火郁๗者,必生烦躁,故佐以栀子。肝者将军之ใ官,风淫火炽,势不容以易治,故又夺以大黄;用当归者培养乎血,而不使其为风热所燥也๣;复用乎羌活、防风者,二物皆升散之品。此火郁发之ใ木郁达之ใ之意,乃ี上下分消其风热,皆所以泻之也。

中风小便不利,不可以药利之ใ。自汗则津液ຂ外亡,小便自少。清热止汗,小便自行也๣。

筋枯者,举动则痛,是无຀血不能ม滋养其筋,不治也๣。《脉诀》内言诸不治证:口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡,肉脱筋痛,发直摇头,上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,皆不可治。

八正者,所以候八风之虚邪以时至者也๣。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也๣。八正之虚邪ิ而避之勿犯也๣。

诊要经终论

甘草干姜ä汤治太阳病小便数,心烦脚挛急,厥逆,咽中痛,烦躁吐逆者。

肝之合筋也,其荣爪也๣,其主肺也。多食辛则筋急而爪枯。

鹅梨汁一升生地黄汁杏仁汁生姜汁紫ใ苏汁薄荷汁各五升法酒二升沙蜜四两

形乐่志乐,病生于肉,治之ใ以针石。

【?注骨有骨气,脉有脉气,筋有筋气,肌有肌气,皮有皮气,皆五脏之ใ气而外合于形身。如病形而不伤其气,则ท止见骨痹之身重,脉ำ痹之血凝不行,筋痹之ใ屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】

右七味(เ口父)咀,以水一斗ç二升,煮取三升,分四服。

半夏汤一名小茯苓汤。治逆气,心中烦闷,气满,呕吐,气上。

半夏一升生姜ä一斤茯苓桂心各五两

右四味(เ口父)咀,以水八升,煮取二升半,分三服。若少气加甘草二两ä。

前胡汤冶寒热呕逆,少气,心下坚聚彭亨,满不得食,寒热,消渴,补不足。

前胡生姜各三两甘草(石卜)แ硝大黄别浸,各二两ä芍药茯苓麦门冬当归半夏滑石石膏(艹舌)蒌根黄芩附子人参

右十六味(口父)แ咀,以水一斗二升,煮ุ取六升,分四服。

又方治呕吐,四肢痹冷,短气腹热,三焦不调。

前胡芎藭甘草当归石膏人参桂心橘皮各二两芍药三两半夏四两ä生姜五两ä大枣三十枚

右十二味(口父)แ咀,以水一斗二升,下黄芩三两,合煮ุ取三升,分三服。一方不用黄芩。

小麦汤治呕吐不止。

小麦一升人参厚朴各四两甘草一两ä青竹茹二两ä半生姜汁三合茯苓三两ä

右七味(口父)咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。

猪苓散治呕而膈上寒。

猪苓茯苓白朮各三两

右三味,治下筛,以饮服方แ寸匕,日三。渴者多饮水。

犀角人参饮子治呕逆,胃气虚邪,风热,不下食,并皆

治之。

犀角人参各二两薤白五两粟米一合

右四味(口父)แ咀,以水四升半,煮取一升七合,下米煮ุ令米熟,分四服,去相七里久,进一服。

又方治春夏时行伤寒,寒伤于胃,胃冷变啘。

橘皮桂心葛根各二两白茅根一升

右四味(口父)咀,以水六升,煮ุ取三升,分三服,服尽更合。有热去桂心。

又方治呕哕。

人参一两胡麻仁八合橘皮去白,一两ä枇杷叶八两

右四味(口父)咀,以水一斗ç煮枇杷叶,取五升,下药煮ุ取三升,内麻仁,稍饮之。

又方治气厥呕哕不得息。

豉一升半夏八两生姜ä二两人参前胡桂心甘草各一两

右七味(口父)แ咀,以水九๡升,煮ุ取三升,分三服。

又方แ治前证。

大枣十五枚附子一枚橘皮二两豉一升生姜ä甘草各一两

右六味(口父)咀,以水九升,煎取二升,分三服,日຅三。

橘皮汤治干呕哕,若手足厥逆者。

橘皮四两ä生姜半斤ภ

右二味(เ口父)咀,以水七升,煮取三升,分三服,不止,更合服之。

又方治伤寒后哕,干呕不下食。

生芦根青竹茹各一升粳米三合生姜ä二两

右四味(口父)咀,以水五升,煮取二升,分三服。不止,服三剂。

又方治前证。

通草橘皮各二两粳米三合生芦根一升