吐别腥酸
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。
欬嗽熏法:熏黄一两ä,以蜡纸调卷作筒十枚,烧烟吸咽取吐,止一日一熏。惟食白粥,七日后,以羊肉羹补之。【《千金方แ》】
右剉碎,每服三钱,水一钟็,入蜜半匙,煎æ至七分,去滓,不拘时温服,日三夜一。
右为末,炼蜜为ฦ丸如桐子大。每服三十丸,温酒或盐汤送下,空心食前。
有声无痰曰欬,肺因火烁也,新定清宁膏。有痰有声曰嗽,脾受湿侵也,二陈汤。脾虚倦怠者,六君子汤。劳嗽声哑者,死。
热在上焦者,因欬为ฦ肺痿。
人与天地相参,故五脏各以治。时感于寒则受病,微则ท为ฦ欬,甚则为ฦ泄为ฦ痛。
《医学正传》曰:予侄妇何氏在室时,四月间因多食青梅,得痰饮病,日间胷膈中ณ大痛如刀锥,至晚胷中ณ痛止,而膝胻大痛,盖痰饮随气升降故也。一医作胃寒治,用干姜、良姜ä、官桂、乌、附、丁、沉辈及煮胡椒粥间与,病日剧,加口渴,小水淋濇。求予治,诊其六脉,洪数而滑,予作清痰处治,令其急烹竹沥。服三日,口不渴,小水亦不淋濇,但胷ต中与膝互痛如旧。用萝卜子汁研与半碗,吐痰半升许。至夜痛尤甚,丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日,用人参芦一两ä,逆流水煎服,不吐;又次日,与苦参煎æ汤服,又不吐;又与附子尖、桔梗芦,皆不吐。一日清晨,用藜芦末一钱,入麝香少许,酸浆水调与,始得大吐。至次日天明,吐方แ定。前后得顽痰及稠饮一小桶许,其痛如脱。后以软粥将理而安。
右为细末,姜ä汁打糊为丸梧桐子大。每服三十丸ฤ,食后姜汤下。风盛,薄荷汤下。
右八味,以水一斗ç,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮ุ取三升,去滓,温服一升。
后世治痰饮有四法:曰实脾ຆ、燥湿、降火、行气。实脾燥湿,二陈、二朮最为相宜,若阴虚则反忌之ใ矣。降火之法,须分虚实,实用苦寒,虚用甘寒,庶乎ๆ可也。若夫行气之药,诸方漫然,全无着落,谨再明之ใ。风寒之邪ิ,从外入内,裹其痰饮,惟用小青龙汤,则ท分其邪从外出而痰饮从下出也。浊阴之气,从下入上,裹其痰饮,用茯苓厚朴汤,则分其浊气下出而痰饮上出也。多怒则肝气上逆而血亦随之,气血痰饮,互结成癖,用柴胡鳖甲â散以除之ใ。多忧则ท脾气内郁๗,而食亦不化,气食痰饮,亦互结成癖,用清痰丸以除之。多欲则肾气上逆,直透膜原,结垒万千,(月真)แ胀重坠,不可以仰,用桂苓丸引气下趋,痰饮始豁也。
六元正纪大论
肾中之水,有火则ท安,无火则泛。倘人过于入房,则水去而火亦去,久之ใ水虚而火亦虚,水无可藏之ใ地,则必上泛而为痰矣。治之法,欲抑水之下降,必先使火之下温。法当仍以补水之中ณ,而用大热之药,使水足以制火,而火足以生水,则水火有相得之美也。方用熟ງ地三两,山茱萸、茯苓各一两,北五味子一钱,牛膝、肉桂各三钱,水煎服。一剂而痰即下行,二剂而痰消เ无迹矣。盖肉桂乃补肾中火之圣药,倘止用之,以温命门,水亦可以下降。然而不补其肾宫之水,则肾宫匮乏็,水归而房舍空虚,难以存活,仍然上泛,故必用补水以补火也。方แ中熟地、山萸,纯是补水之ใ药,而牛膝又是引下之ใ絶品,水有火之温,又有水之养,又有引导之ใ使,自安然而无泛上之ใ理也。
【注火盛则ท克金,故金肺受邪。疟,暑热病也。壮火食气故少气,肺受火邪ิ故喘欬也。肺朝百脉,阳脉ำ伤则血溢于上,阴脉伤则血溢于下。嗌燥者,火热铄金也。肾窍耳,水竭则肾虚而耳聋也。中热者,热淫于内也。肩背者,肺之俞。火运太过,诸戊ຘ运也。】
岁木不及,燥乃ี大行。
右为ฦ末,白汤化下;蜜少许,调下二钱,无时。炼蜜每两ä作十丸,名曰白朮调中ณ丸。
地之湿气,感则害皮肉筋脉。
瓜蒂汤。本文云:太阳中暍,身热疼重而脉ำ微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂汤主ว之ใ。变散为ฦ汤,而去赤小豆、酸浆水,独用瓜蒂一味煎æ服,(口畜)แ去胷中之水,则皮中之ใ水得以俱出也。(เ口畜ไ)中有宣泄之义,汗如其故,不复水渍皮间矣。此即《内经》以水灌汗,乃至不复汗之证。仲景会其意,言中暍者,兼乎中湿,有所祖也。然水行皮中,何以脉ำ见微弱耶?盖中暍脉本虚弱,而湿居皮肤,内合于肺,阻碍荣卫之运行,其脉更见微弱也。暍脉ำ虚弱,按之无力;湿脉微弱,举之不利;湿与暍合之脉ำ,则举按皆不利ำ也。(口畜ไ)去其水而荣卫通,肺气行,举指流利即湿去之征,按之有力即暍解之征。一物之ใ微,其功效之ใ神且捷者有如此矣。水行皮中,乃ี夏月偶伤之水,或过饮冷水,或以冷水灌汗,因致水渍皮中,遏郁其外出之ใ阳,以故身热疼重,用瓜蒂一物驱逐其水,则阳气行而遏郁之ใ病解矣。凡形寒饮冷则ท伤肺,乃积渐使然。此偶伤之水,不过伤肺所合之皮毛,故一(口畜)即通,并无借赤小豆、酸浆水之ใ羣力也。即是推之ใ,久伤取冷,如风寒雨露,从天气而得之ใ者,皆足遏郁๗其上焦之阳,又与地气之湿从足先受,宜利其小便者异治矣。可无辨欤!
至真要大论
人身血肉之躯,皆阴也。父母构精时,一点真阳,先身而生,藏于两肾之ใ中,而一身之元气,由之ใ以生,故谓生气之ใ原。而六淫之外邪毫不敢犯,故谓守邪之神。暗室一灯,炯然达旦,耳目赖之ใ以聪明,手足赖之以持行者矣。昔人傲雪凌寒,寻诗访友,犹曰一时之兴到。至如立功异域,囓雪生还,几曾内寒生而外寒中耶。故以后天培养先天,百年自可常享。苟为不然,阳微必至阴盛,阴盛愈益阳微。一旦外寒卒中,而以经常之法治之,百中ณ能有一活耶?卒病之旨ຈ,其在斯乎?肾中真阳,得水以济之,留แ恋不脱,得土以堤之ใ,蛰藏不露,除施泄而外,屹然不动。而手足之ใ阳,为之ใ役使,流走周身,固护腠理而悍卫于外;而脾ຆ中ณ之阳,法天之健,消เ化饮食,传布津液ຂ,而运行于内;而胷中之阳,法日之驭,离照ั当空,消เ阴除曀,而宣布于上。此三者,丰亨有象,肾中真阳,安享太宁,故有八十而御女生子,余勇可贾者矣。即或施泄无度,阳痿不用,尚可迁延岁月。惟在外在上在中ณ之阳,衰微不振,阴气乃ี始有权。或肤冷不温,渐至肌鞕不柔,卫外之ใ阳不用矣。或饮食不化,渐至呕泄痞胀,脾中之阳不用矣。或当膺阻碍,渐至窒塞不开,胷中ณ之阳不用矣。乃ี取水土所封之阳,出而任事,头面得阳而戴赤,肌肤得伤而熯燥,脾胃得阳而除中,即不中寒,其能久乎?
头痛不可刺者,大痹为恶,日作者可令少愈,不可已๐。
右为ฦ末,糯米丸芡实大。每一丸ฤ,酒化下。
邪之所中,五浅五深,不可不察。在骨则重而不举,在经则ท屈而不伸,在肉则不仁,在脉则血凝而不流,在皮则ท寒,此五者在躯壳之间,皆不痛也。其痛者,随血脉上下,寒凝汁沫,排分肉而痛;虽另名周痹,亦隶于血脉之中也。骨痹不已,复感于邪,内合于肾;筋痹不已,复感于邪ิ,内舍于肝;脉ำ痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪ิ,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。此五者亦非径入五脏ู也,五脏ู各有合病,久而不去,内舍于其合也。盖风寒湿三气离合牵制ๆ,非若风之ใ善行易入,故但类于中ณ风也。
黑脉之至也上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。
《千金方แ》曰:仁寿宫遍身患风,脚๐不能ม行,奉敕治之。针环跳一穴,阳陵泉一穴,巨เ虚下廉一穴,阳辅一穴。凡针四穴,即能起行。
诸风拘挛,偏于血气不通及麻痹:取鴈肪四两,炼净,每日空心取二匙,和温酒服。
右作一服,水二钟,生姜五片,煎æ至一钟็,不拘时服。
右为细末,入研药匀,用安息香膏,并炼白蜜和剂๘,每服旋丸如梧桐子大。朝取井华水,温冷任意,化服四丸,老人小儿化服一丸,温酒化服亦得,并空心服之ใ。用蜡纸裹一丸如弹子大,绯绢袋当心带之,一切邪神不敢近。
干姜附子汤治心虚寒风,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便利无度,口面喎邪。
中风,发热不能安卧者,泻青丸ฤ主之ใ。盖肝主风,少阳胆则其腑也。少阳之经,行乎两ä胁,风热相干,故不能安卧。此方แ名曰泻青,泻肝胆也。龙胆草味苦而厚,故入厥阴而泻肝;少阳火实者,头角必痛,故佐以川ษ芎;少阳火郁๗者,必生烦躁,故佐以栀子。肝者将军之ใ官,风淫火炽,势不容以易治,故又夺以大黄;用当归者培养乎血,而不使其为风热所燥也;复用乎羌活、防风者,二物皆升散之品。此火郁发之ใ木郁达之ใ之意,乃ี上下分消其风热,皆所以泻之也。
中风小便不利,不可以药利之ใ。自汗则津液ຂ外亡,小便自少。清热止汗,小便自行也。
筋枯者,举动则痛,是无血不能ม滋养其筋,不治也。《脉诀》内言诸不治证:口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡,肉脱筋痛,发直摇头,上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,皆不可治。
八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。八正之虚邪ิ而避之勿犯也。
诊要经终论
甘草干姜ä汤治太阳病小便数,心烦脚挛急,厥逆,咽中痛,烦躁吐逆者。
肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。多食辛则筋急而爪枯。
鹅梨汁一升生地黄汁杏仁汁生姜汁紫ใ苏汁薄荷汁各五升法酒二升沙蜜四两
形乐่志乐,病生于肉,治之ใ以针石。
【?注骨有骨气,脉有脉气,筋有筋气,肌有肌气,皮有皮气,皆五脏之ใ气而外合于形身。如病形而不伤其气,则ท止见骨痹之身重,脉ำ痹之血凝不行,筋痹之ใ屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】
右七味(เ口父)咀,以水一斗ç二升,煮取三升,分四服。
半夏汤一名小茯苓汤。治逆气,心中烦闷,气满,呕吐,气上。
半夏一升生姜ä一斤茯苓桂心各五两
右四味(เ口父)咀,以水八升,煮取二升半,分三服。若少气加甘草二两ä。
前胡汤冶寒热呕逆,少气,心下坚聚彭亨,满不得食,寒热,消渴,补不足。
前胡生姜各三两甘草(石卜)แ硝大黄别浸,各二两ä芍药茯苓麦门冬当归半夏滑石石膏(艹舌)蒌根黄芩附子人参
右十六味(口父)แ咀,以水一斗二升,煮ุ取六升,分四服。
又方治呕吐,四肢痹冷,短气腹热,三焦不调。
前胡芎藭甘草当归石膏人参桂心橘皮各二两芍药三两半夏四两ä生姜五两ä大枣三十枚
右十二味(口父)แ咀,以水一斗二升,下黄芩三两,合煮ุ取三升,分三服。一方不用黄芩。
小麦汤治呕吐不止。
小麦一升人参厚朴各四两甘草一两ä青竹茹二两ä半生姜汁三合茯苓三两ä
右七味(口父)咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。
猪苓散治呕而膈上寒。
猪苓茯苓白朮各三两
右三味,治下筛,以饮服方แ寸匕,日三。渴者多饮水。
犀角人参饮子治呕逆,胃气虚邪,风热,不下食,并皆
治之。
犀角人参各二两薤白五两粟米一合
右四味(口父)แ咀,以水四升半,煮取一升七合,下米煮ุ令米熟,分四服,去相七里久,进一服。
又方治春夏时行伤寒,寒伤于胃,胃冷变啘。
橘皮桂心葛根各二两白茅根一升
右四味(口父)咀,以水六升,煮ุ取三升,分三服,服尽更合。有热去桂心。
又方治呕哕。
人参一两胡麻仁八合橘皮去白,一两ä枇杷叶八两
右四味(口父)咀,以水一斗ç煮枇杷叶,取五升,下药煮ุ取三升,内麻仁,稍饮之。
又方治气厥呕哕不得息。
豉一升半夏八两生姜ä二两人参前胡桂心甘草各一两
右七味(口父)แ咀,以水九升,煮ุ取三升,分三服。
又方แ治前证。
大枣十五枚附子一枚橘皮二两豉一升生姜ä甘草各一两
右六味(口父)咀,以水九升,煎取二升,分三服,日三。
橘皮汤治干呕哕,若手足厥逆者。
橘皮四两ä生姜半斤ภ
右二味(เ口父)咀,以水七升,煮取三升,分三服,不止,更合服之。
又方治伤寒后哕,干呕不下食。
生芦根青竹茹各一升粳米三合生姜ä二两
右四味(口父)咀,以水五升,煮取二升,分三服。不止,服三剂。
又方治前证。
通草橘皮各二两粳米三合生芦根一升