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古今图书集成医部全录卷二百四十五

分条治法

金匮要略【汉?张机】

【注皮毛者,肺之合。天之ใ寒邪,始伤皮毛,则邪ิ从其合而内伤肺矣。寒饮入胃,则ท冷饮之邪,从肺脉而上至于肺,外内之ใ邪合并,因而客之ใ,则为肺欬矣。】

涿郡周敬之ใ,自京师归鹿邑é,道中ณ渴,饮水过多、渐成肿满。或用三花神佑丸,惮其太峻;或用五苓散,分利水道,又太缓。淹延数月,终无一效。盖粗工之技,止于此耳。后手足与肾皆肿,大小便皆秘濇。常仲明求治于戴人,戴人令仲明付药,比及至,已殁矣。戴人曰:病水之人,其势如长川泛滥,欲以杯勺取之,难矣。必以神禹决水之ใ法,斯愈矣。

右,水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。

小青龙汤治溢饮。

痰饮之证,留แ伏二义แ,最为难明。前๩论留饮者留แ而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留แ饮有去时,伏饮终不去,留แ伏之义,已见一斑。而《金匮》奥义,夫岂渺言能ม尽?谨再陈之。《金匮》论留饮者三,伏饮者一。曰:心下有留แ饮,其人背寒如掌大。曰:留饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。言胸ถ中留แ饮,阻抑上焦心肺之阳,而为阴曀,则其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之阳,而背寒如掌大,无非阳火内郁之ใ象也。胁下为ฦ手足厥阴上下之脉,而足少阳之ใ脉,则由á缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为ฦ留饮偏阻木火不伸之象。饮留胷ต中ณ,短气而渴,四肢历节痛,为ฦ肺不行气,脾不散精之ใ象也๣。合三条而观之,心肺肝脾痰饮,皆可留而累之矣,其义แ不更着耶。至伏饮则曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。言胷ต中乃阳气所治,留饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无可容,忽而吐发,其留饮可以出矣。若更伏留不出,乃是三阳之气伸而复屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之化,郁๗而并于阳明土中,阳明主肌肉,遂振振身瞤而剧也。留แ饮之伏而不去,其为ฦ累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四脏三腑之阳而求之ใ,则ท所云宜用温药和之ใ者,岂不切于此证而急以之通其阳乎?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可仿其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之理,妄生五饮六证之说,即以海藏之ใ明,于五饮汤方下云:一留แ饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中ณ,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方แ以治之,何其浅耶!

太阳司天,湿气变物,水饮内稸。

胃中之气有余,必且久变为热。人以为我能ม食冷,乃气之ใ有余也;我能ม消食,乃脾之ใ健旺也;我能ม不畏大寒,此肾之有余也。谁知胃气之有余,本之肾水之ใ不足,一遇风寒袭之ใ,夏暑犯之,非变为消渴之证,必成为ฦ痿废之ใ人。必须ี平日用大剂六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能吞丸ฤ药,下咽则吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则ท曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方,用熟地五钱,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱,丹皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎æ服。此方乃平胃火之圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中州ะ安泰,岂有阻滞抑郁之理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄ຄ肺金,下不侵克脾土,旁้不关害肝木,一方之ใ中,众美备臻,又何患胃火之上腾哉!至于胃火既旺,或丸药原有艰难之ใ道,世人不知,予并发明之ใ。盖人之ใ胃口,虽是胃土主ว事;其实必得肾水上滋,则ท水道有路,粮食搬运,而无຀阻隔之虞。今胃火既盛,水仅可自救于肾宫,又安能上升于咽喉口舌之ใ间?况丸药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能ม服也。如反胃之ใ病,食入反出,非明验欤?无肾水之人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中无肾水以润故耳。彼无肾水冲上,尚不能ม入于胃中,况又有胃火之盛,无肾水之润者,无຀怪乎ๆ到口难咽也。

气交变大论

气交变大论

白朮调中汤治前证。

【注秋,时之阴也。湿,气之阴也。秋伤湿,谓之重阴。冬欬嗽者,重阴而变阳也。】

《金匮》治暍病,止出二方:一者,白虎加人参汤,颛๧治其热。以夏月之热淫,必僭而犯上,伤其肺金,耗其津液,用之以救肺金存津液也。孙思邈之生脉散,李东垣之清暑益气汤,亦既ຂ祖之ใ矣。一者,瓜蒂汤,颛๧治其湿。以夏月之湿淫,上甚为热,亦先伤其肺金,故外渍之水,得以聚于皮间。皮者肺之ใ合也,用以(口畜)其胷中之ใ水,或吐或泻而出,则肺气得以不壅,而皮间之水得以下趋也,何后人但宗仲景五苓散为例?如河间之通苓散,子和之桂苓甘露饮,非不得导湿消เ暑之意,求其引伸瓜蒂汤之制,以治上焦湿热而清夫肺金,则绝无一方矣。故特举二方แ,合论其义แ,见无形之ใ热伤其肺金则用白虎加人参汤救之ใ,有形之湿伤其肺金则用瓜蒂汤救之,各有所主也。二方แ《伤寒》痉湿暍篇中不载,《金匮》痉湿暍篇中复出之。金针暗度,宜识之矣。

【注太过之岁,四之ใ主ว客,乃ี湿土主气,湿热气交,故溽暑至,大雨时行,寒热互至也๣。民病嗌干黄瘅诸证,皆感湿热之气。】

濇弱弦微为ฦ阴脉矣。其伤寒传入少阴经,则曰脉微细。今寒中少阴,又必但言脉ำ微,不言细矣。盖微者,阳之ใ微也๣;细者,阴之细也。寒邪传肾,其亡阳亡阴尚未可定,至中寒则但有亡阳而无亡阴,故知其脉必不细也๣。若果见细脉ำ,则其阴先已内亏,何由而反盛耶?

黄帝曰:诸络脉ำ皆不能经大节之ใ间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉ำ者,必刺其结上。甚血者,虽无结,急取之ใ,以泻其邪ิ而出其血,留แ之ใ发为痹也。

捉虎丸治一切痛风走注,手足瘫痪麻木,白虎历节等证。

更有内热,因血虚炽盛,始先表散药中不能ม用辛热者,即当取夏月治温热病之表法为ฦ例。诸家复无຀其方,独《本事方》中有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。

青脉之至也长而左ุ右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。

济北王病,召臣意诊其脉,曰:风蹷胷满,即为药酒尽三石,病已得之ใ,汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉,时风气也。心脉ำ浊病法,过入其阳,阳气尽而阴气入,阴气入张,则寒气上而热气下,故胷ต满。汗出伏地者,切其脉ำ气阴,阴气者病必入中出及瀺水也。

喉闭口噤:羌活三两,牛蒡子二两,水煎一钟,入白矾少许,灌之ใ取效。【《圣济录》】

右为(口父)แ咀,并入朱砂末,酒五斗,用稀绢袋装药,浸三日三夜后,温热酒随量饮之,不断ษ绝,不拘时候。

苏合香丸疗传尸骨蒸,殗殜,肺痿,疰忤,鬼气,卒心痛,霍乱吐利,时气,魑魅,瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭,痃癖,丁肿,惊癎,鬼忤中人,小儿吐乳,大人狐狸等病。

风引汤【《金匮要略๓》】除热瘫癎。

中风,手足不能运动,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者,大秦艽汤主ว之。盖中风虚邪ิ也,许学士云:留而不去,其病则ท实,故用驱风养血之剂,兼而治之ใ。用秦艽为ฦ君者,以其主ว宰一身之ใ风;石膏所以去胃中ณ总司之火;羌活去太阳百节之风疼;防风为诸风药中ณ之ใ军卒。三阳数变之风邪,责之细辛;三阴内淫之风湿,责之苓朮。去厥阴经之风则有川芎,去阳明经之风则ท有白芷。风热干乎气,清以黄芩;风热干乎血,凉以生地。独活疗风湿,在足少阴;甘草缓风邪ิ,上逆于肺。用当归、芍药、熟地养血于疏风之后。一以济风药之燥,一使手得血而能握,足得血而能步也。

口眼喎斜ฒ

治痰,气实而能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤,必用姜汁助之。

八风四时之胜,终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。

脑、髓、骨、脉ำ、胆、女子胞,此六者地气之ใ所生也๣,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。

真武汤【仲景,下同】治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤者。

【注爪者筋之ใ余,故其华在爪,其充在筋。】

麻黄一两ä半夏宿姜各八两ä杏仁五两细辛橘皮各四两石膏七两射干二两

【注五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主ว在肉。脾喜运动,故久ื坐伤肉。】

帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也๣?岐伯曰:痛者,寒气多也๣;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏ຕ,故不通。皮肤不营,故为ฦ不仁。?【?๣通当作痛】

杏子汤【《良方》】治一切欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及痰饮停积,悉皆治之。

杏仁炒,去皮尖,双仁人参白茯苓细辛洗半夏汤泡七次官桂不见火干姜ä炮白芍五味子甘草炙,各一钱๥

右作一服,用水二钟็,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。此药味多辛热之剂,若冷嗽则可服。

应梦人参散【《和剂》】治久欬嗽。

甘草炙,六两人参桔梗青皮白芷干葛白朮各三两干姜ä炮,五钱半

每服三钱,水一盏,姜二片,枣二枚,煎æ七分,不拘时热服。

观音应梦散【《夷坚志》】治前๩证。

人参一寸胡桃去壳不去皮,二枚

右以水二盏,姜五片,枣二枚,临卧煎æ服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺也。

(艹款)冬花散【《和剂》,下同】治久ื欬嗽。

知母桑叶洗焙(เ艹款)冬花各十两阿胶炒麻黄去根节贝母炒杏仁去皮尖,各四十两甘草炙半夏汤洗制ๆ,各二十两ä

每服三钱๥,水一盏,姜ä三片,煎七分,食后温服。

二母散治前证。

知母贝母各等分

每服五钱๥,水二盏,姜ä三片,煎æ八分,温服无时。

紫菀茸汤【《济生方》】治饮食过度。或食煎æ煿,

邪热伤肺,欬嗽咽痒,痰多唾血,喘急胁痛,不得睡卧。

紫ใ菀茸洗(艹款)冬花百合蒸焙杏仁去皮尖阿胶蛤粉炒经霜桑叶贝母去心蒲黄炒半夏制,各一两犀角镑甘草炙人参各半两

右(口父)咀,每服四钱,水盏半,姜五片,煎八分,食后温服。

润肺丸【《统旨》,下同】治前证。

诃子五味子五倍子甘草各等分

右为末,蜜丸噙化。久嗽,加罂粟壳。

清音丸治欬嗽。

桔梗诃子各一两甘草五钱冰片三分硼砂青黛各三钱๥

右为细末,炼蜜丸ฤ如龙眼大。每服一丸,噙化。

橄榄丸【《得效方》】治久欬嗽。

百药煎乌梅甘草石膏各等分

右为末,炼蜜丸如弹子大,临卧噙化一丸。

甲â乙饼治欬出血片,兼痰内有血丝,不问年深日຅近,但只声在,一服取效。

青黛一两牡蛎粉七钱杏仁七粒,去皮尖,研

蜡丸汤使同上。

人参养肺丸治肺胃俱伤,气奔于上,客热熏肺,欬嗽ณ喘急,胷中ณ烦悸,涕唾稠粘,吐血呕血,并皆治之ใ。

人参黄芪蜜炙,各一两八钱๥茯苓(เ艹舌)蒌根各六钱半夏曲炒,四两ä杏仁炒去皮,二两四钱๥皂角子三十个,炒去皮

右为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,食后细嚼,用紫苏汤送下;喘用桑白皮汤送下。

宁肺汤治荣卫俱虚,发热自汗,肺气喘急,欬嗽痰涎。

人参当归白朮熟地黄川芎白芍药五味子麦冬桑皮茯苓甘草炙,各一钱๥阿胶ด蛤粉炒,一钱半

右作一服,用水二钟็,生姜五片,煎æ至一钟็,食后服。

贝母散治暴发欬嗽ณ,多日不愈。

贝母杏仁去皮尖桑白皮各二钱五味子知母甘草各一钱(艹款)แ冬花一钱半

右作一服,用水二钟,生姜ä三片,煎至一钟็,食后服。《奇效良方แ》无款冬花。