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古今图书集成医部全录卷二百三十八

引治者,病在下而上引之,病在上而下引之ใ也๣。如人虚火沸腾于咽喉口齿间,用寒凉之药,入口稍快,少顷又甚,又用寒凉,腹泻肚痛而上热益炽。欲用热药凉饮,而病人不信,不肯轻治,乃ี用外治之法,引之而愈。方แ用附子一个为末,米酢调成膏药,贴在涌ไ泉穴上,少顷ั火气衰,又少顷而热退,变成冰凉世界,然后六味地黄丸汤大剂๘与之ใ,则火不再沸腾矣。盖此火乃ี雷火也,见水则愈酷烈也。不见雷霆之ใ震,浓阴大雨之ใ时,愈加震动,惊天轰地,更作威势,一见太阳当空,则雨歇声消เ,寂然不闻矣。又不见冬令之天地耶?严å寒霜雪,冰冻郊原,雨雪霏霏,阴风惨厉,此天气下行而地气反上,盖下热则ท上自寒也。又不见夏日之天地乎ๆ?酷日຅炎蒸,暑隆火热,铄木焚林,燔汤沸水,天气上升,地气下降,此上热而下寒也๣。人身虚火,亦犹是也๣。今既火腾于上,则下身冰冷,今以附子大热之药与涌ไ泉引之者,盖涌泉虽是水穴,水之中ณ实有火气存焉。火性炎上,而穴中正寒,忽然得火则水自温,水温则火自降,同气相求,必归于窟宅之ใ中矣。火既ຂ归窟宅,又何至沸腾于上哉?此咽喉口齿之虚火,忽然消亡,有不知其然而然之ใ妙,此引法之巧者也。

【注南方主夏令,故生热。夫火生热,今以在天之热而生火,正阴阳不测之ใ变化。】

【注西方แ主秋金之令,故其气生燥。】

右为末,面糊为丸如小豆大,每服三五十丸,姜ä汤食后服之。

阴阳应象大论

深居广厦,袭风凉,餐生冷,遏抑其阳而病暑者,一切治暑清凉之方แ,即不得径情直施ๅ。如无汗仍须ี透表以宣其阳,如吐利ำ急须和解以安其中ณ,甚者少用温药以从治之ใ。故冒暑之ใ霍乱吐泻,以治暑为主;避暑之ใ霍乱吐泻以和中温中为主,不可不辨也。

少阴司天,热气下临,肺气上从,白金起用,草木眚,喘呕寒热,嚏鼽衄鼻窒。大暑流行,甚则疮疡燔灼,金铄石流。

诧而按剑๳,势所必至。越千百年,祇็和草泽一家之ใ言,已不似仲景登高之ใ呼。况有丹ล溪、节斋诸缙绅先生,多主贵阴贱阳。立说曰:阳道饶,**โ乏。曰:阳常有余,阴常不足。曰:阴气难成易亏,故早衰。制为补阴等丸ฤ,畸重乎阴,畴๨非至理。第于此道依样壶卢,未具只眼,然世医莫不奉以为宗。即使《卒病论》传之至今,亦与《伤寒论》同其悠悠汶汶也已。嗟乎!化日舒长,太平有象;乱离愁惨,杀运繁兴。救时者,傥以贵阴贱阳为政教,必国非其国;治病者倘以贵阴贱阳为药石,必治乖其治矣,岂通论哉。昌尚论仲景《伤寒论》,于凡阴病见端,当以回阳为急者,一一表之,吾俦已๐骎骎知所先矣。今欲并度金针,畅ม言底里。《易曰》:通乎昼夜之道。而知夫昼为ฦ阳,羣阴莫不潜伏;夜为阴,羣阴得以现形,诸鬼为之ใ夜食。一切山精水怪,扬氛吐焰,伎俩无຀穷,比鸡鸣则尽隐矣。盖鸡鸣夜虽未央,而时则为ฦ天之ใ阳也。天之阳开,故长夜不至漫漫而将旦ຆ也๣。阴病之ใ不可方物,此见一斑,而谁为ฦ燃犀之照也哉。佛说四百四病,地水火风各居其一,是则四百四病皆为ฦ阴病矣。夫水火木金土,在天成象,在地成形,原不独畸于阴。然而五行皆附地而起,水附于地而水中有火,火中有风。人所以假合成身,身所以相因致病,率禀四者。金性坚刚,不受和合,故四大惟金不与。证无生者,必修西方แ佛土,有由然也。世人但知地气静而不扰,偶见地动,便骇为异。不知地之小动则ท为灾眚,大动则ท为劫卮。劫卮之来,天地万物,凡属有形,同归于坏。然地气有时大动,而世界得不速坏者,则以元天真武,坐镇北方แ,摄伏龙蛇,不使起陆。以故地动而水不动,水不动而水中之火,火中ณ之风,自不动也。仲景于阴盛亡阳之证,必用真武汤以救逆者,非以此乎?至于戌亥混茫,亦非天翻地覆互相混也。天原不混于地,乃地气加天而混之ใ耳。盖地水火风四轮,同时轰转,雷炮冲射之威,千百亿道,震荡于五天之ใ中,顷ั之搅毁,太空混为一区,而父母所生血肉之躯,其阴病之惨烈,又当何如?禅宗有白浪滔天,劫火同然,大千俱坏等语。岂非四大解散之ใ时,实有此象乎ๆ?究竟地气之加于天者,止加于欲界色界等天,不能加于无色界天。所以上八景中ณ,忉利天宫,万圣朝真,兜率内院,诸天听法,各各身除中阴,顶ะ现圆光,由此直接非想非非想天,而入佛界ศ法界,覩大千世界,若掌中一珠矣,更何劫运可加之ใ耶?劫运所加之天,至子而开,阴气下而高覆始露,至丑而阴气尽返于地,而太空始廓,两仪分奠厥位。日月星辰丽乎天,华岳河海ร附乎地,五天之气,散布于列曜,九地之气,会通乎山泽,以清以宁,曰大曰广,庶类以渐萌生。而天界隙中ณ所余暴悍浊阴,动辄绵亘千万丈,排空直坠,摧残所生,靡有孑遗。天开地辟以后,阴惨余殃,尚若此其可畏ั,必至寅而驳劣悉返冲和,天光下济,地德上乘,名木嘉卉,累累็垂实,光音天人,下食其果,不复升举,因得施ๅ生,乃至繁衍而成天地人之ใ三界ศ也。此义แ关系人身性命,病机安危,最宏最巨。儒者且置为不论不议,医者更蔑๥闻矣。昌每见病者阴邪横发,上干清道,必显畏ั寒腹痛,下利上呕,自汗淋漓,肉瞤筋惕等证,即忙把住关门,行真武坐镇之法,不便龙雷升腾霄汉,一遵仲景已๐传之ใ秘,其人获安。倘失此不治,顷之浊阴从胷而上入者,咽喉肿痹,舌胀睛突;浊阴从背而上入者,颈่筋粗大,头项若冰,转盻浑身青紫ใ而死。谓非地气加天之劫厄乎ๆ?惟是陡进附子、干姜ä纯阳之药,亟驱阴邪下从阴窍而出,非与迅埽浊阴之气,还返地界同义乎。然必尽驱阳隙之ใ阴,不使少留,乃ี得功收再造,非与一洗天界ศ余氛,俾返冲和同义乎。会仲景意中之法,行之三十年,治经百人,凡遇药到,莫不生全,虽曰一时之权宜,即拟为经常之ใ正法可也。医学缺此,诚为ฦ漏义。谨立鄙论,以开其端。后有作者,出其广大精微之蕴,是编或有可采云尔。

黄帝曰:刺๐寒痹内热奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺๐大人者,以药熨之。黄帝曰:药熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一升[一升:原作一斤ภ,据《灵枢?๣寿夭刚柔》改。],干姜一斤,桂心一斤ภ。凡四种皆(เ口父)咀,渍酒中。用绵絮一斤ภ,细白布๧四丈,井内酒中ณ,置酒马矢熅中,盖封涂ิ,勿使泄。五日五夜,出布๧绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁。每渍必睟其日,乃出干。干,并用滓与绵絮,复布为ฦ复巾,长六七尺,为六七巾。则用之ใ生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺๐之处,令热入至于病所。寒,复炙巾以熨ຖ之,三十遍而止。汗出,以巾๢拭身,亦三十遍而止。起步内中,无见风。每刺必熨ຖ。如此病已矣。此所谓内热也๣。

右为ฦ末,用木瓜一枚,切破去子,入**โ末在内,以麻线缠定,勿令透气,好酒六升煮ุ,酒尽取木瓜去皮,研如泥,更入熟蜜少许,杵和为丸ฤ如桐子大,每服五十丸ฤ,病在上食后,在下食前,温酒下。

肌痹,即着痹、湿痹也,留而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞,今名麻木。神效黄芪汤主之。

赤脉之ใ至也喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。

医案

偏风不遂,皮肤不仁:宜服仙灵脾酒。仙灵脾一斤,细剉๥,生绢袋盛,于不津器中,用无຀灰酒二斗浸之,重封,春夏三日,秋冬五日,后每日຅暖饮,常令醺然,不得大醉。酒尽再合,无不效验。合之,切忌鸡犬妇人见。【《圣惠方》】

朱砂水飞犀角屑羚羊角屑人参茯神๰远志龙齿研各一两黄芩防风汉防己秦艽天麻升麻各七钱๥铅຅霜另研半钱๥麦门冬铁ກ粉另研,各一两半

右五味汁相匀,频频服之,不拘时。

右为细末,用后膏和。

中风口眼喎僻,痰涎壅盛者,省风汤主之。盖风涌其痰,干于面部则口眼喎僻,塞于胷中则ท痰涎壅盛。是方也๣,防风、白附、全蝎、川ษ乌ไ,可以活经络之风痰而正口眼;南星、半夏、甘草、木香,可以疗胷次之ใ风痰而开壅塞。方แ名曰省风者,省减其风之谓也。

自汗

气虚卒倒,用参芪补之ใ。有痰,浓煎æ参汤加竹沥、姜汁。血虚,用四物汤,俱用姜汁炒,恐泥痰故也;有痰,再加竹沥姜汁入内服。能ม食者去竹沥加荆沥。

移精变气论

【注多食甘,是土味太过而伤肾,则骨痛而发落矣。】

右十五味,(口父)แ咀,以绢袋盛,清酒四斗渍,春夏四日,秋冬六七日,初ม服六七合,稍稍加,以知为度。

故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉ำ,其次治六腑,其次治五脏ู。治五脏ู者,半死半生也。

五加酒治肉虚坐不安席,好动,主脾病,寒气所伤。

【注脾ຆ主ว肌肉,甘为ฦ土味,脾ຆ病而多食之,则反伤脾气也。】

黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也๣。以秋遇此者为皮痹。故骨痹不已,复感于邪ิ,内舍于肾,筋痹不已๐,复感于邪,内舍于肝;脉ำ痹不已๐,复感于邪,内舍于心;肌痹不已๐,复感于邪,内舍于脾ຆ;皮痹不已,复感于邪ิ,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。

金匮要略【汉?๣张机】

痰饮

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,欬唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之ใ溢饮。欬逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。

水在心,心下坚筑,短气恶水,不欲饮;水在肺,吐涎沫,欲饮水;水在脾,少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,乃下悸。夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。

留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则辄已๐。

胷中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。

膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉ำ双弦者,寒也,皆大下后苦虚。脉ำ偏弦者,饮也。

肺饮不弦,但苦喘短气。

支饮亦喘而不能ม卧,加短气,其脉平也。

病痰饮者,当以温药和之ใ。

心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂朮甘汤主之ใ。

夫短气有微饮,当从小便去之ใ,苓桂朮甘汤主之ใ,肾气丸亦主ว之ใ。

病者脉伏,其人欲自利ำ,利反快;虽利,心下续坚满,此为ฦ留แ饮欲去故也๣。甘遂半夏汤主ว之。

脉ำ浮而细滑,伤饮。

脉弦数,有寒饮,冬夏难治。

脉沉而弦者,悬饮内痛。

病悬饮者,十枣汤主之ใ。

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主ว之ใ,小青龙汤亦主ว之ใ。

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉ำ沉紧ู,得之数十日຅,医吐下之不愈,朮防己汤主之。虚者即愈,实者三日຅复发。复与不愈者,宜朮防己้汤去石膏加茯苓芒硝汤主ว之ใ。

心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

支饮胷满者,厚朴大黄汤主ว之ใ。

支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主ว之。

呕家本渴,渴者为ฦ欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。

腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄圆主之。

卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主ว之ใ。

欬家其脉弦,为有水,十枣汤主ว之。

夫有支饮家,欬烦胷中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。

久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也๣,治属饮家。

先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也๣,此属支饮。

胡桃不可多食,令人动痰饮。

千金方【唐?๣孙思邈】

痰论

凡心下有水者,筑

筑而悸,短气而恐,其人眩而癫,先寒即为虚,先热即为实。故水在于心,其人心下坚,筑筑短气,恶水而不欲饮;水在于肺,其人吐涎沫,欲饮水;水在于脾ຆ,其人少气身体尽重;水在于肝,胁下支满,嚏而痛;水在于肾,心下悸。

夫病人卒饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也๣,皆大下后喜虚耳。脉ำ偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘短气。支饮亦喘而不能ม眠,加短气,其脉ำ平也๣。留饮形不发作,无热脉微,烦满不能食。脉沉滑者,留แ饮病。病有留饮者,胁下痛引缺盆,嗽转甚,其人欬而不得卧,引项上痛欬者,如小儿瘈瘲状。夫胷中ณ有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留แ饮也。心下有留饮,其人背寒冷,大如手,病人肩息上引,此皆有溢饮在胷中ณ;久ื者缺盆满,马刀肿有剧时,此为气饮所致也。膈上之病,满喘欬吐,发则寒热,背痛恶寒,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。病人一臂不随,时复转移在一臂,其脉ำ沉细,此非风也,必有饮在上焦。其脉虚者为微劳,荣卫气不周故也。冬自瘥。[冬自差ๆ据《千金》卷十八痰饮,此下,尚有一本作久久ื自差七字。]

十枣汤治病悬饮者,若下后不可与也。凡上气汗出而欬者,此为饮也。[ຑ十枣汤……为饮也《千金》卷十八痰饮所载,本段原为:病悬饮者,十枣汤主之ใ,方在欬嗽篇中。上气汗出而欬者,此为ฦ饮也๣,十枣汤主之。若下后,不可与也。]

病溢饮者,当发其汗,小青龙汤主之ใ。《范汪》用大青龙汤。

活人书【宋?朱肱】

痰饮

中ณ脘有痰,亦令人憎寒发热,恶风自汗,胷膈痞塞,有类伤寒。但头不痛,项不强为ฦ异耳。余常见湿痰郁于项背,或麻或强,脉ำ浮ด滑但不浮ด紧耳。