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古今图书集成医部全录卷二百三十五

桂苓白朮丸治湿淫于内者。

【注阴病者,下行极而上。故秋伤于湿,上逆而欬。】

夏月人身之ใ阳以汗而外泄,人身之ใ阴以热而内耗,阴阳两俱不足。仲景于中暍病禁用汗下温针,汗则ท伤其阳,下则ท伤其阴,温针ฤ则引火热内攻,故禁之也。而其用药,但取甘寒,生津保肺,固阳益阴为ฦ治。此等关系最巨,今特挈出。《灵枢》有云:阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳亡。盖谓阳以阴为宅,补阳须不伤其阴;阴以阳为ฦ根,泻阴须ี不动其阳。夫既阴阳俱不足,则补泻不可轻言,才有补泻必造其偏,如重阴重阳之ใ属,其初不过差ๆ之毫厘耳。所以过用甘温,恐犯补阳之ใ戒;过用苦寒,恐犯泻阴之ใ戒。但用一甘一寒,阴阳两ä无偏胜之药,清解暑热而平治之,所以为百代之宗也。

【注金平之ใ纪,其脏肺。上从者,因司天之气下临ภ,畏其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒,皆肺病也๣。口疡寒热胕肿,火热证也。】

阴病论

营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之ใ生病也,气痛,时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之ใ中。寒痹之为ฦ病也,留而不去,时痛而皮不仁。

虎骨丸治经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。

筋痹即风痹也,游行不定,上下左右,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵,古称走注,今名流火。防风汤主之,如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、**应痛丸。

人卧,血归于肝。肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能ม摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为ฦ痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者血行而不得反其空,故为ฦ痹厥也。

中风口歪右,就右肾下肋头拔过左,左拔上至口,又从口处拔回至左ุ肾;左同。

中风口噤,不知人事:白朮四两,酒三升,煮取一升,顿服。【《千金方แ》】

朱砂丸治心脏中ณ风,手足惊掣,心神狂乱,恍惚烦闷,言语蹇濇。

又方治肝脏ู中风,心神๰烦热,言语蹇濇,不得卧。

桑白皮何首乌ไ吴白朮紫ใ河车威灵仙蔓๧青子人参川ษ芎防风地骨皮各二两五味子木香苦参各一两ä犀角屑,半两ä麝香龙脑各半钱

中风口眼喎斜ฒ,无他证者,牵正散主ว之。盖艽、防之属,可以驱外来之ใ风,而内生之ใ风非其治也;星、夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之ใ痰非其治也๣。斯三物者,疗内生之ใ风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。又曰:白附之辛,可使驱风;蚕蝎之咸,可使软痰;辛中有热,可使从风;蚕蝎有毒,可使破结。医之用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,大《易》所谓同气相求,《内经》所谓衰之以属也。

而手足不随。实者脾ຆ土太过,当泻其湿;虚者脾ຆ土不足,当补其气。血枯筋急者,四物汤。木旺风淫者,四物汤加钩๗藤、秦艽、防风。痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。

痰壅盛者,

【注三阳三阴者,太阳太阴之为病也。偏枯者,半身不遂。痿易者,委弃不能如常。太阳为诸阳主气而主筋,阳气虚则为ฦ偏枯,阳虚不能养筋则ท为痿。脾ຆ属四肢,故不举。】

【注肾藏精而主髓,故所合在骨。发乃ี精血之余,故其荣在发。】

五加皮一升干姜芎藭各五两薏苡半升枳刺๐天麻仁各二升猪椒根白皮丹参各八两ä桂心当归甘草各三两ä天雄秦椒白藓通草各四两

【注金气偏盛则肝气受伤,故筋脉弛懈。肾主藏精而主骨,肝主藏血而主ว筋。夫风客淫气,则邪ิ伤肝而精乃ี亡,谨和五味,则骨正筋柔而腠理以密。】

右十一味,(เ口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。

宣明五气篇

痹论

【注五之ใ客气,乃太阴湿土,主ว气乃ี阳明燥金,是以燥湿更胜。沉阴布而寒及体者,二气并主清寒也。太阴所至终为雨,阳明所至为凄鸣,故风雨乃行。】

金郁之发,燥气以行。民病欬逆,心胁满引少腹,善暴痛不可反侧,嗌干面尘色恶。

【注此金气复而肝木为病。】

阳明所至为燥生。

【注德化之ใ常也。】

燥胜则ท干。

【注燥气在秋,主ว七十二日຅有奇。】

至真要大论

阳明司天,其化以燥,以所临ภ脏位,命其病者也。

【注脏ู位者,天气上临而下合人之脏位,随燥气之所伤而命其病也。】

岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则ท嗌干面尘,身无຀膏泽,足外反热。

【注阳明在泉,子午岁也。经脉ำ篇云:呕苦,善太息,心胁痛不能ม转侧,甚则面有微尘,体无膏泽,足外反热,乃足少阳病。嗌干面尘,乃ี足厥阴病。盖金胜而肝胆病也๣。】

燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。

【注燥乃ี清凉之金气,故当治以苦温。燥则ท气结于内,故当佐以甘辛发散,以苦下之。】

阳明司天,燥淫所胜,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,欬,腹中鸣,注泄鹜塘,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫(疒ຘ颓๙)疝,妇人少腹疼痛,目眛眦疡,疮痤痈。病本于肝。太冲绝,死不治。

【注阳明司天,卯酉岁也。左ุ胠胁痛,肝经病也。感寒清而成疟者,秋成痎疟也。大凉革候者,夏秋之交,变炎暑而为清凉也๣。腹中鸣,注泄鹜溏寒清于中也。心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,?๣?颓疝眦疡皆肝经之ใ病。盖金淫于上,故病本于肝。】

燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。

【注苦温能ม胜清金,辛能ม润燥,燥必内结,故以酸苦泄之ใ。】

燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。

【注言六气司天,邪气反胜,宜以所胜之气味平之。】

灵枢经

九๡宫八风篇

风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤。其气主为ฦ燥。

【注如太乙居叶蛰之宫,而出游之第五日,风从西北二方แ而来,数所在日຅而来不正之ใ风,皆谓之虚风也。】

河间六书【金?刘完素】

论燥

诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。

手阳明燥金,乃肺与大肠之气也๣。

濇,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之ใ化,故秋脉濇也๣。或麻者,亦由濇也๣。由á水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。然六气不必一气独为病,气有相兼,若亡液为燥,或麻,无热证,即当用乌附冲开道路以得通利。或风热胜湿为ฦ燥,因而病麻,则宜以退风散热,活血养液,润燥通气之凉药调之,则ท麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。

枯,不荣王也๣。涸,无水液ຂ也๣。干,不滋润也๣。劲,不柔和也。春秋相反,燥湿不同故也๣。**โ:身表热为热在表,渴饮水为热在里。身热饮水,表里俱有热;身凉不渴,表里俱无຀热。经所以不取火化渴者,谓渴非特为ฦ热,如病寒吐利ำ,亡液过极,则亦燥而渴也。虽病风热而液尚未衰,则ท亦不渴。岂可止言渴为热而不为寒也?夫燥渴之为病也๣,多兼于热,故《易》曰:燥万物者,莫熯乎火。今言渴为燥,则ท亦备矣。如**身凉不渴,为表里俱无热,故不言为寒也。谓表里微热,则亦有身不热而不渴者,不亦宜乎?

皴揭,皮肤启裂也。干为天而为燥金,坤为ฦ地而为ฦ湿土。天地相反,燥湿异用。故燥金主于紧ู敛,所以秋脉紧细而微;湿土主于纵缓,所以六月其脉ำ缓大而长也๣。如地湿则纵缓滑泽,干则ท紧敛燥濇,皴揭之理,明可见焉。俗云:皴揭为风者,由风能胜湿而为ฦ燥也。经言厥阴所至,为ฦ风府,为璺启,由风胜湿而为ฦ燥也๣。所谓寒月甚而暑月衰者,由寒能ม收敛,腠理闭密,无汗而燥,故病甚也。热则ท皮肤纵缓,腠理疏通而汗润,故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者,水湿自招风寒故也。

热胜燥,燥自金生,热为火化,金余则ท制ๆ之以火,肺胜则治之以苦。又曰:金气之下,火气承之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。若肺气上逆,急食苦以泄之。王注曰:制燥之胜,必以苦温,故燥干病生焉。是以金主于秋而属阴,其气凉,凉极天气清明而万物反燥,故燥若火,是金极而反兼火化也๣,故病血液ຂ衰也。燥金之ใ化极甚,则烦热气郁,痿弱而手足无力,不能收持也。

诸濇枯涸ຈ,干劲皴揭,皆属于燥。濇枯者,水液气衰少,血不荣于皮肉,气不通利,故皮肤皴揭而濇也,及甚则ท麻痹不仁。涸干者,水少火多。《系辞》云:燥万物者,莫熯乎火。故火极热甚,水液干而不润于身,皮肤乃起裂,手足有如斧伤,而深二三分者。冬月甚而夏月衰。故法曰:寒能收敛,收敛则ท燥濇皴揭;热能纵缓,纵缓则滋荣润泽。皆属燥金之化也๣。王注曰:物之生滑利ำ,物之ใ死枯濇。其为ฦ治也,宜开通道路,养阴退阳,凉药调之ใ,荣血通流,麻木不仁濇涸ຈ干劲皴揭,皆得其所,慎毋服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数,寒暑燥湿火风临御之化,则ท天道可见,民病可调。凡受诸病者,皆归于五行六气胜复盛衰之ใ道也。王注曰:人生有形,不能无患。既有其患,亦常有逃生化,出阴阳者也。故曰:谨守病机,各司其属。有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之ใ。必先五胜,疏其血气,令得调达而致和平,此之谓也๣。

燥干者,金肺之ใ本,肺藏气,以血液内损气虚,或风则皴揭,风能胜湿,热能耗液ຂ,皆能ม成燥。故经云:风热火兼为ฦ阳,寒燥湿同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,燥阴盛于风热火也,故风热甚而寒湿同于燥也๣。然中ณ寒吐泻亡液ຂ而成燥者,亦以此矣。故经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也。

燥干者,金肺之本,燥金受热化以成燥濇也。兼火热,致金衰,耗液而损血,郁而成燥者,由风能胜湿,热能ม耗液。故经云:风热火同阳也;寒湿燥同阴也。又燥湿亦异也。燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,而反同于风热火也。又加大便干濇,乃ี大肠受热,化成燥濇。经云诸濇枯涸ຈ,又如瘫痪中风,皆因火热耗损血液,元腑闭塞,不能ม浸润,金受火郁,不能ม发声。

肢痛软戾者,风热湿相攻,而遂以偏枯,语音濇,手足不随也๣。然中ณ寒吐泻亡液而成燥,亦以鲜矣。亦有寒湿相郁,荣卫不能ม开发贯注,多成偏枯。经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,属于燥也。

狂阳心火,燥其三焦肠胃,燥濇怫郁,而水液ຂ不能宣行也,则周身不得润๰泽,故瘦悴黄黑也๣,而燥热消渴。然虽多饮,亦其水液ຂ不能浸润于肠胃之外,汤不能止,而便注为ฦ小便多出。俗未明,妄为ฦ下焦虚冷,误人多矣。

丹溪心法【元?朱震亨】

论燥

燥结血少,不能ม润泽,理宜养阴。

凡人五味之秀者养脏腑,诸阳之ใ渴者归大肠,大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结,独不得疏导,何哉?抑有由矣。邪入里则胃有燥粪,三焦伏热则津液中ณ干,此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯,老人脏寒而气道濇,此大肠之挟冷然也๣。亦有肠胃受风,涸ຈ燥秘濇,此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难,噫逆泛满,必有其证矣。

皮肤皴揭坼裂,血出大痛,或肌肤燥痒,皆火烁肺金,燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦天门、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。

医学正传【明?虞抟】