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古今图书集成医部全录卷二百三十三

中暑卒倒无知,名曰暑风。大率有虚实两ä途:实者,痰之实也。平素า积痰,充满经络,一旦感召盛暑,痰阻其气,卒倒流涎,此湿暍合病之最剧者也。宜先吐其痰,后清其暑,犹易为ฦ也。虚者,阳之虚也。平素阳气衰微不振,阴寒久已用事,一旦ຆ感召盛暑,邪ิ凑其虚,此湿暍病之得自虚寒者也。宜回阳药中兼清其暑,最难为也๣。丹溪谓:火令流金铄石,何阴冷之有?立言未免偏执,十中不无二三之误也。夫峨眉积雪,终古未消,岂以他山不然,遂谓夏月旷剎皆热火乎?人身之ใ有积阴,乃ี至汤火不能温者,何以异此?《内经》谓:无者求之,虚者责之。可见不但有者实者之当求责矣。管见谓大黄龙丸,有中暍昏死灌之立苏者,非一征乎ๆ?间亦有中气者,为七情所伤,气厥无痰,宜用苏合香丸ฤ灌之。许学士云:此气暴厥逆而然,气复即已,虽不药亦愈,然苏后暑则宜清也。

少阳司天,火气下临ภ,肺气上从,大暑以行,欬嚏,鼽衄鼻窒,口疡,寒热,胕肿。

风寒暑湿燥火六气,分配手足各六经,百病之生,莫不由之。轩岐论列ต,要在于此。然原始上古经文,先师僦季贷所传。每思洪荒初辟,结绳纪事,书๰从何来?岂光音天化生世界,早有天医降下乎?抑仰求大自在天而得之乎?然则医药者,上天之ใ载也。穷理尽性至命,首推医学矣。去古渐远,无阶可升。日取《内经》读之,其端绪或有或无,有者可求,无者将何求耶?君相二火及燥气,未曾深及。即寒之一气,赖先圣张仲景推演伤寒中寒为二论。不知中ณ寒论,何以不入金匮之ใ藏?至晋初ม即无可搜求,并其弟子卫沈四逆三部厥经亦亡,从未有老医宿学记载一语。晋人之ใ浅于谭医,岂待问哉。设使晋代仙医许旌阳、葛稚川之ใ流,仰遡丹台紫ใ府大自在天之藏,得其原论,亦未必为ฦ当世之所好矣。昌既尚论《伤寒论》,不揣凡驽,窃欲拟议仲景传世之ใ文,以窥见不传之一斑。后及《内经》之风热暑湿,并燥火缺略,百病传讹,绵力任重,老而不休,志非不苦。但以从不见闻之说,定为ฦ率由坦道,按剑而诧不祥๷,在所不免。然十百中ณ岂无二三知己,取其大关,略其小失乎?见为ฦ是者,因其是畅发奥旨;见为非者,因其非另竖伟议。总不肯安上世至今相沿之黯汶,而必欲耀之ใ光明。有仲景表章《内经》于前,有诸君子表章《内经》、《金匮》于后。昌于后辈中如杂剧ຕ登场,漫引其端要,不谓非个中人物也。且昌数十载寤寐诚求,才脱๳凡身,必承提命,此番๘公案,尚有待于再来云。

黄帝ຓ曰:余闻刺๐有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留แ经者。黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。黄帝ຓ曰:营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰:

右为ฦ细末,酒糊丸如桐子大。

诸痹

五脏生成篇

中风病,先饮热茶或热汤,项要直,舌卷托之上腭,两手作拳状,两足指亦缩紧ู,自然汗发而病愈。

风中心气,风热手足不遂,及风痹不任,筋脉五缓,恍惚烦躁,用熊肉二斤,切如常法,调和作腌腊,空肚服之ใ。【《医学纲目》】

右为ฦ细末,研匀,炼蜜和捣五七百下,丸如梧桐子大。每服五十丸ฤ,不拘时,以薄荷汤送下。

右作一服,水二钟,煎至一钟็,不拘时服。

换骨丹ล【《千金方》,下同】治一切卒中,手足顽麻,腰膝沉重,左瘫右痪,四时伤寒,妇人血刺๐,胎前产后,每一粒,酒一盏,搥碎,至夜温动化散,临睡和滓服。

中风遍身麻痹,语言蹇濇,口眼喎斜,喉中气急有痰者,宜乌药顺气散主之。盖遍身麻痹,表气不顺ิ也๣,故治以麻黄,川芎;语言蹇濇,里气不顺也,故治以乌ไ药、陈、枳;口眼喎斜ฒ,面部之ใ气不顺也๣,故治以白芷、殭蚕。喉中气急,甘草可缓;肺气上逆,桔梗可下。痰之ใ为物,寒则结滞,热则ท流行,佐以干姜,行其滞也。此治标之剂也。然必邪实初ม病之人,方แ可用之。若气虚病久者,则勿与之ใ也,宜以补剂兼之。

手足不随,肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒客于肌肤始为ฦ痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,故风痹

半身不遂,大率多痰。在左属死血瘀【一作少】血,在右属痰有热并气虚。左ุ以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜ä汁,右以二陈汤、四君子等汤加竹沥、姜汁。

三阳三阴,发病为偏枯痿易,四肢不举。

肾之合骨也๣,其荣发也,其主ว脾也。

五加皮酒治筋虚极,筋痹,好悲思,颜๨色苍白,四肢嘘吸,手脚拘挛,伸动缩急,腹中转痛。

味过于辛,筋脉ำ沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则ท骨气以精,谨道如法,长有天命。

独活茵芋黄芩各三两甘草防风芍药芎藭麻黄葛根各二两人参一两乌头三枚

【注脾ຆ主肌肉,主通会元真之气,脾气伤,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委弃不仁也。足太阴经脉,循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】

【?注脉气者,水谷之精气,而行于经脉ำ中也。言入胃之ใ谷气,先淫气于脉,百脉ำ之ใ经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】

脏气法时论

脾苦湿,急食苦以燥之ใ,禁湿地濡衣。

【注脾ຆ属阴土,喜燥恶湿。苦乃火味,故宜食苦以燥之。】

宣明五气论

脾恶湿。

【注恶即苦之之意。】

通评虚实论

跖跛,寒风湿之病也。

【注跖,足也。跛,行不正而偏废也๣。风寒湿邪,皆能为ฦ之ใ。】

太阴阳明篇

阳受风气,阴受湿气。

【注手太阴主ว气而主皮毛,故风气乘之ใ。身半以下,足太阴阳明皆主ว之,故感地之ใ湿气。】

故伤于风者,上先受之ใ;伤于湿者,下先受之ใ。

【注上先受之者,言邪气之中ณ人也高,故邪ิ气在上也。下先受之者,言清湿地气之中ณ人也,必从足始,故清气在下也。】

痹论

湿气胜者,为着痹也๣。

【注痹者,闭也。湿流关节,故为留着之痹。】

其多汗而濡者,此其逢湿甚也๣。阳气少,阴气盛,两ä气相感,故汗出而濡也๣。

痿论

有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿,得之湿地也。

【注有渐于湿者,清湿地气之ใ中于下也。以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也๣。若有湿浊之ใ所留,而居处又兼卑下,内外相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也๣。】

调经论

寒湿之中人也๣,皮肤不收,肌肉坚紧ู。荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟。气不足,按之则ท气足以温之ใ,故快然而不痛。

【注表阳之ใ气,主于皮肤。寒湿之阴邪,伤人阳气,是以皮肤不收,阳气不能ม外御,故邪入于肌肉而坚紧ู也。荣血泣而不行,卫气去于肤表,故为虚也。言此虚者,虚于外而辟积于内也。此表气不足,故按摩之则里气出以温之,故快然而不痛。】

气交变大论

岁土太过,雨湿流行。肾水受邪,民病腹痛清厥,意不乐่,体重烦冤。

【注太阴所至为**,盖湿土之气,上升而为云为ฦ雨。腹痛,肾脏之病,土胜而水伤也。肾为生气之原,肾气受邪ิ,故手足厥冷。肾藏志,志不舒,故意不乐。肾乃血气之ใ生原,水不能济火,故体重烦寃。土运太过,诸甲岁也。】

岁水不及,湿乃ี大行。民病腹满,身重濡泻,寒疡流水,腰股痛发,腘腨股膝不便,烦冤,足痿,清厥,足下痛,甚则ท跗肿。

【注水运不及,土乃胜之,故湿气大行。湿土太过,伤及肾阴,故为ฦ腹满身重诸病。寒毒而无热化,故发为寒疡而无脓也。寒气上凌,故烦冤也。水运不及,六癸岁也。】

五常政大论

备化之纪,其令湿。

【注土气平和,是谓备化。在天为ฦ湿

,土之ใ令也。】

敦阜之纪,大雨时行,湿气乃ี用,燥政乃ี辟。其动濡积并稸。其病腹满,四肢不举,大风迅至,邪ิ伤脾也๣。

【注土运太过,是谓敦阜。大雨时行,乃湿气上蒸。夏秋之交,湿土主令,湿气盛,故秋之燥气乃辟。湿则濡滞而成积聚。腹满,四肢不举ะ,水湿之为病也。土气太过,风乃ี复之,脾反受伤。】

太阳司天,土乃润,水丰衍,湿气变物,水饮内稸,中满不食,皮(เ疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。

【注太阳司天,则ท太阴湿土在泉,故土乃润水丰衍者,土能ม制水也。长夏之交,水湿相合,无火土之ใ长化,是以湿气变物。水饮中满,皮(疒ຘ帬)肉苛,皆水湿之为病。身后痈者,痈发于背也】

六元正纪大论

太阳司天之ใ政,寒湿之气,持于气交。民病寒湿,发肌肉萎,足痿不收,濡泻血溢。

【注寒湿之气,持于气交者,上下交互也๣。民病肉萎濡泻诸证,皆寒湿之气,发而为病也。】

四之气,风湿交争,民病大热少气,肌肉萎,足萎,注下赤白。

【注加临之ใ气乃ี厥阴风木,四之主气乃ี太阴湿土,是以风湿交争,民病大热少气者,风湿之病也๣。肉萎足痿者,湿土之气也。注下赤白者,湿热之交感也。】

终之气,地气正,湿令行,阴凝太虚,埃昏郊野,民乃ี惨凄,寒风以至,反者孕乃死。

【注在泉之气,临ภ于终气,故地气正而湿令行。阴凝太虚者,太阴之气运于上也。埃昏郊野者,湿土之化布于下也๣。民乃惨凄者,阴湿之ใ气行于中也。】

少阳司天之ใ政,二之气,风不胜湿,雨乃零,民乃康。其病热郁于上,欬逆呕吐,疮发于中,胷嗌不利,头痛身热,昏愦脓疮。

【注二之客气,乃太阴湿土。厥阴风气,虽上从少阳,而亦不能胜其雨湿,风火气盛,得阴湿以和之ใ,故民乃康。其有灾眚,则病热郁呕吐,昏愦脓疮诸证,皆阴湿凝于外,火热郁于内也。】

太阴司天之ใ政,民病寒湿,腹满,身(เ月真)愤,胕肿痞逆,寒厥拘急。湿寒合德,黄黑埃昏,流行气交。

【注民病腹满诸证,皆感寒湿之气而成。寒湿合德,是以黄黑埃昏,流行气交。】

初之气,民气条舒。风湿相薄,雨乃后。民病血溢,筋络拘强,关节不利ำ,身重筋痿。

【注初之ใ主客,皆风气所司,是以岁前之地气迁,冬令之寒乃ี去,而春气正,风乃来,生荣万物,民气条舒。主客之气,与司天之气相薄,故雨乃ี后至也。民病血溢筋痿诸证,皆感风湿之ใ气所致。】

三之气,感于寒湿,则民病身重胕肿,胷腹满。

【注司天之ใ气,临于三气,寒湿之ใ气,行于气交也。】

四之气,湿化不流,则ท白露阴布,以成秋令。民病腠理热,血暴溢,疟,心腹满热,胪胀,甚则胕肿。

【注湿化不流于下,则白露阴布以成秋令。寒风,太阳寒水之ใ气也๣。民病满胀等证,乃寒湿热三气杂至,合而为病也。】

终之气,寒大举ะ,湿大化。感于寒则ท病人关节禁固,腰脽痛,寒湿推于气交而为疾也๣。

【注终之主客,乃在泉寒水之ใ气,故寒大举。寒湿之气上下相交,故湿大化。肾为ฦ冬藏而主ว骨,关节禁固,骨节不利也。寒湿推于气交,谓天地之ใ气,上下相推,人在气交之中而为ฦ病也。】