子烦者,血虚也,血者心之ใ所主ว,血足则心不烦,胎既ຂ耗血,胎中之火,又上与心火相合,火扰其心,是以虚烦不能眠,酸枣仁汤治之,ไ朱砂安神丸,亦治之。
又按子悬之证,有孕七八月,产母血虚,胎无所养,上行求食者,但用下降之药,ไ不能治也,宜大补其血,炙甘草汤,去桂枝,加淮药枣仁治之,圣愈汤,加白术云苓甘草亦治之,甘麦大枣汤皆宜,又当美其饮食,用黄?人参山药白芷芡实猪蹄炖服,ไ最佳。
呕血止後,ไ如肝胆火旺,血虚烦躁,颊๐赤口渴,胸?刺痛,热盗汗,ไ魂不安,此乃相火内炽,ไ欲作骨蒸痨瘵,宜柴胡清骨散,以治之ใ,如兼咳嗽,喉间作痒,乃肝肺之气不相调协,ไ宜用四逆散,香苏引,ไ再加杏仁枳壳枯芩知母当归白芍治之,如咽喉中常若有气哽寒,善哕气打呃者,乃ี肝与心之气不畅故也,香苏引,加柴胡薄荷射干牛蒡子尖贝当归旋覆花治之,逍遥散尤为治肝经之要药,加减得宜,皆能应手而取效也。
但呕不吐,属少阳,呕吐兼有,属肝经,肝气善怒,其火最横,观伤寒论,肝气侮肺名日纵,刺期门,肝气侮脾名曰横,ไ刺期门,皆取刺๐法以泻之,则知肝气怒逆,而为ฦ呕逆,尤宜攘除肝火,不可纵敌为患,今本仲景刺法之意,变用汤药,宜当归芦荟丸,加丹皮蒲黄,ไ凡怒呕血,ไ以及肝气横逆,ไ其证恶闻人声,ไ欲死不欲生,欲按剑杀人,及惊狂骂詈,不认亲?,皆肝经无情之ใ火,非此大剂๘不能歼除,若此时因循,延至日久,病气未衰,ไ正气先衰,虚中挟实,不攻不愈,欲攻不堪,是犹宋用贾似道,ไ养奸为患,ไ至国促而始去之,晚矣,若审其病稍轻者,但须凉肝血,谓胃气,则ท呕血自止,犀角地黄汤,加柴胡枳壳,服後血止,再服逍遥散,加阿胶牡蛎香附以收功。
半夏三钱、云苓三钱、陈皮二钱、甘草钱、半竹茹三钱、枳壳钱半二陈汤为安胃袪痰之剂,竹茹以清膈上之火,ไ加枳壳以利膈上之气,总求痰气顺ิ利,而胆自甯,温之ใ实清之也,ไ用治痰气呕逆为ฦ宜。
真武汤
白术三钱、茯苓三钱、白芍三钱、生姜三钱、附子炮三钱
水饮者,肾之所主也,肾阳化水,则水下行而不泛上,ไ故用附子,入肾补阳,以为ฦ镇管水气之ใ主,制水者土也,用苓术以防之ใ,白芍苦降,从其类以泻之,生姜辛散,循其未而宣之,合之宣泻防制,水有所宰,而自不动矣,故取此方,真武水神以名汤。
苓桂术甘汤
茯苓五钱、桂枝三钱、白术五钱、甘草三钱灸
甘草白术,填中宫以寒水,茯苓以利之,ไ桂枝以化之,水不停而饮自除,ไ治水气陵心大效,盖桂枝补心火,使下交於肾,ไ茯苓利肾水,使不上陵心,其实茯苓是脾药,土能治水,则水不克火也,桂枝是肝药,化水者肝,为肾之子,实则泻其子,而肝又主疏泄,故有化水气之功,ไ补心火者,虚则补其母,肝为心火之母,而桂又色赤入心也,汗亦用桂枝,借木气之温,以散布外达也,其降冲逆,亦可用桂枝者,以冲脉下属於ไ肝,内通於肾,桂枝温肝气以引之,化肾水以泄之,凡下焦寒水,攻冲阳上浮者,往往佐苓夏以收功,须知桂枝其色赤,其气温,纯得水火之气,助火化木,是其所长,如无寒水,而用之热动血,阳盛则毙,仲景已有明戒,ไ
不可不凛,ไ失血之家,尤宜慎用,或曰,仲景炙甘草汤,是补血药,而亦未尝忌用桂枝,何也,曰,此正仲景慎於用桂枝处,方义以中焦取汁,变赤为血,ไ不得不用桂枝,助心火以化赤,ไ然即恐桂枝伤血,故用桂极少,而用麦冬地黄极多,以柔济刚,用桂而能制桂,ไ仲景如此之慎,ไ可知失血家,不可轻用桂也。
二加龙骨汤
龙骨三钱煆、牡蛎三钱、煆白薇三钱、附子钱、半炮白芍三钱、甘草一钱、大枣三钱、生姜三片
此方乃清散上焦,温补下焦之药,方用甘枣,从中宫以运上下,姜薇清散,使上焦之火不郁,附芍龙牡温敛,使下焦之火归根,合观其方แ,以温为正治,ไ以清为反佐,真寒假热,ไ虚阳上浮,为对证,陈修园极赞其妙,ไ今人不察,往往误用,惜哉。
团鱼丸
川ษ贝母、知母、前胡、柴胡各五钱、团鱼重一二两
同煮,先取肉汁食之,次将药渣焙乾为末,鱼骨煮汁,丸梧子大,麦冬汤下,团鱼乃甲虫之ใ长,能破肝之症结,肉亦带酸,ไ入肝养阴,ไ合清利痰火,疏理凝滞之品,凡肝经血郁气郁,火郁痰郁,以致骨蒸欬嗽者,此丸ฤ力能治之,盖此丸以调肝者利肺,ไ金木交和,则血气清甯,痨瘵不作。
月华丸ฤ
天门冬三钱、麦门冬三钱、生地黄三钱、山药二钱、百部三钱、川贝母三钱、云茯苓五钱、白菊花三钱、沙参三钱、阿胶三钱、三七二钱、桑叶三钱、獭肝一具
獭肝随月变形,每月生一叶,正月则合为一叶,以其变化不测,而性又能杀虫,凡痨虫隐伏幻怪者,亦以此幻怪之物治之,乃自古相传之灵药,方名月华,实以此药命名,而虫所由生,则ท由於瘀血所变,故用三七以化瘀,血之所以化虫者,又由於ไ痰热所蒸,故用余药润利,以清痰火,但取杀虫,ไ则獭肝一味已๐足,但取消瘀,ไ则三七一味已足,而必多其品物者,攻补兼行,标本兼治,乃为ฦ全胜之师也。
生化汤
当归三钱、川ษ芎二钱、黑姜一钱、桃仁三钱、甘草一钱、益母草三钱血瘀能化之,ไ则所以生之也,ไ产後多用。
止?散
生地五钱、白芍三钱、黄岐三钱、灸赤苓三钱、当归三钱、阿胶二钱
生地凉血、当归和血,白芍降血,ไ阿胶秉阿水潜行地中之性,ไ能潜伏血脉,ไ此最易见者也,ไ妙在黄?运气摄血,则血不外泄,赤苓渗水利气,则ท引血下行,ไ但黄?一味,气虚者得之,则鼓动充满,而血得所统矣,设气实者得之ใ,以水济水,以涂附涂,益气横决,愈逼血妄行矣,此用方者,所以贵有加减。
生地黄散
生地五钱、川芎钱半、黄芩三钱、侧柏叶三钱、桔梗二钱、栀子二钱、蒲黄三钱、阿胶二钱、白茅根三钱、丹皮三钱、白芍三钱、甘草钱半、童便一杯、莱菔汁一杯
此方以治肝为ฦ主,以肝主血故也,ไ而亦兼用心肺之药者,以心主火,治火必先治心,肺主ว气,ไ降气必先清肺,为凉血止血之通剂,方义虽浅而易效。
地骨皮散
生地黄三钱、当归三钱、川芎一钱、白芍三钱、牡丹皮三钱、地骨皮三钱
柯韵伯曰,阴虚者阳凑之ใ,故热,仲景言,阴弱则热,阳气陷入阴中,必热,然当分三阴而治之,阳邪陷入太阴脾部,ไ当补中益气汤,以升举之,ไ清阳复位,而火自熄也,若陷入少阴肾部,当六味地黄丸,以对待之,ไ壮水之主,ไ而火自平也,陷入厥阴肝部ຖ,当地骨皮饮以凉补之,血有所藏,而火自安也,四物汤,为肝家滋阴调血之剂,ไ加地骨皮清志中之火以安肾,补其母也,加牡丹皮,清神中之火以凉心,泻其子也,二皮凉而不润,但清肝火,不伤脾ຆ胃,与四物加知柏之苦寒者不同,故逍遥散,ไ治肝火之郁於本脏者也,木郁达之ใ,顺其性也,地骨皮饮,治阳邪ิ之陷於肝脏者也,客者除之,勿纵寇以遗患也,ไ二者皆肝家得力之剂。
归脾ຆ汤
白术三钱、黄耆三钱、茯神三钱、人参三钱、远志一钱、木香一钱、棘仁二钱、龙眼三枚去壳、当归四钱、炙草二钱、姜ä枣
回龙汤
每自己小便,ไ每去头尾接,用一碗乘๖服,化血清火,自还神化,ไ为血证妙药,ไ与秋石不同,ไ万勿服秋石。
血证论卷七终
卷八方剂
玉女煎
熟地五钱、石膏三钱、知母三钱、麦冬三钱、牛膝三钱
陈修园力辟此方แ之谬,然修园之所以短於血证者即此,可见夫血之总司在於胞室,而胞宫冲脉上属阳明,ไ平人则阳明中宫化汁变血,随冲脉下输胞室,吐血之人,胞宫火动气逆,上合阳明,血随而溢,欬嗽不休,多是冲阳上合阳明,而成此亢逆之证,方用石膏知母,以清阳明之热,用牛膝以折上逆之气,熟地以滋胞宫之阴,使阳明之燥平,冲脉之气息,亢逆之证乃愈矣,景岳制此方,曾未见及於ไ此,修园又加贬斥,而王士雄,以为可治阴虚胃火齿痛之ใ证,皆不知此方之关冲脉ำ,有如是之切妙也,麦门冬汤治冲逆,ไ是降痰之剂,此方治冲逆,是降火之剂。
圣愈汤
即四物汤,加黄耆人参。
参苏饮
人参五钱、苏木四钱
治吐?产後,跌打损伤,瘀血干肺,ไ鼻起烟煤,面目茄色,盖谓肺金气足,则制节下行,血不独不能ม犯肺脏,而亦不能犯肺之气分也,今不独干犯气分,瘀血上行,并真犯肺脏,血者肝木所司,ไ金气将绝,木乃敢侮之,肺气已敝,血乃得乘之,方取苏木秉肝木之气,色赤味咸以破血,是治肝以去肺之贼,而急用人参生津调肺以补气,使肺气一旺,则制节自行,而血不得犯之矣。
参附汤
人参一两、附子八钱
人之元气,生於肾而出於肺,ไ肺阴不能制节,ไ肾阳不能归根,ไ则为喘脱之ใ证,ไ用附子入肾补阳气之根,用人参入肺以济出气之主ว,二药相济,ไ大补元气,气为ฦ水之阳,水即气之阴,人参是补气之阴,附子是补水之阳,知此,则知一切补气之法。
通脾ຆ泄胃汤
黄蘖三钱、元参三钱、防风三钱、大黄一钱、知母三钱、炒栀子三钱、石膏三钱、茺蔚三钱
此方乃通治眼目外瘴之方,借治目?亦宜,方取诸品清热泻火,使火不上薰,则目疾自除,而防风一味,独以去风者治火,ไ火动风生,去风则火势自熄,茺蔚一味,ไ又以利湿者清热,湿蒸热遏,利湿则热气自消。
通窍活血汤
赤芍三钱、川芎一钱、桃仁三钱、红花一钱、老葱三钱、生姜三片、大枣三枚、麝香少许、黄酒一杯大枣姜葱
散达升腾,使行血之品,ไ达於巅顶,彻於皮肤,而麝香一味,尤无所不到,以治巅顶胸背,皮肤孔窍中瘀血,诚有可取,ไ王清任医林改错,论多粗舛,而观其一生所长,ไ只善医瘀血,此汤亦从小调经套来,故可采。
防风通圣散
大黄钱半、芒硝三钱、防风三钱、荆芥二钱、麻黄一钱、炒栀子三钱、白芍三钱、连翘一钱、川芎二钱、当归三钱、甘草一钱、桔梗二钱、石膏三钱、骨石三钱、薄荷一钱、黄芩三钱、白术三钱
吴鹤?曰,防风麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄,荆芥薄荷,清上药也,风热之在巅顶者,ไ得之由鼻而泄,大黄芒硝,ไ通利药也,风热之在肠胃者,ไ得之由後而泄,滑石栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由á溺而泄,风注於ไ膈,肺胃受邪,ไ石膏桔梗,ไ清肺胃药也,而连翘黄芩,ไ又所以袪诸经之游火,风之ใ为患,肝木主ว之,川芎归芍,ไ和肝血也,而甘草白术,ไ所以胃气而健脾,此方除硝黄名双解散,谓表里两解,ไ营卫俱和也,本方名通圣散,极言功用之妙耳,余按此方,治表里实热,外无汗,ไ内便坚之症,ไ无论何证,通治一切,亦不但治中风也。
千金苇茎汤
苇茎五钱、苡仁三钱、桃仁三钱、瓜瓣即冬瓜仁三钱
瓜蒂散
甜瓜蒂三钱、赤小豆三钱为末,香豉汤下,上二方,皆取破泄宣吐,虚人勿服。
白散方
贝母三钱、巴๒豆炒黑一钱、桔梗三钱共为末服一字,在膈上则ท吐,在膈下则泻,不泻进热粥,ไ泻不止,进冷粥。
人参清肺汤
人参三钱、阿胶二钱、地骨皮三钱、知母三钱、乌梅三枚、甘草一钱炙、大枣三枚、桑白皮三钱、粟壳一钱、杏仁三钱
治肺虚欬嗽喘急吐血下血等症,方取参草大枣,补土生金,以保定其肺,阿胶知母,佐其滋润,骨皮桑皮,ไ泻其火热,肺为司气之脏,ไ肺中清润,则气自下降,而得其敛藏之ใ性,痰血不得干之也,再用杏仁以利之,乌ไ梅粟壳以收之,总使肺得其制节,斯ั无诸病矣,此与太平丸,保和汤,紫苑散,人参泻肺清燥救肺诸汤,相为ฦ表里,ไ用者可以推类尽致。
甯肺桔梗汤
桔梗二钱、贝母三钱、当归三钱、瓜蒌霜三钱、黄耆四钱、枳壳一钱、甘草一钱、防已二钱、百合三钱、桑白皮三钱、苡仁三钱、知母三钱、五味子一钱、地骨皮三钱、杏仁三钱、葶苈子二钱、生姜ä三钱
治肺痈,无论已溃未溃,及肺胀等症,补泻兼行,使痰火血气脓水,俱从下泄,而肺以安甯。
丹ล皮汤
丹皮三钱、瓜蒌三钱、桃仁三钱、朴硝二钱、大黄一钱
内痈,乃热毒结血而成,毒去其血热亦随去,ไ瓜蒌以解气结,桃仁丹ล皮以破血结,硝黄兼下气血之结,结除而痈自去矣。
赤豆薏苡汤
赤豆芽三钱、苡仁三钱、防已二钱、甘草一钱
脓者,血化为ฦ水也,故排脓之法,总不外破血利水,赤豆芽,入血分以疏利之ใ,助其腐化,苡仁防已,即从水分排逐其脓,ไ甘草调数药,使得各奏其效,此为ฦ治痈脓大法门,方能ม尽载,从此可以类推。