血证论卷三终
内有瘀血,则ท渴,血虚亦渴,有瘀血者,身痛便结,玉烛散治之ใ,血虚渴者,ไ心烦不寐,盗汗身热,竹叶石膏汤,加生地治之ใ,凡失血渴者,可以类推。
卷三为血外渗证治，有诸如汗血、血箭、血痣等7条；
卷一为总论，分述阴阳水火气血、男女异同、脏腑病机、脉证生死、用药宜忌、本书补救论；
湿泻者如水倾上,肠鸣身重,其腹不痛,胃苓汤主ว之。风泄者,大便不聚,或带清血,八珍汤,加粉葛丹ล皮防风白芷。
寒泄者,ไ腹中切痛,雷鸣鸭溏,下利ำ清白色,附子理中汤主之,ไ六君子汤,加姜附亦治之。
暑泄者,烦渴尿赤,暴泻如水,越鞠丸ฤ,加竹茹粉葛根连翘车前子牛蒡子白芍黄连扁豆枳壳厚朴生姜藿香。
飧泄者,米壳不化,ไ香砂六君子治之,此与暴注完谷,ไ为肺气迫下者不同,ไ暴注则水与壳,食入即下为ฦ热迫,三一承气汤。
食积泄者,泻後痛减,臭如抱坏鸡子,ไ噫气作酸,失血虚人,停食作泻者尤多,宜逍遥散,或小柴胡汤,加山查神?麦芽莱菔子治之,越鞠丸,平胃散皆治之。
又有泄血泄痢者,ไ另详便血门。又有肾泄,五更作泄,一名晨泄,ไ乃色慾过度,足冷气虚所致,宜四君子汤,加熟ງ地黄枸杞子兔丝子巴戟天杜仲破故纸肉豆蔻五味子山茱萸治之,ไ猪肾一枚,加故纸小茴香青盐烧服亦可。
饮食
水谷入胃,其浊者为渣滓,下山幽门,达大小肠,而为粪,以出於谷道,ไ其清者,倏然而化,依脾ຆ气而上升於肺,其至清而至精者,由肺而灌溉乎四体,ไ为汗液津唾,助血脉,益气力,ไ为生生不息之运用也,ไ其清中之ใ浊者,下入膀胱而为溺,此虞天民医学正传所论,其言水谷消化之道甚明,故全录之,凡食不化者,ไ责之於脾,ไ六君子汤主之,ไ水不化者,责之ใ於肺,二陈汤,ไ加防已桑皮桔梗木通治之,消渴者肺火也,甘露饮加花粉治之,ไ消谷者胃火也,ไ白虎汤,加黄连人参枳壳厚朴生地黄治之,饮一溲二,为下消,ไ肾虚也,肾气丸ฤ主之,食入即吐,为火逆,ไ泻心汤加生姜竹沥治之,但用水嗽口,而不欲饮者,多是经脉中有瘀血,宜四物汤,ไ加红花血通乾漆冰片葱白桃仁治之,食入良久,翻胃吐出,或不化而?泄者,为ฦ脾不磨食,六君子汤,加肉豆蔻破故纸吴茱萸五味子治之。
夫人之所以能化食思食者,全赖胃中之津液,ไ吾於总论已详言之,有津液ຂ则能化良,能纳食,无津液ຂ则食停不化,观停食病,食入反吐,粪如羊尿可知,无津液ຂ则食不能化之故矣,观噤口痢,ไ咽乾津竭,食不得下,可知无津液,则食不能ม纳之故矣,痢证噤口者,另详便血门,膈食不化,以及血虚津枯,ไ不思饮食者,宜用左归饮,加天花粉人参玉竹党参莲米白芍芝麻治之。
一凡平人内伤饮食,多是中寒洞泄,ไ治宜理中汤,ไ平胃散,以温燥之,若失血之人,ไ内伤饮食,则反多壅实生热之证,往往手足潮热,口乾气逆,冲脉作欬,若用温燥之药,不惟饮食不化,且更加壅热矣,用小柴胡汤,加枳壳厚朴大黄,轻则ท加莱菔子麦芽,越鞠丸加减亦治之ใ。
感冒
血家最忌感冒,ไ以阴血受伤,不可汗故也,然血家又易感冒,以人身卫外之气,生於太阳膀胱,ไ而散布於肺,血家肺阴不足,壮火食气,不能ม散达於外,故卫气虚索,易召外邪ิ,偶有感冒,即为头痛寒热身痛等证,若照常人治法,而用麻桂羌独,愈伤肺津,肺气益索而不能达,ไ不惟涸血分之阴,愈以助气分之邪矣,治惟和解一法,ไ为ฦ能补正祛邪,宜先生其津,便津足而火不食气,则肺气能达於皮毛,而卫气充矣,次宜?理其气,使血分和,则ท不留邪为患,而外邪自解矣,宜小柴胡汤,加杏仁荆芥防风紫苏主之,口渴加花粉,去半夏,身痛加粉葛根,内动痰火者,再加茯苓旋覆花,内动寒水者,另用苏子降气汤治之ใ。
外感风寒,客於肺中,外证已退,久欬不愈者,失血家往往有之,宜千金麦门冬汤,其麻黄捣茸,蜜炙,变峻为缓,以搜陈寒,寒客肺中,久ื则变而为热,故用此,方或小柴胡加苏子薄荷细辛,亦与麦门冬汤彷佛。
感冒甚重,传变为热者,宜照伤寒法治之,清热攻里,可以任量,惟失血家,不得轻用吐法,ไ戒之。
失血之人,有状似感冒,而实非感冒者,由於肺痿气虚,时时洒淅恶寒,鼻寒流清涕,乃金被火克,ไ内壅外闭,卫气不布之故,只宜清养肺金,毋得妄用散,以张火焰也,太平丸补散兼行以治之,千金麦门冬汤,ไ小柴胡汤,皆宜小柴胡汤通上焦之津液,以调和荣卫,尤平稳而神奇。
痉掣拘急
痉者角弓反张,掣者手足抽扯,拘急者头勾足局,肘膝相构,伤寒中风,凡遇此等,分三面治之,失血家亦宜分三面施ๅ治,而用药略有不同,眉列ต如左ุ。
角弓反张者,太阳经病也,无汗用葛根汤,ไ有汗用桂枝加葛根汤,血家病此,多是血燥生风,筋灼而挛,ไ麻桂皆其所忌,前方แ不中与也,ไ宜四物汤,加葛根防风荆芥独活羚羊角桑寄生续继杏仁治之。
手足抽掣,口目斜引者,少阳经病也,伤寒中ณ风,用大秦艽汤,此方风药虽多,尚兼滋补,血家病此,亦可借用,ไ再加阿胶羚羊角人参天花粉,以柔润熄风,ไ则与血家更宜,ไ而前拘急属阳明经,伤寒中风,ไ得此者,三一承气汤治之,血家得此为阳明津液ຂ大虚,筋为之缩,法宜大生津液ຂ,玉女煎,加天花粉玉竹葛根竹茹人参麦门冬白芍枳壳治之。
又曰,肝主筋,肝病则惊骇,筋挛,ไ今且不必缕分,总以治肝为ฦ主,四物汤,ไ加羚羊角酸枣仁木爪荆芥黄芩治之。此乃ี血家痉之治法,非通治诸痉之法,读者须知。
暑疫
暑者,湿热合气之谓也,热蒸则湿动,湿郁则热遏,湿热合化,是为暑气,月令所谓土润溽暑,此之谓矣,ไ热甚则心烦口渴,脉数溺赤,湿甚则泄痢肿满,喘急闭闷,病状不一,总系热湿二气而已,血家阴虚湿热之ใ邪,ไ尤易感受,宜统以大清凉饮治之ใ,湿甚者,再加防已,虽不能尽暑之治法,然本此方以推广之,可以得变通之妙。
又有阴暑,实非暑也,乃ี夏月伏阴内动之ใ寒症,毋循名而失实,疫者四时不正,恶戾臭秽之气,ไ触人为病,病气又能传染,ไ是名曰疫,沉冬则无,夏秋常有,其气触人,皆从口鼻而入,ไ内伏脏腑之中,作则ท状热头痛,ไ变虐动痢,狂躁肿急,不一其形,虽有外证,不得表,但解其里,则表气自和清温败毒饮,加酒大黄治之,血家阴虚,疫邪易,ไ故并言之,另有瘟疫专书,详明者多,宜细查阅,此第举其大意耳。
食复
失血家,胃气消和,津液ຂ自生,火自降,痰自顺,而病亦自愈矣,若伤饮食,则ท中宫壅滞,气与火不得顺利ำ,ไ上冲於肺,则为欬嗽,外蒸肌肉,则热,内郁於心则ท为烦,由是血不得甯,因之ใ复,名为食复,ไ宜甲已化土汤,ไ加枳壳厚朴炒栀子麦芽为主,欬者加紫苑麦冬五味子杏仁,热者加石膏知毋,ไ心烦者加黄连当归,腹痛者加酒大黄,已动血者,加桃仁苏木,或用逍逍散,照上加减法,亦调和胃气善,方แ小柴胡汤亦可。
仲景治食复,言有宿食者,皆主芍药大黄,义取二物,力能推荡,盖宿食不去,不独阻新า食之进,且伤气壅邪,转生诸疾,故主ว大黄以去之,以免伤其正气,胜查麴之功千万,ไ医者须知此理,临证有胆识。
夫失血之人,ไ所以易於停食者,多是胃中有热,贪多饮食,既食之後,ไ脾津枯少,不能縻烂消化,ไ是以易於停食,宜四君子汤,加黄精山药玉竹天花粉麦芽白芍生地黄枸杞子当归麦冬山查莱菔汁煎服,此等治法,但读东垣脾胃论者,断ษ不能知。
劳复怒复
静则气平而生阴,动则气躁而生阳,烦热喘欬,随之而作,失血病,因劳动而复者,十之五六,亟宜调息瞑目,以收敛浮动之气,使阴生阳秘,而血乃ี不复动矣,人参固本汤,加蒲黄苏木治之ใ,烦热甚者,宜用地骨皮散,加炒栀子蒲黄,喘欬甚者,宜人参清肺汤治之,或三才汤,加五味子云茯苓沉香甘草,清燥救肺汤亦治之,ไ血复止後,多饮独参汤,熟ງ睡以息之。
怒复者,怒气伤肝,相火暴,而血因奋兴,当归芦荟丸以泻之,龙胆泻肝汤以清之ใ,丹栀逍遥散以和之,小柴胡汤,加牡蛎青皮以抑之,血潮不止者,泻心汤,加当归白芍沉香香附子降真香以止之,十灰散,用香附子槟榔童便醋调服以止之,ไ去血过多,则阴愈伤,阳愈亢,ไ恕气愈不能ม平,ไ宜当归人参沉香香附子生地黄五味子,以大补之,ไ少与之食,以消息之。
总之,失血之人,戒劳更能ม戒怒,ไ医学考辨,有戒怒诗云,病家误,戒忿怒,忿怒无非些小故,血随气上不循经,ไ犹如轻车就熟路,吾临ภ血证多矣,每有十剂之功,ไ败於一怒,病家自误,医士徒劳,堪一叹。
时复
时复者,谓血家春夏得病,至次年春夏复,秋冬得病,至次年秋冬,ไ其病复,值其时而仍病,故日时复,夫人身五脏ู六腑,与天之气运,呼极相通,ไ原是一体,故天之阴阳,能媾人之疾病,ไ其实非天病人也,乃人身气血,先有偏盛故感天气之偏盛,而病逐作焉。
血家病得於春者,乃肝经血虚火旺,春木之气,内通於肝,ไ肝经感木气,ไ而风动火,故值春时,旧病复作,其已吐血者,ไ宜地骨皮散,加蒲黄黄芩龙胆草杏仁紫胡荆芥,ไ醋炒大黄治之,ไ尚未作者,ไ须服五味逍遥散,加牡蛎阿胶龙骨香附子五味子,或用左归饮,加阿胶龟版牡蛎五味子,以滋养之,使肝肾阴足,则ท火伏而不动矣,凡冬日春时,得血病者,均宜用此法,以养肝肾,使阳气封谧而不泄,斯病不矣,又凡肝经火动者,必先有热蒸口苦,魂不甯诸证,柴胡清骨散亦治之。
失血之病,ไ得於夏者,乃心经火旺,次逄夏月复,ไ宜泻心汤,加丹ล皮蒲黄生地黄木通甘草梢降香牛膝,其未时,若见烦热,即宜预ไ服生地黄散,以遏止之,或天王补心丹以养之ใ,ไ又接夏月暑盛,病多於阳明,以阳明主燥热,暑热相合,故多属阳明,病在阳明者,口渴身热,ไ烦燥便闭,ไ恶闻人声,脉势洪大,以此为辨,其吐出之血,亦必甚多,宜犀角地黄汤,加葛根金银花知母蒲黄大黄枳壳,ไ若尚未动血,初觉热口渴者,玉女煎,ไ加蝉蜕秦皮茵陈枳壳,或先服甘露饮,以养胃阴,免动燥气。
秋乃ี金令,肺气主之,凡失血家,至秋时皮毛收敛,未能秘密,往往外合风气,内壅热邪,欬动血,尤为容易,病家医家,皆须善为调理,庶可补天再造也,ไ若是秋时得病,ไ是病本得於肺,次逢秋月,本脏ู不润,复痿燥,而欬血者,清燥救肺汤,加生地蒲黄治之,人参清肺汤,ไ加紫苑当归蒲黄亦可,葛可久太平丸,ไ既滋肺阴,兼清风痰,尤治肺良方,若肺气郁而不布,卫阳不外达,津液不下降,皮毛洒淅,寒热作欬者,宜小柴胡,加荆芥防风桔梗杏仁蒲黄苏木瓜蒌根麦冬桑皮全皮枇杷叶治之ใ,风寒客於ไ肺中,久欬不止者,宜千金麦门冬汤,其麻黄捣茸炙过,以搜陈寒,或重用太平丸,重加薄荷,亦和散之法。冬令属水,肾气主ว之,此时阴气坚凝,则阳气潜藏,龙雷不作,若阴气不足,则阳气不潜,况此时阳气皆入於内,ไ人身阴虚者,既ຂ多内热,加以阳气入内,两热相合,致失冬令寒热之象,此与冬行夏令无异,ไ是以火迫血动,而复也,治法,宜滋肾阴,泄内热,使其阴凝阳秘,复成为大冬之ใ令,斯病愈矣,ไ已动血者,ไ玉女煎,加蒲黄丹皮苏木,ไ继服大补阴丸,六味丸,以收功,乘其未,先用麦味地黄汤滋之,火之不藏,如三冬不雪,腊月鸣雷,潜纳阳气,皆可加龙骨牡蛎,吾於ไ冲脉言之甚详,ไ须参看。
凡物有根者,逢时必,失血何根,ไ瘀血即其根也,故凡复者,其中ณ多伏瘀血,以及遇节气,遇阴雨,而即蒸热动者,均是瘀血为病,宜血府逐瘀汤,加乾漆桃奴治之,或用仲景大黄?虫丸,ไ少少与之,此理须知,方不为血证所瞒。
房劳复
血之运行,听命於气,气乃ี先天肾水之中,一点生阳,静而复动,化生精血,若以房劳,伤其精血,则水虚而火,气动而血升,乌有病之不乎,宜都气丸,加麦冬龟鹿胶治之,火盛者,大补阴丸,加鹿胶ด桑螵蛸治之,ไ或加味虎潜丸,脾肾兼治,ไ或三才汤,加桑螵蛸秋石海ร粉黄柏紫梢花治之,失血之ใ人,以养息为第一,若不忌房劳,是自促命期,於医何咎。
附抱儿痨论世谓妇人有胎,复得欬嗽热骨蒸,ไ或吐血,或交,名为抱儿痨,其胎不能孕满十月,或七八月,或五六月,胎便萎堕,儿不长成,其每坐产之後,不得满月,定然废命,古书不见名论,俗医又无治法,世皆以死证目之,而死者果相接踵,良可哀也,夫妇人怀孕,其气血既结养胞胎,又加以病,再耗其气血,ไ一身之气血无多,那堪两件消耗,是以其胎不能长养,ไ而母被胎困,又受病侵,双斧代枯树,不死何待,顾其受命之重,诚如所云,而果得治法,何难起死回生哉,ไ吾妻病此,ไ亲手调治,竟得保全,始知抱儿痨之所以不起者,失治之咎耳,夫妇人血和,然後有子,血病於是胎病,治之之ใ法,总视其证,ไ有时以安胎为主,胎安则ท母自安,有时以治病为主,ไ病去则胎自固,据其见证,ไ照病用药,自无不愈者也,ไ大旨ຈ此病,世皆谓为极虚之ใ证,而不知此病,多是实邪ิ,何以言之,ไ盖人身除肠胃中ณ,皆不可有物塞碍,是以针砭刺๐穴,停住片时,即能ม堵塞其气,ไ况胎乃顽然一大物,塞於下部,ไ则气实而喘,气逆而呕,气盛而为火,ไ皆以其壅塞故也,夫人之怀孕,不啻藏珍,而胎之病人,ไ有如积块,是以怀孕之脉ำ,沉分抟指,亦与下焦积块之脉相似,ไ第积块攻而通之ใ,则实邪去而人安,胎则无攻通之法,是以不便施治,ไ然有逆实之证,亦须消息,ไ以甫兼攻,斯ั不至留病为患,ไ盖必摆脱一切拘禁,而後可救,ไ皆不能救之死证,内经云,有故无殒也,则知不拘禁例,一意治病,为安胎最上之法,故抱儿痨,吐血逆满,不须顾胎,直宜凉血泄瘀,丹皮桃仁,所以不忌,ไ瘀血既去,则不壅热,去旧生新า,胎反得新血之养,ไ若气逆火甚,非寻常杏仁枳壳枯芩等药所能ม治者,酒炒大黄,亦间可用,又凡此病,皆胎气壅於下部,反而上薰,肺金直当其气,故治抱儿痨,以保养肺金,为第一要法,ไ清燥救肺汤,紫苑散主之,痰凝气阻,欬逆不休者,豁痰丸治之ใ,水饮冲肺,肺胀欬嗽,不得卧息者,ไ葶苈大枣泻肺汤主之,桔梗甯肺汤,补泻兼行,保和汤,ไ多补少泻,皆宜酌用,此病於胞中,其本在下,清理肺金,不过治标之法耳,然胎在下部,既不能攻治其本,则ท不得不重治其标,保助肺金,以敌病气,虽病气上薰,亦无碍也,且肺为华盖,ไ位虽居上,而通调水道,ไ下输膀胱,又主制节,下达大肠,肺调则大肠不滞,气得从大肠而泄,ไ则胎虽阻之ใ,而上薰之势,亦稍杀矣,ไ肺调则小水通利,气得从小水而泄,则胞中之气,亦得从小水泄下,盖膀胱者,胞之室,ไ膀胱畅,则胞气可借之得舒,而上薰之势,亦少杀矣,若大便燥结者,急宜用清燥救肠汤,加火麻仁白芍肉苁蓉枳壳厚朴当归治之ใ,若小便不利ำ者,急宜用清燥救肺汤,加草稍生地木通防己知母桑皮治之,且小便出膀胱,属太阳经,主皮毛,大便出大肠,ไ属阳明经,ไ主肌肉,二经调达,则肌肉皮毛之气,皆清理而不滞,ไ自不寒蒸热矣,第皮毛肌肉之ใ属气分者,既可以免,而腠理之ใ热,属血分者,并不关於二经,ไ人身腠理之气,ไ乃三焦所司,三焦属相火,ไ内寄於肝胆,而下藏於胞室,今胞室既为胎所站,则相火上壅而为呕吐,失血者往往而然,相火之气,循经外达,壅於腠理,则生寒热,ไ甚则骨蒸,ไ推原其故,以胞室为胎所站,相火不得任意游行,是以壅遏,此时不能ม夺去其胎,只得清泄胞中之ใ气,使相火有所泄,斯不与大壅耳,宜四物汤,加黄柏知母赤茯苓泽泻山萸肉甘草稍肉苁蓉,ไ此是治胞室,以滋相火之本也,ไ外用小柴胡汤,ไ以和其腠理,蒸热之甚者,可用清骨散以泻之,此是治少阳,以清相火之标也,ไ是时胞宫不便重治,只合多清少阳,以重治其标,即不全愈,而亦杀其病气矣,ไ如欲胞室腠理,ไ面面兼治,ไ则宜四物汤,合柴胡清骨散治之,夫抱儿痨之病,根虽在胞,而其受病,则在於肺,ไ惟其肺金津虚,无以转输於下,ไ是以胞中之水,皆得泛上,而为ฦ病,无论欬热诸证,总宜大滋其肺,使肺津得调,肺气得降,则胞中之ใ水火,虽欲上逆,而亦不为ฦ害,救肺汤,ไ紫苑散,太平丸ฤ,保和汤,人参清肺汤,ไ阿胶泻白散,可常服之,第胞宫之水火上逆,则病见肺,而水火之实,ไ又实根於肾中,ไ胞宫之相火,肾中之阳也,胞宫之水阴,天癸之水也,须极力滋补其肾,使水化则不为痰,阴足则不动火,此为ฦ正本清源之治,肾中ณ阴虚,而火动者,则水结为ฦ痰,为欬为肿,ไ为淋闭骨蒸,地黄汤,加杏仁五味子麦冬桑皮黄柏知母以清之,肾中阳虚不化水者,则水停为ฦ饮,为欬为肿,为淋闭,清谷不化,宜地黄汤,加故纸,杜仲艾叶附片台乌药沉香木通以温其阳,ไ若肾中痰火上逆之至,喘欬不止,胎亦上逼,照ั上用六味地黄汤,ไ加龙骨牡蛎钟็乳石牛膝半夏五味子麦门冬川贝母治之,ไ此坠降之药,各书俱云坠胎,然无病之ใ胎,固忌此等,ไ今既有肾气逆上之病,高者抑之ใ,有病受坠,而下之,ไ乃适当其胎之正位,胎反其位,而下上逼,何堕之有,ไ至於气逆之极,动吐血,呕欬呃哕,诸般上逆之证,宜降气者,枳壳厚朴葶苈子槟榔,任量而施,ไ宜降火者,ไ酒大黄胡黄连知母黄柏龙胆草,随宜取用,亦所不妨,ไ况乎胎中吐血,多因素有瘀血阻滞,胎气两不相容,是以动血,欲去瘀血,凡桃仁丹皮五灵脂ฦ红花延胡索等,ไ皆宜用之,若徒守拘禁,与养痈成患无异,医者果能破除俗见,ไ而参透其所以然,ไ於治抱儿痨,ไ何难起死回生哉。
又日,用药虽不必徒守拘禁,然亦须审病,中ณ病而止,忽毫无顾忌,而不知轻重也,慎之ใ。
产母之所以系胎者,带脉也,带脉解则胎坠矣,若见腰痛之ใ证,则早用当归
白术熟ງ地淮山药杜仲故纸山萸肉龟胶黄柏黄?知母免丝子甘枸杞续断云茯苓治之,其余带脉治法,详经血产血门,产母既ຂ病抱儿痨,困惫之极,ไ胎不能保,则亦无须存胎,ไ但以安保产母为急,归芎汤,ไ加人参糯米苎根阿胶,听其安可也,堕亦可也,胎既ຂ下後,但照ั正产,按法治之ใ,去瘀生新,自无不愈。
再按抱儿痨,产前己大虚耗,一旦ຆ产後,必见危险之ใ证,较之寻常正产,更宜预ไ防,一汗出不止,独参汤救之,浮ด热脉大者,加附子,ไ以引阳入阴,此虽胎前常病,火燥,而至是阳气欲脱,ไ不得仍照火燥治法,四物汤,加炮姜ä,亦是从阴引阳之ใ法,皆可审用,一喘促为气脱之候,参附汤,加五味沉香治之ใ,一血崩为血脱之候,归脾汤,ไ加血余灰?灰海ร螵蛸鱼胶治之,ไ亦有怒动肝火,ไ而血崩者,归脾汤,加柴胡栀子治之,此三危证,ไ正产有之,病抱儿痨者,在所必有,医家病家,皆宜预ไ防。
夫胎前属实热,产後属虚寒,ไ平人大抵然也,ไ至於病抱儿痨者,胎前之病,无一非热,至於产後,则ท不尽虚寒,盖胎前已病阴虚,而产後去血过多,其阴愈虚,热欬,尤属痿燥之极,ไ若徒守产後宜温补之说,鲜ຒ不促命,宜左归饮,加阿胶ด天花粉百部人参麦门冬玉竹五味子治之,骨蒸欬逆者,ไ团鱼丸治之,阴虚火动,挟水饮而上干者,四物汤,合二陈汤,再加迤胡黄芩姜汁竹沥竺黄胆南星金箔牛黄治之,其余杂证,均照产科治法,自无不愈,ไ兹所论者,ไ乃抱儿痨,产後之治法,与正产略异,然亦第举其端,ไ尚待医土扩而充之。
一凡治抱儿痨,必先熟吾书中ณ,经血胎血产血诸门,而於ไ各女科,又参酌,庶克有济。
一凡抱儿痨,须在初ม病时,即行调治,治或未愈,而用药不错,庶几产後可以治愈,如不知治法,则产後必亡,医家病瘃,两宜慎之。
以上所论抱儿痨治法,已具大略,而内中又或力外感,则虽照ั血家感冒之ใ法,ไ加减治之,或加内伤,ไ则虽照血证饮食诸法,加减治之,或添怒气而病增,则ท宜照怒复条内,所用诸药治之,或加房劳而病剧,则宜照房劳复条内,所用诸药治之,法外有法,ไ难以笔传。
血证论卷六终
卷七
仲景泻心汤
大黄酒炒二钱、黄连三钱、黄芩四钱
心为君火,化生血液ຂ,是血即火之魄,火即血之ใ魄,火升故血升,火降即血降也,知血生於ไ火,火主於ไ心,ไ则知泻心即是泻火,泻火即是止血,得力大黄一味,逆折而十,ไ兼能破瘀逐陈,ไ使不为患,此味今人多不敢用,ไ不知气逆血升,得此猛降之药,ไ以损阳和阴,真圣药也,且非徒下胃中之气而已๐,即外而经脉肌肤,凡属气逆於ไ血分之中者,大黄之性,亦无不达,盖其气最盛,凡人身气血凝聚,彼皆能以其药气克而治之,使气之逆者,不敢不顺,今人不敢用,往往留邪ิ为患,惜哉,方แ名泻心,乃仲景探源之ใ治,能从此悟得血生於心,ไ心即是火之义แ,於血证思过半矣。
十灰散
大蓟ต、小蓟ต、茅根、?皮、侧柏、大黄、丹ล皮、荷叶、茜草、栀子各等分
上药烧存性为ฦ末,铺地出火气,童便酒水随引,黑为水之色,红见黑即止,水胜火之义也,ไ故烧灰取黑,得力全在山栀之清,ไ大黄之降,火清气降,而血自甯,余药皆行血之ใ品,祗借以响导耳,吹鼻止?,ไ刃伤止血,皆可用之。
独参汤
人参二两
浓煎细咽熟睡,取养胃之ใ阴,安护其气,气不脱则血不奔矣,世以人参补气,便认为阳药,ไ不知人参柔润甘寒,乃滋养中宫津液之药,ไ人之ใ真气,生於肾中,全赖水阴含之ใ,出纳於肺,又赖水津以濡之,ไ故肾中水阴足则ท气足而呼吸细,肺中之水津足则ท气足而喘息平,人参滋补中宫之ใ津液,上布於肺,下输於肾,故肺肾之气,ไ得所补益,世人不知气为水之所化,ไ而以属阳,妄指参为阳药,幸陈修园力辨其诬,ไ然修园谓壮火食气,参泻壮火故补气,其说犹有隔膜,尚未识气即是水之理,吾於总论,言之甚详,须如气即是水,而人参之真面乃见。
甘草乾姜汤
甘草三钱炙、乾姜ä二钱炮、五味子一钱
甘草炙过,纯於ไ补中,ไ乾姜变黑,兼能止血,二药辛甘合化,扶阳气以四达,血自运行而不滞矣,ไ惟五味收敛肺气,使不上逆,以止气者止血,凡阳虚脾ຆ不摄血者,应手取效,但血系阴汁,血亏即是阴亏,刚ธ燥之剂๘,往往忌用,必审其脉证,困系虚寒者,始可投此方。
四物汤
当归四钱、生地四钱、川芎二钱、白芍三钱
柯韵伯日,ไ心生血,肝藏血,故凡生血者,则究之於心,调血者,ไ当求之ใ於肝也,是方乃肝经调血之专剂๘,非心经生血之ใ主方也,当归和血,川芎活血,ไ芍药歛血,地黄补血,ไ四物,具生长收藏之用,故能使荣气安行经邃,若血虚,ไ加参?,血结,加桃仁红花,血闭,加大黄芒硝,血寒,加桂附,血热加芩连,ไ欲行血去芍,欲止血去芎,ไ随宜加减,则不拘於四物矣,如过血崩血晕等证,四物不能骤补,而反助其淜脱,ไ又当补气生血,助阳生阴长之理,ไ盖此方能补有形之血於平时,不能生无形之血於ไ仓卒,能调阴中ณ之血,而不能培真阴之本,韵伯此论,ไ虽有不足於四物,然谓四物为肝经调血之ใ专剂,则深知四物之长者矣,盖肝主藏血,冲任血海,均属於肝,故调血者,舍四物不能为功。
白虎汤
石膏一两、知母五钱、甘草二钱、粳米一撮
四药甘寒,生胃阴,清胃火,阳明燥热得此,ไ如金?夕起,暑酷全消,故以秋金白虎名汤,乃仲景伤寒阳明之正方,借治血症,ไ脉洪大热口渴者,尤有捷效。