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齐民要术则是在前๩代农学的基础上,全面系统地总结了魏晋以来40่0年间黄河流域旱地农业生产的新经验和新า成就。

齐民要术之所以能作出如此重大的贡献,是与当时历史条件和贾思勰的文化素养科学态度分不开的。

六十二:读通鉴论

读通鉴论是明末清初卓越思想家王夫之有关古史评论的代表作之。

新唐书修成后,旧唐书就不再传世。直到明朝嘉靖年间,闻人诠多方搜求,重新า刊刻,才又流行于世。到清乾隆年间修四库全书时,才正式把新旧唐书并列ต于正史。

新า唐书是由á欧阳修宋祁范镇吕夏卿等人编撰的。

“凭其旧稿,加以新录”

唐兴,武德五年,高祖以自魏以来二百余岁,世统数更,史事放逸,乃诏撰次,而思廉遂受诏为陈书,久之犹不就。

史记中,歌颂什么เ,反对什么,态度是十分明朗的。他痛恨封建专制的残暴统治,歌颂โ人民的反抗斗ç争,同情人民所受的痛苦。比如,对于我国历史上第次农民起义แ,司马迁是歌颂的,因此在史记中,把陈胜吴广两人的事迹列入“世家”,而且将陈胜比作汤武,肯定他推翻暴秦的历史功绩。又如,他也尽力描写推翻暴秦的项羽的英雄气概ฐ来和狡诈的刘邦ะ作鲜ຒ明的对比,而且把项羽的事迹列入“本纪”,不因项羽失败而抹煞他的历史地位。除此,司马迁还表彰了为国捐躯的刺客,敢于和暴力对抗的侠客。相反,对于汉武帝的封建专制ๆ统治,司马迁则予以揭露。揭露汉武帝的残暴虚伪,奢侈纵欲。封禅书所记汉武帝大搞“鬼神之事”,酷吏列ต传所记酷吏,则ท绝大部分是汉武帝时的官吏。如司马迁用讽刺的文辞,揭露了武帝ຓ的爪牙张汤等酷吏的凶残和诈,活龙活现。

司马迁不但是中国史学家之父,也๣是全世界ศ古代最伟大的历史学家之。史记和希๶腊史学名著相比较,它的特点在于全面性,尤其是对于生产活动学术思想和普通人在历史上的地位的重视。而与司马迁同时代的希腊历史学家的著作,往往只集中到战争上面,或重视政治军事。即使最著名的希๶腊思想家科学家如亚里士多德,也没有在他的著作中ณ提到经济生活的问题。我国正史中ณ多数有食货志,政书中ณ的通典通考,都以食货部分列为全书๰的首部,提供了大量的经济史料é,这也是中国史学的优良传统,而这个传统是司马迁创立的。

9成年男女,例须以若干年服役于此诸院,若今世之ใ兵役然。

11警惰为最严之刑é罚。

十三:论衡

论衡书为东汉王充2797๕年所作,大约作成于汉章帝ຓ元和三年86年,现存文章有85篇。

相反相成。老子学说的精髓,是他光辉的辩证法思想。老子观察了自然界的变化,生与死新与旧的相互关系,观察了社ุ会历史与政治的成与败福与祸ຖ等对立的双方的相互关系,发现了事物内部所具有的些辩证规律。老子书中,还深刻地论证了相反相成和物极必反的道理。老子说过,有和无是彼此相生的,难和易是彼此相成的,长和短只有彼此比较才能显现出来,不同的声音产生谐和,前后互相对立而有了顺序。总之,老子承认事物是在矛盾中ณ发展的。

老子还初步意识到量的积累可以引起质的变化。他说过,大树是由细小的萌芽产生的;九๡层的高台,是由堆泥土筑起的;千里的远行,必须从脚下的第步开始。见第六十四章

例如,他把我国历史上从春秋到元朝所记载的111次蝗灾发生的时间和地点进行了分析,发现蝗灾“最盛于夏秋之间”,得出“涸ຈ泽者蝗之原本也๣”的结论。他还对蝗虫的生活史进行了细致的观察,并提出了防治办法。

徐光启就是在大量摘引前人文献的同时,结合自己的实践经验和数理知识,提出独到的见解,这些也多以“玄扈先生曰”的形式出现。例如,在书中徐光启用大量的事实对“唯风土论”进行了尖锐的批判,提出了有风土论,不唯风土论,重在发挥人的主观能ม动性的正确观点。对引进新作物,推广新品种,产生了重大的影响,起了很大的推动作用。据统计,徐光启在书中对近80种作物写有“玄扈先生曰”的注文或专文,提出自己้独到的见解与经验,这在古农书中是空前绝后的。

徐光启之ใ所以能够在杂采众家的基础上兼出独见,是与他的勤于咨访,不耻下问的好学精神๰和破除陈见,亲自试验的科学态度分不开的。徐光启生以俭朴著称,“于物无所好,唯好经济,考古证今,广咨博讯。遇人辄问,至地辄问,闻则随闻随笔。事物,必讲究精研,不穷其极不已。”因此,我们在阅读农政全书的时候,所了解到的不仅仅是有关古代农业的百科知识,而且还能够了解到个古代科学家严谨而求实的大家风范。

七十六:黄帝ຓ内经

中国医学发展的理论源泉

黄帝内经是早期中ณ国医学的理论典籍。世简称之为内经。最早ຉ著录于刘ถ歆七略及班固汉书·艺文志,原为18卷。医圣张仲景“撰用素问九卷八十难为伤寒杂病论”,晋皇甫谧撰针灸甲乙经时,称“今有针经九卷素问九卷,二九十八卷,即内经也”,九卷在唐王冰时称之为灵枢。至宋,史嵩献家藏灵枢经并予刊行。

由此可知,九卷针经灵枢实则书而多名。宋之后,素问灵枢始成为ฦ黄帝内经组成的两大部分。

内经冠以黄帝ຓ名,并非真为黄帝之作。淮南子曾指出:世俗之人,多尊古而贱今。故为道者,必讬之于神农黄帝ຓ。

内经既非黄帝之ใ作早已为ฦ确论,但其成书究竟何时?又出于何人之手?对此,历代以来意见纷纭,终未能取得共识。例如,司马光指出:谓素问为真黄帝ຓ之书,则恐未可。他认为ฦ“此周汉之ใ间,医者依讬以取重耳”。综观历代学者,在内经之成书时代上,约有以下几种观点,如有成书于战国者,有成书于战国末至秦汉之际者,有成书๰于西汉者,或谓更为晚出者等等,现仍为学者争论最为激烈之问题之ใ。在这个争论之中,有点则ท为大家所公认,即明代医学家吕复之所论:“乃观其旨意,殆非时之言。其所撰述,亦非人之手。”汉书·艺文志有黄帝内经黄帝外经,还有扁鹊内外经等。何以分内经外经,犹易之ใ有内外卦,春秋之ใ有内外传,庄子之有内外篇,韩非子之有内外储说。故知医学之分黄帝内经外经等,只有次第名而并非有何深意。今黄帝ຓ外经早ຉ佚,唯黄帝内经尚存。

黄帝ຓ内经成书后,在其传抄流布过程中,既有内容的散落,也有掺入和补撰,在历代注释整理中ณ,也增加了该书内容。因此,出现了何为原文?何为讹传?何为杂入等难以分辨的混乱局面,为ฦ研究者的辨析鉴别造成了困难,也๣时有争论。黄帝内经流传甚广,现就今之ใ素问灵枢分述之。

素问:公元6世纪,全元起首次全面注释,当时第七卷早ຉ佚,故只有8卷。公元762年,王冰次注,称为黄帝ຓ内经素问24๒卷,81篇,其中除7๕27๕3๑篇有目缺文外,经王氏补入“旧藏”7๕篇。11世纪,北宋校正医书局对王氏注本再加校勘注释,改名重广补注黄帝内经素问,成为宋之后历代刊刻๑研究之蓝本和依据,刊刻者有数10种之多。

灵枢:在汉书·艺文志名为ฦ九卷,公元6世纪前后,其名有针ฤ经九墟九灵灵枢等不同书名之ใ传本。南北朝隋唐间,针经注本多种曾有流传,并见于隋唐及日朝之ใ医事法令将其列ต为ฦ医学教材,但未能流传后世。如前所述,宋史类刻๑刊灵枢1135年后,即成为九卷之唯刻本流传于世,虽有12๐卷本与2๐4卷本之不同,但篇目内容次第等并无差ๆ异。

素问灵枢历代之注释节要语译以及国外之ใ注释译本,共计有2๐00余种之多,其中ณ少数影响大者,每种刊â刻印行有达40多次者。

黄帝内经内容十分丰富,素问偏重人体生理病理疾病治疗原则ท原理,以及人与自然等等基本理论;灵枢则偏重于人体解剖脏腑经络腧|岤针灸等等。二者之共同点均系有关问题๤的理论论述,并不涉及或基本上不涉及疾病治疗的具体方药与技术。因此,它成为中国医学发展的理论源薮,是历代医学家论述疾病与健康的理论依据,尽管医学家学说各异而有争论但鲜ຒ有背离之者,几乎ๆ无不求之于内经而为立论之准绳。这就是现代人学习研究中医,也必须首先攻读内经的原故。因为,若不基本掌握内经之要旨,将对中医学之各个临床科疾病之ใ认识诊断治疗原则选药处方แ等等,无从理解和实施ๅ。

黄帝内经的科学成就:前已提及,内经之成书,既非成于时,也非成于人。由此可知,乃是先秦诸多医学家对其前代医学发展的次系统的总结,是对十分丰富的医疗经验的高度概括,并从而奠定了中医学发展的理论基础,达到了历史的高水平,有着许许多多的科学成就和十分正确的预ไ见。或者正因为如此,内经至今仍有其很强的生命力。

现仅就其科学成就之重要者分述如下:公然宣布与巫术决裂。中国医学在商周时期仍处于鬼神观念占居统治地位,不但病因要寻求鬼神๰作用的因素า,治疗也多巫术之法。到春秋战国时期,这种认识逐渐发生了动摇,围绕着疾病诊疗是否鬼神因素在理论和实践上展开了激烈的争论。民间医生扁鹊及内经作者们在这场影响深远的斗ç争中ณ,鲜明地反对鬼神说。史记·扁鹊仑公传明确记述了扁鹊行医的六不治,其中之即“信巫不信医不治”。内经的作者在素问·五脏别ี论中强调:“拘于鬼神๰者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。”用意深刻地阐明了他们在这关系医学发展道路和方向上的立场和观点,他们的观点为ฦ历代医学家所遵循,从而保证了中国医学基本上直沿着唯物的疾病观不断ษ发展。

人体解剖生理研究的成就。认识人类疾病必须首先认识人类自身。内经的作者们很可能直接参与了对人体的解剖研究,并实地进行了人体体表与内脏ู的解剖。灵枢·经水:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之ใ,其死可解剖๸而视之。其藏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之ใ清浊皆有大数”。例如消化道解剖,灵枢已详述了唇口几何,唇到齿距离几何,舌形重量,齿至咽距离,会厌形质,口腔容量,食管长度,胃容量及体大小,贲门幽门形质,小肠长度如何曲屈容量,大肠之升横降容量重量,肛门形质等等,其所记述之大小长度容量形态与相互关系等,同现代人体解剖๸基本致。又如关于消เ化系统之功能,血液环流周身之功能,泌尿生殖系统之ใ功能,虽然认识多有失之于笼统,然而也๣有许多科学的论断。譬如血与脉的关系,不但对血管区分为经脉大血管络脉大血管之分支血管和孙脉细小血管,并且明确指出血脉是运行人体经过饮食消化而产生营养精气等物质的,特别ี强调这种运行在人体“如环无端”,周而复始,永无休止。实际上他们对人体的血液循环系统提出了科学的预ไ见。

高明的医疗技术。内经是部理论专著,但个别ี部分也涉及医疗技术。例如该书不但记述了水浴疗法灌肠技术,而且比较正确地论述了血栓闭塞性脉管炎——脱疽的外科手术截趾术等。内经已设计使用了筒针中空的针进行穿刺放腹水的医疗技术,这是次改善腹水治疗和减轻患者痛苦比较成功的尝试。筒针穿刺放腹水虽然未能创造出根治腹水的方法,但作为ฦ种医疗技术在后世继续得到发展和应用。

至今虽然在器械条件和技术上已有了极大的进步,然而其原理却是完全致的。可贵的是内经还记述了筒针的制作技术要求,指出:“故为ฦ之治针,必筒其身而锋其末”。在进针的技术要领方面也已达到与现代基本相似的步骤和方法。

提倡疾病预防强调早期治疗。中国医学自古就十分重视促进人体健康以预ไ防疾病的思想,追其原则ท始于内经。例如:反复强调的“虚邪贼风指致病因素,避之有时”。又如强调,位高明的医学家,应当治未病之病,而不是治疗已病的病。如果等到病已发而后才给予药物治疗,就犹如渴而穿井,战乱已成才去制ๆ造兵器的道理样,不是太晚了吗?

又说:位高明的医学家,治疗疾病必须“救其萌芽”。并批评了医学家中对些久病轻易作出“不可治”的结论,指出:“疾虽久,犹可毕也是可以治愈的,言不可治者,未得其本也。”其思想都是很先进的。

内经虽有不少待研究商议的内容,但其科学的内容积极探求的思想等,是其2๐0่00多年来富有旺盛的生命力的源泉。

内经不单在中国医学的发展上创造了2000多年医学家们不断研究不断运用以解决医疗理论和技术的有效记录,而且为朝鲜日຅本以及东南亚医学家所研究和运用,以为指导,也有千余年的历史。同时,内经也早已为欧美汉学家私人收藏家国家图书馆所广泛收藏和流传,而且有被部ຖ分节译或全译为英法德等文本出版者。在当代科学日新า月异发展的今天,内经也更加为人类所重视。

七十七:伤寒杂病论

中国临床医学之祖

伤寒杂病论是部论述传染病与内科杂病为主要内容的典籍,东汉张仲景约撰成于公元2世纪末3๑世纪初ม。该书编成后不久,晋王叔和析为伤寒论与金匮要略二书๰,经北宋“校正医书局”校刊,历代刻印数10次而流传至今,对中医学治疗急慢性传染病流行病以及内科杂病等理论和技术的发展,曾产生过极其深远的影响,历代医学家围绕着张仲景于该书๰内所阐发的理论问题和医疗技术问题展开热烈的争论,特别是围绕着防治急性温热病的病因辨症和治疗思想选方用药等,有时甚至是十分激烈的,从而产生了不同的学派。例如:经方派与时方派之ใ争,伤寒派与温病学派之争,促成了时方与温病学说得到独立与发展壮大。随着时间流逝,经方派之ใ继承发扬虽然有些衰退,但直至现代却并未退出历史舞台,相反在近些年来随着中成药生产的扩大,在国内外大有复苏和再发展的明显趋势。

伤寒论是伤寒杂病论书中综合论述传染病流行病理论与治疗规律性的重要部分,共1้0卷,北宋治平二年10่65๓年校正医书局孙兆林億校勘刻印后通行于国内外。

流传后世而影响巨大者,现存有明赵开美的影宋刻๑本和金成无已的注解伤寒论本。宋校正伤寒论,或称宋本伤寒论,以及金成无已注解伤寒论,在宋金以后,历代及日本刻本之现存于国内者,有60多个版本。若计其节录别ี本发挥集注方论等,目前๩国内各图书馆收藏之国内外版本有近700่种,1้990่多次刊印。由此即可见其历代流传影响之ใ大了。

伤寒论在大量治疗传染病流行病经验总结的基础上,对其发病因素临床症状病候表现治疗过程与预后等等之共性问题,进行了比较系统而全面的综合分析,从而创造性提出了六经辨症的理论学说。即将当时几乎年年常发的许多热性病,按其发病初期中期末期不同的临ภ床表现,以及不同治疗的反应与结果,分为辨太阳病辨阳明病辨少阳病辨太阴病辨少阴病辨厥阴病脉证并治。此即历代所称的“辨伤寒六经病”,由此构成了该书的主ว体内容。有的学者视六经病为六个ฐ症候群以帮助学者学习理解。实际上,太阳病所论基本上是综合论述了许多传染性或流行性疾病初发的症状征候表现,以及切脉等四诊之ใ要点和治疗之原则方法等。如果未经治疗或治疗失当,疾病继续发展,则依次出现少阳阳明等征候,以上是三阳经。如果治疗得当或及时,尚属易治或能获得良好结果,否则,该病就传至三阴经,即太阴病而少阴病而厥阴病,其治疗的难度也就随之而增加,甚至不能治愈而死亡。在这些辨症论治的过程中,张仲景以其渊博的学识,以及极其丰富的临床经验,随着各种传染病流行病与不同病人体质等不同反应所表现的千变万化的征候,作出了颇富科学思想的综合分析论述和预ไ见性结论。与此同时,张氏还以“平脉法”“辨脉法”“伤寒例”说为王叔和整理时所加,集中ณ论述了伤寒的切脉ำ与切脉诊断等问题。

伤寒论的理论体系即六经病证的辨证论治体系。它以六经辨症为纲,方剂๘辨症为法,对六经传变过程中之征候脉ำ象等各阶段的审证辨脉论治的结果,给予遣方แ用药等,进行了有规律性的论述。世称伤寒论113方แ39๗7法,虽不尽确,但其逐条评述传染病流行病不同发展时期不同表现的因素病理症状体征以及据以诊断的依据,治疗处方用药的原则ท与具体方แ法,无不条分缕析。张仲景在伤寒论中所总结和创造的医疗处方如:桂枝汤麻黄汤白虎汤青龙汤承气汤柴胡汤四逆汤真武汤乌梅汤理中汤等等,至今仍是国内外医学家临床治疗所常用,也๣是中ณ外制药厂家据以生产中成药的理论依据。可见宋林億在校正伤寒论书๰后所称誉的“其言精而奥,其法简而详”,的确是比较实在的评估。

如前๩所述,历代研究伤寒论并有著作流传至今者约700家,但就其学术思想和特点而归纳之约有三个ฐ学派。或有认为有三纲重订与维护旧论两大阵营,或谓可分作三纲编次派维护旧ງ论派以方类证派与以法类证派等四个ฐ体系者。目前学术界大多认为二个ฐ学派或三个体系比较符合实际。派以明力有执为代表,他们认为:伤寒论“编始虽由于王叔和,而源流已远,中间时异世殊,不无蠹残人弊”。强调必须考订重加编次,以求恢复仲景之本意。阐发方氏者有喻昌沈明宗张璐吴仪洛等。世称之为“重订派”。

派以张遂辰张志聪为代表,他们确信宋本伤寒论“皆仲景原文”,反对“断简残篇”的观点,批评重订派是“举废百”,反失仲景心法。世称之为ฦ“维护派”。派以柯琴徐大椿为代表,主张重视伤寒论中ณ之方证,认为六经之中ณ是以辨症为主的,故命其代表作为伤寒类方。应当说以上三个学派分别对发展张仲景伤寒学说,提高传染病流行病等治愈率作出了贡献,但同时也各有其立论之偏颇็者。

金匮要略是伤寒杂病论的组成部ຖ分,专论内科等杂病,共3๑卷。北宋治平二年10่65年孙兆林億等据馆阁收藏之ใ蠹简文字,重新า加以整理编校而成。全书共分25篇,所论述之内科杂病有:痉湿暍百合病狐惑病阴阳毒瘧中风厉节血痹虚劳肺痈咳嗽上气消渴黄胆下痢等40多种;外科骨伤科方面疾病有:痈肿肠痈浸滛疮,刀斧伤等;此外,还有妇科病症等之ใ专门论述。

该书认为ฦ上述疾病等等之ใ发作,其病因不越三条,即六滛风寒暑湿燥火所致疾病为外因;七情喜怒哀乐悲惊恐

过甚所引起的疾病为内因;金刃虫兽咬伤与饮食偏颇而造成伤病者为不内外因。张氏对内科等杂病之认识,重视个病个病地进行比较具体的叙述,在诊断上强调望闻问切四诊合参,辨症多以脏腑经络为重点,运用营卫气血阴阳五行等学说,以指导临床治疗之实施ๅ。该书共收方แ剂262首,其特点与伤寒论之方剂๘样,药味精炼,配制严密,主ว治多富有针对性。例如大柴胡汤泻心汤大建中ณ汤黄芪建中ณ汤当归生姜羊肉汤茵陈蒿汤酸枣仁汤麦门冬汤括萎薤白汤温经汤大黄牡丹ล皮汤董苡附子败酱散白头翁汤等等,均被广泛为历代医学家用于临ภ床治疗,并成为ฦ他们发展及创造新า的医疗用方的基础。

金匮要略中医方运用的理论和制方แ原则ท与伤寒论样,均出于内经的理论指导和张仲景大量临床经验的总结,世代医家多尊之为“医方之祖”,这几乎是众口词。

必须指出,金匮要略๓除数以百计的经方แ外,更创造性地总结了十分丰富的医疗技术。例如:温熨ຖ疗法肛门坐药灌肠烙法洗浴ภ法鼻内用药吹耳疗法灌耳浸足等等。

特别是该书๰所记载的自缢患者的抢救,其所叙述的原则要求技术要领,生动地描述了人工呼吸法的全过程,该法几乎与现代之ใ人工呼吸法没有什么两ä样,甚至更富有综合性技术要求。

金匮要略自北宋校正刊行后,以元刻本为我国现存之ใ最早者。其本文注释发挥方论与歌括等刊印虽远不如伤寒论广泛,但其版本截止1949年国内图书๰馆收藏的国内外刊â本也多达110多种,印刷也多达370่余次,从而奠定了历代内科杂病辨症论治的理论基础,并为临床处方แ用药树立了典范。

张仲景被宋以后的医学家尊之为医圣,明清时人们为推崇纪念他的成就,在其家乡河南南阳修建了医圣祠๲,年年纪念,岁岁引以为效法学习的先师。个中原因,除了他在东汉兵荒马乱疫病流行时所作的杰出贡献外,更因为是他的伤寒杂病论奠定了我国临床医学发展的基础。

七十八:针灸甲乙๗经

“洞明医术,遂成其妙”

针灸甲乙经是中国针灸学专著,原名黄帝三部针灸甲乙๗经,简称甲乙๗经,晋皇甫谧21528๖2年编撰于魏甘露四年259๗年,共10卷,南北朝时期改为ฦ1้2卷本。该书集素问针经即灵枢古名与明堂孔|岤针灸治要三书中之有关针灸学内容等分类合编而成。原书根据天干编次,内容主ว要论述医学之ใ理论和针ฤ灸之方แ法技术,故命名为针灸甲乙经。皇甫谧本是位史学家,年近50岁时,因患关节炎,加之耳聋,开始钻๵研针灸医术,学习上述三书,并将其中“事类相从,删ฤ其浮辞,除其重复,论其精要”而成书。人称其“习览经方แ,手不辍卷,遂尽其妙”,或誉之为“晋朝高秀,洞明医术”。可知其因病习医针ฤ灸而成功者。

首先,针灸甲â乙经在中国独具特色的针灸疗法的发展中ณ,发挥了承先启后继往开来的重大作用。众所周知,在此期间,中医学典籍素า问灵枢等虽有关于针灸学理论与技术的阐述,也有若干专门论述针灸经络的小册子,然而或已๐散落残佚,或只散见而不成系统,针灸甲乙经正是在这样的历史背景下对针灸经络腧|岤主治等从理论到临ภ床进行了比较全面系统的整理研究而成书的。该书在针灸理论上,除了强调:“上工治未病”之病,即要求位高明的针ฤ灸医生要学会运用针灸来达到保健预防疾病之目的。他所指出的“中工刺๐未成”则是强调仅能做到疾病早期治疗者,也只能算作位比较好的针灸医生——中工ื。这表现了该书对预ไ防疾病和提倡早期治疗的重视。然后,他以“下工刺已衰,下工刺方แ袭”,将不能做到เ预见和早ຉ期诊断治疗的针灸医生则概称之为下工下下工,视之为不合格的针灸医生。这先进思想促成了中国历代针灸医生的勤奋学习和为发展针灸作出了重要贡献。同时,该书还对针ฤ灸用针之形状制作针灸之禁忌针灸经络孔|岤部位之考订针ฤ灸的临床适应症针ฤ灸操作方法,以及临床经验的总结等进行了系统的论述。

系统整理考订针ฤ灸|岤位。该书对针灸|岤位之ใ名称部位取|岤方法等,逐进行考订,并重新厘定孔|岤之位置,同时增补了典籍未能收入的新|岤,使全书定位孔|岤达到34๒9个,其中双|岤300个,单|岤49个ฐ,比内经增加189๗个|岤位,即全身共有针灸|岤位649个。在此之后|岤位数虽每有增减,但该书为之奠定了可靠的基础。关于|岤位的分布,该书采取了分区记述的方法,如头部分正中,两侧再分五条线与脑后各有|岤若干;面部耳部ຖ颈部肩部各有|岤若干;胸背腰腹部分之正中,两侧各线各有|岤若干;四肢部ຖ分三阳三阴各有|岤若干。虽然未完全按经络叙述|岤位,但部ຖ位明确,相互关系清楚,有利于学习和临床运用,该法为历代中ณ外学者所沿用。

系统论述经络学说。经络学说是个至今尚未证实其客观存在的系统,但20่00多年来其理论学说直指导着中医学针灸学之诊断和临ภ床治疗,并每获佳效。这系统的径路走行方แ向与|岤位关系等在针ฤ灸学的发展上每有不同观点,甲乙经在晋以前๩医学文献的基础上,对其进行了比较全面的整理研究,对人体的十二经脉奇经八脉十五络脉ำ以及十二经别十二经筋等之内容生理功能循行路线走行规律以及其发病特点等作了传统理论的概括和比较系统的论述,成为后世对此学说研究论述的依据。

关于针灸疗法的适应症。哪些疾病适合运用针ฤ灸治疗,这是针ฤ灸临床的个重要问题,对选择治疗方法是十分必要的。

甲乙经在前人经验的基础上,提出适合针ฤ灸治疗的疾病和症状等共计800多种。例如该书所分述的热病头痛痓瘧黄胆寒热病脾胃病癫狂霍乱喉痹耳目口齿病妇人病等等,也基本上达到了条分缕析,内容比较丰富,使学习者易于掌握的治疗学水平。

阐明针灸方法和临床禁忌。该书强调:“用针之理,必知形气之所在左右上下阴阳表里血气多少行之逆顺ิ出入之合。”提示ิ针灸医生为病人施治时,必须掌握时机,根据病人的不同体质不同病情,采用不同的针刺๐艾灸的手法和技术。要求选|岤适宜,定|岤准确,操作严谨,补泻手法适当等等。该书还在选|岤治疗方面论述了后世始形成的子午流注针法的理论。甲乙经专篇阐述了每日时辰不同与选|岤针刺补泻方法的关系,这时间医学问题至今在临床上还在应用,并为国际学者所注目和研究。关于针ฤ刺操作手法,从理论到具体操作要领,均作了比较具体的叙述。例如,持针之姿势和方法,针灸施术必须全神贯注,审示病人接受治疗前后的神态反应,掌握针刺之浅深方向轻重以及事故之预ไ防。对留针时间艾灸壮数某|岤禁针某|岤不能深刺等等,均作了明确的规定。所有这切,既具有对前代经验的总结性,又富有定的创造性,无论从文献学价值和指导后世针灸发展都有着重大的意义。

针灸甲乙经是部影响中国针ฤ灸学发展的划时代著作。远在隋唐时期,就已作为医学教育的必学课本,并视之ใ为经方แ。不但为唐代伟大医药学家孙思邈列ต为“凡欲为大医,必须读素问甲â乙等诸部经方”,定为ฦ医学生必须学习๤熟ງ读的基本功。而且在唐代宋代官方的医学教育中,也明确规定其为ฦ医学校学习必修课,并设针博士针助教针ฤ师等进行授课和据以指导临床实习๤。在此之后,不论是宋王唯创制ๆ针灸铜人著书๰和刻石以广针灸之正确流传,或是明清诸针灸学者编撰针ฤ灸书籍,几乎无不以之ใ为主要依据。

针灸甲乙经成书๰后,为历代医学家针灸学家所重视,传抄者颇็多,自北宋校正医书局校正后始成今之传本。在国内现仅存若干明刊本,日຅本珍藏有我国宋刊本。现国内所收藏者有明刊本之后历代刊刻๑出版者计约2๐0种。

针ฤ灸甲乙经对国外发展中国针灸也产生了极为广泛的影响。公元七八世纪,日຅本朝鲜在引进中国医学的同时,均在其医学教育中明确规定以针灸甲乙๗经为教材,还明确规定了学习日຅数。日本的大同类聚方แ等也都较多地引用了甲乙经的内容。其后,日຅本不但收藏中国宋版之ใ黄帝针灸甲乙๗经,并多有中国历代之版本,近年他们影印了宋版在日຅本和国际上流传。欧美学者学习中国针灸虽然较晚,虽然并非始于针灸甲â乙经,但该书在1้9世纪末20世纪初在欧美产生影响,为欧美些大图书๰馆所收藏,特别在法国影响更大。据知,法国现代学者正在翻译针灸甲乙๗经。

七十九:备急千金要方แ

中国最早的临床百科全书

备急千金要方แ是被誉为中ณ国最早的临床百科全书,世简称为千金方。唐孙思邈5๓81682๐年撰于公元652年,共30卷。道藏收入时析为9๗3卷。孙氏以为“人命至重,有贵千金,方济之,德踰于

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