般情况下，超出正常参考值范围都可能属于异常，如血常规里的白细胞b计数为定量检验结果，正常成|人参考值范围为4～10109。白细胞增多常见于严å重创น伤感染出血中毒血液疾病等；减少常见于病毒性感染严重败血症药物或放射线损伤以及某些血液病等。参考值在不同医院因为所使用的检验方法或检验试剂๘不同而不定相同，所以，正常参考值会有些差异，应以原医院所提供的数值为准，不能随便听人说，或上网查了资料，就开始疑ທ东疑ທ西。
于是，我们得出了最简单的生命存在形式。人体从呼吸道吸进氧气，这些氧气进入血液ຂ，心脏ู跳动将这些含有氧气的血液送到大脑。这是生命的基本环节，其中的任何环被破坏，生命就不能维持。换句话说，只要这三个环节可以维持，生命在短时间内就可以得到保证！
病人眼中的好医生
1้选对医院找对医生2
现代医学的发展使得每个医生被迫刻๑意减少主观判断，努力寻求客观依据，寻求客观指标，并努力将切指标数据化。现代医生被责骂较多的也是检查多，医生只会依赖机器看病，到门诊没问几句，检查单开了大堆。在现有的诊断机器没有发明之前，疾病的诊断在于接诊医生的经验和猜测，通过病史及些简单的检查如尿检或切脉来得出诊断，于是就会出现同个病人，不同的医生有不同的诊断及治疗方แ案。即使同个病人，同个医生在不同的时间或不同的状态下也可得出不同的诊断，那么，诊断ษ对错何以评价？大工业化的现代医学要求它的操作者医生掌握这样的工作思维：为自己的切诊疗活动找到客观证据。诊断什么เ排除什么เ都最好有客观指标，切凭客观证据说话。比如，我们最常见的感冒，医生经常要求病人抽血或拍光片，因为医生是这样思维的：以我的经验可能只是普通感冒，但我怎样排除是由于细菌引起的呼吸道感染呢？可以用抽血化验血常规来证实。如果怀疑是感冒并发的肺部ຖ感染，那我怎样来证实呢？拍肺部光片！电子书分享网站
3๑知己知彼：了解医生怎样思维2
我们再举个例子再看看现代医生的思维方式吧！
委屈下你的父亲吧，当然是假设！假设你的父亲上腹部ຖ有点痛，偶尔而已，别的没什么，你带他去看医生，想开点胃药，但医生说：不行，要做下胃镜才好！你怎么想？又要大检查，又想赚我的钱！我想很多人会这么想，特别ี是当检查结果出来没什么大毛病时。
但医生是“对的”——他所有的教育都要求他这样做！他是这样思维的：排除，证实，再排除，再证实。
上腹痛有好多种可能，当然最大的可能是胃的毛病，还有肝心脏问题肺的问题，这些都是有可能的。首先我排除，心肺听诊下，大概没问题，肝脏叩诊下，应该没问题，那可能是胃的问题。对于上了年纪的人，胃的问题最要命的是胃癌，那我怎样去排除呢，胃镜！上腹部痛最大的可能是胃炎或十二指肠炎，那我怎样证实呢，胃镜！所以医生般会让中老年患者行胃镜检查，如果胃镜检查结果正常，初步排除了胃的问题，他还会想办法再去找证据，b超心电å图等，尽量找到เ出问题的器官来合理解释患者的症状。
所以个医生的临床思维是：运用他的所学及工作中ณ的经验，列举出能导致患者所诉症状最常见的几种疾病，并列举ะ出最致命的可能，首先想办法排除最致命的可能ม，然后凭经验列ต出能解释患者该症状的最常见疾病，通过定的查体及检查证实这种疾病的存在；如果查体检查与所判断的疾病不相符，那么还要找寻能导致患者种种症状的另种可能，必要时再做进步检查来证实，直到找到เ种疾病能ม完全解释患者的症状。当然每种检查都有适应症，那种漫无目的的大范围撒网绝对是庸医的做法，个经验丰富的老医生很善于收集患者的病史，很注意细致的查体，而不是病人还没开口说两句，就埋头狠开检查单。很多疑问从病史查体都可以得到เ证实或排除。检查的目的除了证实疑问外，还有个更重要的目的是了解病情轻重，了解病变范围。当然个好的医生可以从症状查体中ณ大概判断病情的轻重和病变范围，但他般还是会努力用客观检查说话，是避免判断ษ失误，二是可以精确。
当然他可能只是个ฐ小医生，没有那么多的自信，需要用客观证据来支持自己的判ศ断ษ；那如果个专家呢，他可能ม临床经验很丰富，他可能凭经验下的诊断把握性会比较高。但相信我，他即使有1้00่个把握，他还是会让你去检查，因为，人是会犯错的，可能ม机率是百分之。可能从症状体征，个ฐ经验丰富的老医生可以有9๗9的把握断定病人只是普通的胃炎，不是胃癌，但万这个病人就是那ว个1呢，把胃癌当胃炎处理了，这是要命的！客观检查机器也会犯错，但比起人的主观性的天马行空似乎可靠性要好点，而且如果没有强调客观检查在诊断ษ中的作用，我们如何约束医生的行医行为，我们如何初步保障自己不受庸医的伤害？
证据至上
我们直建议危重病定要到เ定规模的医院去诊断，小诊所的医生如果没有必要的设备定要有根弦：患者的病情较为复杂，定要得到明确诊断ษ。我们甚至建议没有明确诊断前尽量不要就诊于中ณ医当然现在的中医院也大多已๐经有全套的现代诊断设备，这另当别论。
是这样的，如果个专家教授没有明确的证据当然般感冒头晕可能不需要这么เ严格，他说凭他100่年的行医经验，给你打保票。你信吗？我想，你还是告诉他：我当然信，我尊敬您，但您可不可以拿出诊断ษ的证据来。医生是这么想的：活要见人，死要见尸，切要证据，切做法都要有依据！如个法官，明摆着疑犯铁定有罪，即使这位法官从业几十年，经验丰富，有万个ฐ人说他包公在世，但没有足够的证据他也不能定罪！因为ฦ这是生命相关的事呀！别的可以有错，但治病错不得，别的错可以撞了壁之ใ后改，但治病不行！
所以，拿证据说话，拿事实说话，拿数据说话！为ฦ什么不呢，现代的诊断技术已经允许医生尽量可能找到证据，不像100多年前，那ว时我们没有这些设备，所以医生的经验很重要，但现代的医学已渐渐指标化数字化，再不是以前高深莫测医生说了算的时代了。患者应该有这种思维：医生跟我说什么，医生跟我做什么，你要让医生列出他说这个做这个的证据。没有客观证据，你医生没有权力轻举妄动，再怎么好的专家也不行。这是我的身体，没有定的把握你别ี来，没有确切的证据你别瞎做实验。其实现代医学也正朝这个方แ向发展，这叫循证医学，这是上个世纪末到本世纪初ม医学的个大发展，它要求医生做任何决断时最好有循证医学的支持，也就是说，做任何事都有证据，不能随心所欲，经验固然重要，但证据更重要。
4๒更高层次医患交流：参与决策1้
医学权威迅速下滑的时代
医生和病人当然生而平等，但当他们建立工作关系后，再把平等挂到嘴边，那ว就是强者安慰性的哄骗，或是弱者自欺般的愤慨。医患之间的不平等是对知识掌握程度的不同造成的。医学史上，医生们总是试图保持他们的权威！医生的权威แ来源于他对医学知识的垄断。垄断ษ的程度越高，医生的权威就越高，医生的利益越有保证，医学史上的切阶段都是如此，医生总试图保持对医学知识的垄断来保证他们的利益。在中国是这样，古代中国的郎中ณ总倾向于用很神秘的语言来表达病情，如“风雨寒热，不得虚，邪不得伤人”灵棂?百病始生篇，“邪之所凑，其病必虚”素问?评热病论。开的处方也倾向于神秘化，如让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀经霜的芦苇人血馒头等等；而西方也是如此，早期西方医学的医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字其实很少有人能看懂。开的处方也尽量复杂化，处方中的很多药物根本不大可能会配齐，如西方แ早期的医生会开出各种稀奇古怪的动物毛发来入药，可能ม凑十年也不会收集齐个药方上的所有材料这还有个ฐ更深的伎俩：是你病人配不齐药，如果不能ม治愈不是我的责任，而现在的医生则倾向于把病历写得龙飞凤舞，在向病人解释病情时用高深的专业语言，这切其实最根本的目的是保持医学的神秘和对医学知识的垄断。
20世纪后期是医学权威迅速下滑的时代，当美国国立医学图书馆医学文献检索服务bຘ向医生和普通人同时开放时，意味着医生垄断ษ医学知识的好日子去不复返了，翻身的家奴把歌唱。而网络技术的发展，更让医生再也无法像过去那样保持知识上的绝对权威แ。他们发现病人很容易得到他们需要的医学知识；他们发现病人不再可以随便解释就打发；他们发现病人现在很容易就会发现治疗上的过失；他们发现病人越来越倾向于希望参与医学决策的过程；他们发现病人更容易发问，更容易质疑，所以他们开始小心对待每个有医学知识的病人，尽量不犯错，尽量不要让病人逮到เ辫子。他们发现他们的权威随着医学知识的普及在慢慢下降，医生的待遇在慢慢下滑，如美国历史上，医师和律师向来都是收入最高的职业，现在医师平均收入却已๐滑到从业者金融业者之后。而医学知识的普及则是病人权益得到เ保障的最根本方แ法，随着网络技术的发展，病人权益越来越得到เ维护。
所以整个20世纪后期是成就聪明病人的时代，以前医学图书馆把普通人拒在门外，现在病人通过自己้的努力极力减少与医生之间的知识不平等，积极地参与医疗决策，更多地发表自己้的意见——这是个需重新า审视医患关系的时代！
医患交流的最大障碍：医学常识缺乏
我的工作经历让我相信，中国民众需要更多的医学科普知识的普及。对于病人而言，与医生交流是困难的，这点其实对医生而言也是同样的，当然医生需要努力尽量用病人可以理解的方式来解释病情，然而，病人对医学知识的无所知也是医生不愿意过多交流的主要原因。下面是段典型的病患之间交流的情形：
医生：从我们目前的检查情况看，你患的是胆囊炎。
病人：胆囊是什么呢？它在我身体的哪个ฐ部位？
4更高层次医患交流：参与决策2
医生：胆囊长在肝的下方，主ว要是储存胆汁。
病人：那我的肝在哪里？这些胆汁又是哪来的？
医生：肝在你的右上腹，这些胆汁主要是肝脏产生的。
病人：这些胆汁又是干什么เ用的呢？
经常的情况是，医生为了解释个概ฐ念，而不得不而再再而三地解释更多概念，最后交流常常会变成场医学知识的普及课，然而门外还有众多的病人在焦急地等待着，手头上还有那ว么多没完成的工作，因此这种交流常常会让医生烦闷不已。的确，与个完全没有医学常识的病人交流是件痛苦的事，这时医生发觉最好的办法是避免与患者交流，而是直截了当地替他们做决定：你不要问那么เ多为什么เ，你就要这样做，不这样做后果你自负！——因为，与个不具有医学常识的病人解释病情似乎也没有多大必要，让他们参与治疗方案的讨论更是毫无可能。
没有医学常识不仅让病人无法与医生很好地交流，无法正确对待自己的病情，无法理解医生的治疗方案而失去主ว动参与治疗选择的机会；更重要的是，中国目前这么多的医学伤害，这么多假医假药的核心根源之就是民众对医学知识的匮乏。而对于医学科普知识的普及，我们的大众教育或许应该负起更多的责任，难道还有另外门知识比医学还与人类自己้紧密相关吗？难道还有另外门学问比自己的健康更重要吗？没有！可是为什么我们从来不去重视医学知识在学生中的普及呢？即使我们有生理卫生课，可是为什么我们要让这门课显得那ว样的枯燥与乏味呢？为什么เ我们的宣传部门会让医学科普市场这么混乱呢？市面上充斥着大量的所谓医学科普内容，其中不是经过科学检验过的保健知识，更多的却是迎合读者心理的各种“保健秘方”“神医系列”，更多的是各种千奇百怪的“经络”“健康革命”
尽管，现代化知识传播形式，如电视网络的发展，让医学知识更加普及，让病人几乎可以和医生拥有同样多的医学知识，甚至更多，如在些少见疾病，病人确实可以通过无穷的求知热情掌握比医生更多的医学知识。但病人却很难有能力去甄别ี这些医学知识的可靠性，特别是在目前鱼龙混杂的网络时代。
传统的医学知识获取方式
传统的医学知识获取方式主要来源于亲人或周围朋友的口口相传，如长辈口中代代相传的治疗些常见疾病的经历，或周围曾发生过同类疾病朋友的治疗经验，这种获得医学知识的方式不仅古老而且效率低下，但这直至目前仍是我们社会中最主要的医学知识来源，而且这种知识来源最受我们信任——尽管很多知识很多方法可能只是千年以来的谬谬相传。作为名聪明的病人，这种传统的医学知识获取方法并不是无是处，特别是当他可以联系到曾患有类似疾病的病友时，这些病友治疗过程中ณ所积累็的经验显得特别重要，聪明的病人可以从他的病友身上学习到如何找到好的医院好的医生，治疗过程中有效的方法，或错误的经验，特别ี是些病友身上确实起到เ作用的日常保健方法。在网络时代，积累็求医经验似乎并非难事，寻找曾患有类似疾病的病友也并非难事，如对于癌症患者，就有很成功的癌友俱乐部，慢性肾炎乙肝糖尿病等疾病也在网络上有很好的自发的病友组织，而且，般而言，这些病友组织是相对纯洁的，存在刻意欺骗的可能性较小，所提供的信息可靠程度较高，所以聪明的病人会利用网络时代人与人交流的便利，寻找这些组织，并努力分享病人们的求病经验，分享病友们的医学知识。书包网b2想百万\小!说来
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另个攫取所需知识的传统方法是来自于医学书籍，这种方法病人可以主动选择，而且在般的书城中，病人可以找到多种多样的相关书籍，从以专业医生为对象的专业书到以普通人为对象的科普书籍。专业书籍科学性高，但般较难理解，科普书籍般会以通俗的语言来传播医学知识，但参差不齐，有些所谓的科普书籍甚至刻๑意制造噱头，故意语出惊人，片面夸大某种治疗方法甚至宣扬错误的方法，而般的老百姓则ท很难辨别。对于聪明的病人，怎样做才能选择到เ正确的医学书籍呢？我想，首先了解下医学院学生的教材是个很好的办法，如卫生部统编的内科学外科学等等。在这些医学院学生教材中，病人几乎都可以找到自己所患疾病的相关知识，这些知识般较为全面较为概括，般都是很成熟的知识，不会存在争议医学生的教材般是经过严格实践证明的相对权威的知识，而且也较那些大部头的专业书容易理解。尽管医学院学生教材也存在着普通人难以理解的问题，但看此类书籍的目的并不是指望病人能完全理解它们，而是有个关于此类疾病的大概知识。有这些知识当基础，在选择相关的科普书籍时可以有自己的辨别ี能力，尽量地避免与教材观点相左的科普书籍；而且在选择科普书籍时尽量选择有临床工作经验的专业人士所著，避免那些语出惊人的所谓医学畅销书。
从网络上获取医学知识
网络最终会改变人类获取知识的方式，也是医学权威แ渐渐丧失的主ว要原因，在网络上普通人几乎已经可以获得关于疾病的所有知识，甚至是以前只有医生才能接触到的专业文章及循证医学治疗指南。网络已经成为ฦ成就个聪明病人的主要工具，只要学会搜索工ื具，病人可以获得关于疾病的基础知识，可以找到好的医院好的医生，可以找到เ患有类似疾病的病友并相互交流，甚至可以进入专业的医学网站，获取以前只有医生才有权力得到的专业知识，可以得到关于疾病的循证医学资料。网络可以让病人从病患关系中的不利地位解放出来，可以有效监督整个ฐ诊疗过程，可以积极参与诊疗决策的制ๆ定，也可以很容易发现诊疗过程中的错失而保护自己。然而，网络时代对于普遍病人而言，最大挑战来源于病人需要对这些知识进行评估，病人需要有辨别真假信息的能力——这也意味着在网络时代，造成病人与医生最大的不公平将不再是对医学知识拥有的数量差别，而是对拥有医学知识的利用能力，医生因为具有相关的背景知识，可以很好地评估整理运用这些医学知识，而病人却很难做到，于是就又重新产生新的不平等。
对网络上的医学知识进行评估对普通病人而言是很困难的事，但接受错误的知识比起不了解相关知识更糟糕。般而言，评估网络上的医学知识可以从以下三个方แ面入手。
所获知识的来源。很显然，从医学类专业期刊或医学教材上得到เ知识远比在般报纸上得到信息更为可靠，从医学类专业网站，如“丁香园”，获得的医学信息的可靠性也远比娱乐性网站所提供的信息高。在网络上，出自于医学类专业期刊â，特别ี是以中华两字起头的专业期刊â的信息较为ฦ可靠，如中华内科中ณ华骨科中华普外科中华神经内科等等，这些就是所谓的“中ณ华牌”杂志，这些杂志般代表了我国医学类期刊â的最高水平，这些期刊上刊登的文章也经常可以在搜索网站上找到เ部分摘要甚至全文。另外，些非营利的国家卫生网站或民间网站上得到的信息也较有可信度，相反，些以药品宣传或医院性质的信息则可信度很低，尽量不要相信。
4更高层次医患交流：参与决策4
所获知识的质量。评估所获知识的质量是很困难的事，即使是专业医生也经常被虚假的信息所迷惑。诞生于2๐0世纪90年代的“循证医学”bຘ，b执著地追问我们所习以为常的那些治疗方แ法是否客观有效。它对所有知识的判定坚定地不再相信是否是由á某个ฐ专家所言，而奉信的是严谨的检验。循证医学把医学知识按临床研究的证据质量和可靠程度分为五级，级可靠性最高，依次降低，五级可靠性最低。
级：经过随机对照实验rrr,r的系统性评述。
二级：单个ฐ的样本量足够的随机对照实验结果。
三级：设有对照组但未按随机方法分组的实验结果。
四级：无对照的病例观察。
五级：专家意见。
所获知识的适应性。或许我们可以通过网络找到最高质量的临床知识，然而，并非所有的医学知识都对自己้适用。这个ฐ适应性既有个人的自身因素，如身体条件经济状况，还跟所在地医疗条件的发展，甚至是国家的政策相关。比如，对于患有严重骨性关节炎的病人，所有证据表明，双膝关节置换手术可能会有良好的效果，但这并不定适用于每个病人，这既ຂ要考虑到个体的身体条件，对运动的要求，家里的经济承受能力，还应该考虑到当地的医疗技术力量，甚至是当地对这类手术的态度，如是否列ต入医保范围等。
医学知识的普及是病人权利运动的最终解决途径，也是病人自我保护最强大的武器。信息化时代的到来，使得医生阶层垄断ษ医学知识越来越难，民众甚至可以拥有比医生更多的医学知识，因为普通病人只需关注与自己疾病相关的知识，只要他愿意，他可以在医学的个ฐ极小范围内无限深入了解。信息化时代甚至可能ม会让医生的工作职责完全改变，由á现在的治疗指导者和命令者变为医学信息的提供者和整理者。
医学知识的普及最终会改变医患之间的不平等关系，但这种改变同时也需要社会提供必要的帮助。如在英国，已经建成个完备的患者信息服务平台，通过这个平台，普通大众可以查询到很多相关疾病的循证医学资料，并可以得到众多的志愿者大多为在校的医学生的帮助，将这些专业的医学信息转换成大众可以理解的通俗语言。尽管目前的中国不存在这样的信息服务平台，但随着网络的发展，医学科普日渐成熟，只要方法得当，大众已经有足够的途径去获得所需的医学知识。
积极地参与医疗决策
对于可以熟练使用网络工具并具有定医学文献用语理解能力的这部分人而言这部ຖ分人所占比例正逐渐增加，他们可能ม比医生拥有更多的关于某疾病的知识。这完全可以理解。大多数医生需掌握多种疾病的相关知识，而病人只需将其注意力集中在与自己相关的病种上。如果这种趋势进步发展，将来的医生可能会完全改变其在医疗决策中的地位，他可能不再拥有知识的垄断，而成为ฦ帮助病人理解医学信息翻译医学信息的人，病人可能会成为决策的主ว宰。
医疗决策的方แ式可分为ฦ三种。
医生主导型