第15条新旧同病，宜分先后
1้望诊┬望气色（0่3［二类］）┬面部┬青─→痛
正气无力抗邪
└补土制水
3不内外因┬经络病变
4第四，喻笔法。所说的“喻笔”，就是比喻法，比方แ说，喻脉，痉病的主脉，“按之紧如弦”，咱们现在念“按”，实际上，老先生都是说“按（en）之ใ”，脉呢，读脉ำ（mo），“按（en）之ใ紧如弦，直上下行”，都是这样来形容痉病，全身那么样强急，脉象怎么样呢？弦急，一点不柔和，这是喻脉。喻症的话，症状上的，那就多了，形容狐惑病，口眼生殖器的蚀烂，说眼部的症状。目，“初得之三、四日，目赤如鸠眼”，那眼睛红得象斑鸠的眼睛那样，如鸠眼一样。“七、八日，目四眦黑”，全是一种描述，一种比喻，所以，这是张仲景临ภ床的，一个客观的实录。就象我们记病历似的，特别是《痰饮病》篇，专门有一个小青龙汤，符合什么什么样的情况，它是怎么เ样加减变化，一共连着五、六条，那个读起来，就是一个活生生的病案记录。所以，从中能ม够看出来，是什么เ样的情况，怎么เ加减，是怎么一个治法，怎么一个辨证过程。
，而且选个儿大的乌头五枚，那就是因病重而且急症，量要大，下药是很狠的，但是在方子里面要求写明强人怎么เ服，羸人怎么服，弱人怎么เ用，在剂量上有严格要求。包括历节痛用乌头汤也是这样，就是因为乌头的祛寒止痛力强于炮附子，所以附子、乌头的用法，就是用于严重的寒性疼痛。
张仲景在《金匮》里面，实际上对卫气营血辨证，在肺痈的三期分型上，已经表现为卫气营血辨证的雏形。比方说，表证期，他叫做“风伤皮毛”，“风中于卫”的期间，如果到它的酿脓期的时候，就叫做“风舍于肺”，就是气分证，“热之所过，血为之凝滞”，然后表现为溃脓期的时候，恰恰就是入营血阶段。所以他为卫气营血辨证奠定了基础，一直到清代温病派兴起，再次飞跃成温病的卫气营血辨证。
有特定的规律。这是我认为它的三个ฐ缺陷，或者是不足，我说这个绝对不能抹煞张仲景他这个辨证论治的历史作用，他这个理论体系，对咱们整个祖国医学来说，也是反映中医特色的主要内容，不能抹煞ย它。但是，我为什么เ要说呢？就是为了提醒大家，在学习《金匮》的过程中ณ，或者是在研究《金匮》的这个，今后的工作中，值得注意的一些问题。就是遇到这样费解的问题，不要觉得怀疑、动摇、没有信心，而是应该怎么เ样呢？更好地去学习，研究它、解决它，这也恰恰是我们共同的工作目标，是不是？这是关于我要讲的第二个问题。
这是关于数病合篇的三种形式。有什么作用呢？强调鉴别诊断，让你在学习过程中，同中求异、异中求同，强调鉴别诊断，专论，一病成篇，或者说独立成篇，这个在我们书上体现在哪些呢？一个是第八篇《奔豚气病》，第十二篇《痰饮病》篇，第十四篇《水气病》篇，第十五篇《黄疸病》篇，全是独立地来论述一种疾病，或者伴发的症状。一般来说，就是特色鲜明、内容比较完整，或者说理法方药比较清晰，比较系统，所以把它独立成篇。这是有关我要说的“分篇论病”。因为它是以原文的形式出现的，所以我说“分条叙证”。
盖以握要之韬略在此也”。那就是“要略者”就是“盖以握要之韬略在此也”，因此，有一层意思我刚才讲了，就是节略本之意。内容怎么样呢？精要，现在我说根据陈修园的这种说法，实际上他是要反映张仲景的治略思想。比方说进一步来理解“要略”，就是为什么叫治略思想，比方说，西汉刘安著《淮南子》在他的书末有“要略”一篇，到东汉的时候有一个人叫许慎，他著其篇名，对“要略”他怎么呢？他说“要略二字，其义可互训也。要略者，乃谓其医学精要之中ณ最精要者”。这就是说呢，不是一般的节略๓本的问题，而是它包含着医学精要部分里最精要的内容，所以要保慎。另外，还有高诱，他解释说《淮南要略๓训》的“要略”二字“略数其要，明其所指，序其微妙，论其大体也。”不是一般的简要，把内容简明扼要就得了，“略数其要”是要把精要部ຖ分的最精要的内容拿到เ《金匮要略》里面记载，“明其所指”对各篇章所说明的内容要层次清楚，要便于检用，那么“序其微妙”对其深奥的理论、奥妙之处，要特别ี的加以阐述，加以论述，“论其大体”，我觉得这个“大体”就是张仲景在祖国医药学里面他的重要的学术成就和对世界ศ医学科学的贡献，就在于他首创了辨证论治的疹疗体系，不仅对外感热病，而且对内伤杂病尤其富有指导意义。所以，这个“要略”的内容我说的比较多，概括起来讲“要略”即表示ิ内容精要又能够阐明仲景的治略๓思想。
现在我要讲的这个ฐ预后，仍然是以脏ู、腑分内、外，分轻、重，又以浸淫疮为例证，它是一个疮疡的病，它预ไ后判断也是，根据若由外传内，难治，预后不良，反过来说，若病由内传外，就是好的征象，容易治，这也是一种举例说明。在杂病里面，既要观察疾病发展的不同阶段的，主要脉证表现，来选方用药，观察疗效，同时要判断ษ药后，它是向好的方面发展呢？还是向不好、甚至恶化的方面发展？这个也是很重要的，有的时候，不是我们开方，方方แ都那ว么理想，都那么起效，这时候你得时时掌握时机，和它病情发展的阶段，然后按照我们中ณ医的基本理论，特别是仲景杂病的理论，来指导临床实践。
好了，第一篇的主要内容，共十七条原文，我讲完了，下面，我用表格的形式把我所讲的五个问题，特别是把原文的经典句式，作为本篇小结。
小结
脏腑经络先后病脉证第一
一、预防医学与病因
1治未病
├─未病防病┬四季脾旺不受邪（0่1）
││若五脏元真通畅，人即安和（02๐）
││若人能养慎，不令邪风干忤经络（02）
││更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏็（02）
││服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘（02）
│└不遗形体有衰，病则无由入其腠理（02）
├─已๐病防传（变）─见肝之病，知肝传脾，当先实脾（01）
├─早期治疗┬适中经络，未流传脏腑，即医治之ใ（02）
││四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩
└└勿令九窍闭塞
2๐虚实异治─虚虚实实，补不足，损有余，是其义也（0่1）
│以肝病为例┬肝实证─见肝之病，知肝传脾ຆ，当先实脾（01）
└└肝虚证─补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之（01）
3病因
├千般疢难，不越三条
││（）
│├经络受邪──────→入脏ู腑，为内所因也（0่2）
││（）
││（）
││四肢九窍，血脉相传────→壅塞不通，为外皮肤所中也（02）
││（）
│└房室、金刃、虫兽所伤（02๐）
│反常气候─未至而至，至而不至，至而不去，至而太过（0่8）
└五邪中人，各有法度（风、寒、湿、雾、榖饪之ใ邪）
二、病机阴阳失衡──有阳无阴──厥阳独行（1้0）
三、四诊举例
├望诊┬望气色┬面部ຖ（3）
││└鼻头
│└望形态─呼吸（05๓，06๔）
├闻诊┬闻声音（04）
│└闻气味（见肺痈篇）
├问诊─所得，所恶，所不喜（16๔）
├切诊─同一脉象，脉位不同，主病不同（09๗）
└四诊合参─四时各随其色，非其时色脉，皆当病（07）
四、论治原则
├1治未病
├2虚实异治
├3表里同病一一当分缓急，急者先之，当先救里（14）
├4新旧同病一一治有先后，先治卒病，后治痼疾（15）
├5饮食与调护：各随其所得（16）
└6审因论治：当随其所得而攻之［脏病治腑，腑病治脏］（17）
五、转归，预后┬卒厥（11）
└浸淫疮（12）
第一篇小结，首先说预防医学与病因，“治未病”的内容，我们已๐经从三个方แ面概括了，如果用原文来进行概述的话，“未病防病”，“四季脾旺不受邪”是个重要的立论。
“若五脏元真通畅ม，人即安和”，“元真通畅”对人体有什么重要性？
“若人能养慎”，如何做到“养慎”，“内养正气
，外慎风寒”，“不令邪风干忤经络”。
“更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏็”、“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”，这个都是按照ั“三条”的要求，所做出的摄生措施。
最后要达到什么样的结果呢？“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”，请大家注意，“腠理”的概念是什么？这一定要记住，不管是名词解释，还是填空，你要照ั着原文一字不落的写正确。
“已病防传”就是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”提示了肝、脾，脏、腑的传变规律有先、后。
“早期治疗”，原文说：“适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。我觉得“治未病”的思想，也是本篇的治疗原则之一。
“虚虚实实，补不足，损有余，是其义也”，就是不要犯“虚虚实实”之诫，一定本着“补其不足，损其有余”“虚则补之，实则ท泻之”，这是杂病总的治疗原则，等于第一条里面，说了两ä个治疗原则，不仅是预防医学思想，也是治疗原则。“虚实异治”前两个自然段，也是以肝病为例，肝实证就是“当先实脾ຆ”，或者说泻肝实脾ຆ，泻肝顾脾，而肝虚证的治法，是“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，也叫做“调、补、助、益”法，也可以叫做“酸、甘、焦、苦并用”法，这又是提示ิ了两个治法。虚实就肝而言，也是要顾脾是一致的。