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第 3 部分阅读

文章如雪片般起。只是采访虽多,经医院办公室周旋,几个重要媒体却都尚按下不发,等待医院方的态度。

“为3๑5岁以下的早期卵巢癌患者行保留生育功能的治疗,本身已经被广泛接受,从统计学上,保守手术和传统根治手术并没有明显的愈后上的差异,”,出身妇产科的业务副院长程秀云沉声说道,“而妊娠妇女肿瘤复发之ใ后的处置,我相信廖主任定遵寻了如今被大多数学者公认的方แ式2医学没有绝对,在这种状态下医生最终只能做出自己的判ศ断。没有哪个ฐ专家能保证判断的定正确。至于不正确是否等于医疗疏忽,只能等专家组做判断。”

“这会是个冗长的过程。”书记皱眉轻轻敲着桌面,“那些专题๤节目,未必肯等专业判断出来再开始报道。而就算他们秉承客观报道的原则,只把事实陈述出来,就光两次不正确的判断,2尸3命的事实。。。”

“什么叫做不正确的判ศ断ษ?”副院长不满地打断ษ他,“生命科学,不是所有‘正确’的判ศ断的结果就是痊愈。至少,不是所有我们从医学教科书上学的,如今的医疗纲领所认定的‘正确’判断就能带来痊愈的结果。如果因为并未痊愈就来推出临床医生做错了判断,那么เ我们线临床医生,集体下岗,我敢说没有个人,职业生涯中做的都是正确判断。”

“老程,你不用欺我不是学临床的出身,来跟我咬文嚼字。”书๰记略微不满,“我怎么也在医院工ื作了33๑年。多少也๣是有了解的。可是你要知道,看报纸看电å视的人,绝大多数不是学临ภ床出身,而且也没有在医院工作3๑3年。”

“那又能ม怎么เ样?这种事情也不是第次,这些年哪个月我们没有医疗纠纷?”程副院长推跟前的报纸,“报来报去骂来骂去,我们的患者还是那么多。我个该限量20人的门诊总要看40多,连上厕所的功夫都没有!”

“这次不太样,是确实太惨,二是,”书记再度苦笑,瞧了凌远眼,“老寥第个手术是在柳树街医院做的。不是在本院。大部分报出来的,没有提到这个ฐ问题。少数跟我们暗示这个问题的,我们都通过各种关系拖住了。死者家属倒是没有特别提出这方面的说法,只集中在错误判ศ断,专家不专上这些,报就报,其实我们不怕。但是时间拖长,我们不做出让患者家属满意的处置,他们会不会想到这个ฐ关键,可是难说。把问题扯到这上面,可就纠缠不清麻烦没完了3๑这不只是媒体写写谴责文章,老百姓骂骂的问题。”

很长段时间的沉默。

这些年来,各大医院的王牌科室,从来人满为ฦ患,更尤其是知名专家的手术,如在本院进行,往往会要排到几个月后。而些名气不大的小医院,却经常病床利用率不到半先是若干专家私下在休息时间去其他医院手术,后来兴起医疗中介,再后来,各个科室本身就跟许多本地甚至外地的医院有了合作,会介绍住不进来本院的病人到‘合作’医院就诊。而专家,也会定时去该医院出诊≡此,这种‘合作’就不再仅仅限制ๆ于专家的业余时间,成了在院务会上不用提起的常规。而这部分收入,也๣成了医院创收的很大部分收入。

而不同级别的医院之ใ间合作,本身就有各种形式,有类似这样主要以专家本身和医院创น收为ฦ目的的合作,也有支持当地医院基础建设的,由国家,卫生部下达任务的合作。前者在客观上也提高了下级医院的水平,而后者,在上级医院已经完成了国家安排的任务之后,也๣不乏็有与下级医院,继续进行类似前者那样合作的可能。

这是笔被上头默认的,却没有明确批文,不太禁得起追查,放大,明细的账。

而随着近年来医患关系成为社会问题的焦点,种种不足够符合名文规定的医疗行为,尤其是与医院创น利ำ相关时候,旦出现类似属于医学科学局限,难以避免的不良医疗结局,都是媒体揭露报道的焦点,报道并不会集中ณ在讨论临ภ床诊断和医学科研上,而是集中在以这样的例子,来证明医德沦丧ç就是如今医患问题尖锐化的原因上。而随着近年医患矛盾的越发尖锐,被认为是代表着全国医疗单位临ภ床水平,科研与医德作风的高端水平的几家大医院,贯被各类媒体密切关注。

尤其是自2年前,凌远任行政副院长之后,管理改革自他所在的大外科起,逐渐在全院范围内全面开展,改革注重效率,尽力优化切冗杂程序,凌远提出‘拿钱来买຀员工ื那些可以分流给清洁工,保姆,计程车司机的精力时间,而让他们做他们更专长做,而清洁工,保姆,计程车司机无法做的事情’这个让部ຖ分人拍案叫好,另部分人斥责傲慢,甚至提升到‘破坏社ุ会和谐’高度的理念。

叫好与叫骂的声音都甚高,叫好的人将这位十四岁上大学,24岁拿到博士学位,28๖岁在德国进修器官移植同时修满卫生管理学学分,在德国考下行医执照,却在31岁上应邀回国主持第医院大外科工作,同时在肝脏ู移植,纤维血管外科专业上的成绩让诸多前辈称赞,32岁任行政副院长,同年底,成为系统历史上,最年轻的院长的人赞为不世出的奇才,中国医疗界未来的希๶望;而叫骂的,则指责他满口铜臭,满脑แ将人分为三六九等的势力恶俗念头,毫无຀妙手仁心,冲高奉献的白衣天使的情操。

无຀论叫好与叫骂,都没有影响凌远点点步步将管理改革进行下去的步伐,凌远主ว持工ื作之后,第医院医生们的单位工作量变得更大,但同时,收入几乎翻了倍。而这让收入翻倍的钱๥,很多都是来自于‘合作医院’的收入。

下去出诊过做过手术的专家,自不止廖克难个。事实上,第医院类似妇产科,外科,心内科等全国排名靠前的,患流量极高的所有科室的所有专家,无例外地,都去过。都还在轮流去。

之前,已经有零星的批评文章,批评这种‘专家走岤’式的合作,甚至曾在电视台,有过正方แ和反方แ的辩论。但是,当时,并没有出现过与‘专家走岤’在其他医院手术后的患者死亡。

临床上,死人,永远不可避免,然而若死人可以与某种被争论的情况相联系,就可能是翻天覆地的大事。

“程老师,”凌远终于张口,沿了学生时代的称呼,“您跟廖老师谈谈,让她辞去妇产科主任的职务。如果她愿意提前退休,我们会在内部做调整,按正常退休的福利待遇。我或者,我也๣可以介绍她去任何家美资或者日资私立医院高聘,到退休年龄,退休的福利也照ั旧。老阎,”他转向另外位副院长,“几家主要媒体,找负责人投其所好地打点下。让他们这样说,我们院方แ认真地讨论了,检讨了,临床上的过失与否,我们在继续等待专家组论断,方面,我们深切同情患者。深切为患者全家得悲剧感到难过。也在反思这种我国的医疗传统上,本本主ว义แ,忽略患者心理需求,漠视胎儿生存权利的陈旧的概念。老阎,你可以跟他们谈谈,确实类似情况,在国内广泛地不太重视胎儿的生存权利,而西方发达国家,往往有多元化的处理方แ式,尤其尊重患者本人的意见。另外,表示下,我们在此也认识到老专家如何跟上新概念的问题。不要固守成见,以多年的‘经验’处置,应该解放思想,多学习,多更新知识,跟上目前๩的医疗新形式。跟他们讲,廖大夫也为ฦ此非常惭愧和痛心,认为ฦ自己不再适合领ๆ导妇产科,提前辞职退休。”

“好。”阎副院长心领神会地点头,“我了解了。就是引他们把报道与指责的重点放在在我们本院做的二次手术上。局限在医疗概ฐ念上。不要扯太远。”

“该打点地定要打”凌远微微皱眉,想了想,“那个老爷子,应该也是咱们医院的老患者,最近好像还准备做支架。因为出事,耽搁了。跟心内赵主ว任打个招呼,以后给他切开绿灯。还有,进口支架不能报销的部ຖ分,给我做个ฐ报告,我找个ฐ办法把大头减免了。”

“凌院长,”程副院长豁地站起来,不能置信地对凌远道,“你这根本就是要牺牲了老廖。思想跟不上新形式?没有学习新า知识?陈旧,老化?凌远,你也是做临床科学的,这样说话,那ว不是不懂,是故意睁眼说瞎话!你如果不了解老廖是什么样的人,如果不了解妇产科肿瘤,尤其是卵巢肿瘤如今的最新า的处置概念,你去问问你母亲!老廖是什么样的人?下去手术,她是拿真功夫和自己้的名声,直在给医院赚钱!也从没从良心上亏对病人。我们妇产科向来是盈利大户,压力自不是其他科室可比。是我们在养着亏损科室,是老廖他们这样的专家,在养着职业病科室,传染病科室,儿科。。。。。这些必须有但是年年亏损的科室!凌远,咱们可不能这样啊,人活辈子,就要退休了,直兢兢业业地工作,到เ了这个岁数,你给她这个结果,那是否定了她的三十多年。别ี说什么福利,高聘,这些对她都没有清白名声重要。凌远,你去问问你的父母,做了辈子医生,到了这个岁数,最在意的,是什么?”程副院长说到后来,竟自眼圈红了。

“我不需要问他们,他们没办法给我答案。我父母亲做临ภ床工作的年代,不存在这样多的纠纷。”凌远平静地道,“在他们作管理工ื作的时代,更没有那ว么多进口药,没有那ว么多先进的治疗方法,国家的拨款,可以支付医院的正常营运。不存在着计划经济下的医院体系与如今市๦场经济大环境的冲击和矛盾。”

他站起来,“我这个院长,如今可以算是个ฐ非法集资者,让生存在市场经济大环境之ใ下的员工们,可以心理平衡地工作。至于说,什么时候穿了这个其实谁都知道但是直不点破的帮,什么เ时候这层烂纱布彻底被撕破,撕破之后我该怎么เ处理善后,医院又能怎么样,我并不知道。如今我在努力把非法合法化,做个拿到明确上级批文的,遵纪守法的好集资者,第,我希望你们所有人在我做这个ฐ努力的时候,给我应有的支持,第二,我会尽切努力让非法变合法之ใ前,非法的事实依旧ງ让这层破纱布๧盖着。”

凌远说罢,冲其他人微微示ิ意,拿起车钥匙,转身走出了办公室。

第9章第二章4

?第四节

就这样开始了。

这不能算十分励志的,似乎不太符合主任对新า住院医生讲话原则的句话,让苏纯越发茫然。

这时廖主任长吸了口气,挺直身子,方แ才那种脆弱的柔软褪去了,她温声对苏纯继续说道,

“我们从前对新人的安排,是要有2周的参观培训。科主任和主管医生讲注意事项ำ。有点流于形式,有点浪费时间,但是也๣是给新人个适应的缓冲;现在,新院长更倾向于,切的培训和讲道理都没有让新า人直接进入状态更有效率,所以把原先2๐周的培训压缩成了6๔个2๐小时讲座,交流讨论,且不利用整块时间进行,插在头3๑周的6๔个下午。我觉得这样有道理,但是,”廖主任抱着双臂摇头,“新人下子承受的压力确实是更大了。这很考验你们的心理素า质。”

“我会更加努力。”苏纯小声道。

“有什么เ问题和困难跟秦大夫反应。年轻人不要怕批评。没有不被批评的住院医生。”廖主任瞧着苏纯,“你是这些年来,极少数能ม得到老祖宗句赞扬的年轻医生。也因此,大概ฐ所有人,都会对你的期待值更高些。好,今天赶巧碰见,我这就把从前科主任对新人在培训时候的话也就都说了。以后也未必再有机会。。。”她摇摇头,没有说完,“我先走了,你如果病人没有特殊需要,也早些回宿舍休息好。”

直到寥主任的背影在视线里消失,苏纯仍呆站在当地。

她不由自主地想打破这片茫然。她贯喜欢清清楚楚的感觉,不管多累,多麻烦,多难。只要条例清晰,明白自己้在做着什么,她就心里踏实。那么เ,今天,自己้做医生的第天,做了什么?

这学科,本不是自己从小的理想,自进医学院起,从丝不苟地拿了5年的第名,到เ被所有实习带教老师认为是可造之才,终于,又进了这自己根本没有抱什么希๶望的,标志着全国妇产科医学最高水平的科室1虽然直到拿到เ录取通知还不太相信这件事的真实性,但到เ了此时,并不是没有点兴奋与期待。只不过,将所有可能的困难与可能的不开心想到前๩面,已经是苏纯从小到大固有的习๤惯。于是她并没有满怀对这个神圣的职业的万丈情地走进来。更鉴于实习时候的经验,老早在心里作心理建设,护士八成是要数落自己的,产科上级大多是最不慈祥๷的,病人是定会特别ี挑剔๶小大夫的,同事好了,这间医院据说80以上的医生毕业于本校,他们都是师๲兄师๲弟师姐师妹,那ว简直定是排外的。

苏纯在走进此间,穿上白大衣将名排别ี在胸ถ前๩的时候,作了这些思想准备。

然而,切却还是不能ม照她希๶望的那样,在计划ฐ中ณ进行。切都如扑面而来的浪,个接个,苏纯以为ฦ自己已๐经习惯了浪,便算不能潇洒地冲浪,至少可以把脑袋露出来呼吸,睁开着眼睛,看着它们来的方向;而事实上,她却总是被打到浪ฐ底下,全看不清楚方向,只能秉住呼吸支撑着,希望它过去,挺到它过去呼吸下。。。然而,才过去个,下个ฐ便就又来了。没完没了,没止没歇。

她没有想到门诊真的可以如此人山人海。

苏纯着实被这个院门诊和急诊量10年之中ณ直在北京市跟另外间医院轮流榜首,且妇产科又是诸科中患流量最高的阵势震懵了。

第个病人出去了又转回来还想提问,第二个病人已经开始陈述病情,第三个ฐ病人在门口探头催促或者干脆就进来在门口站着,护士高声维持秩序,间插着,上个ฐ去做检查的患者要举着化验单挤过来,为了顺ิ序问题跟当前๩的病人起了口角苏纯很快被圈病人团团围住,而自己的上司,并不在个随时可以过去咨询的位置上司负责着2๐个住院医生2๐个进修医生,且要兼顾治疗室,而自己,完全没有交流的技巧ู,让任何病人等等,容自己去随时穿越人群,到เ另外间诊室,去请示ิ上级。

所有那些在脑子里很牢固的知识,那ว些在实习๤时候经历过,在最近被自己不断总结的经验,那些事先设想的东西都在被病人围住,且身边并无个专门对自己้负责的带教老师的时候变了味道2每说句话,写个医嘱,最笃定的东西,真说出来,都带着忐忑不安。

在这样的忐忑中ณ,那ว个由母亲陪伴的腹痛的小女孩来了到底为什么不坚持做□□检查呢?实习๤时候,不是老师๲强调过年轻女性,尤其是在父母陪同的情况下,更会否认性行为历史造成对性病,流产等的误诊的吗?自己้怎么没有象老师๲曾经强调的那样,在问性生活历史的时候要观察病人的神情,反应,甚至支开陪同家属,单独询问?自己究竟是对自己太自信,还是太不自信地昏了头?而最关键的,在患者家属反对□□检查的时候,自己้为什么เ,居然完全没有让他们为了拒绝而签字负责?!

当秦少白责问她这个问题๤的时候,她也真的想弄个清楚。但是,答案在哪里?

苏纯将双手插在白大衣的兜里,缓缓地往办公室走。

大办公室里已๐经空无人,她慢慢脱下白大衣,打开柜子,下意识地,毫无຀意义地把它叠得平整许楠总是不理解为什么她总是要把所有的衣服叠得好像商店里出售时候的样子,所有的书本码得边角对齐,所有的鞋子,都要中线落在某条不可见的直线上。。。许楠惊叹她可以有精力做到,事实上,她只是无法克制自己้,定要这样做,否则ท心里就特别焦灼。

宫外孕的小女孩。她的苍白的脸色。她妈妈在她面前的暴怒,在手术室外的哭泣。

她最终被切除了侧的卵巢。

手术室内自己的忙乱,病房交待病情时候的紧张,秦少白不耐烦的数落。

这切之ใ外,似乎ๆ还有什么。

是的,还有什么เ。在当时,没及让思维停留แ,然此时,窜上脑แ子的那个名字李波。

李波,姐姐的李波,姐姐曾经的李波。

让姐姐爱得低到了沉埃,肯为ฦ他作所有改变的李波,她还没来及见到,姐姐就已经对她讲,我们分开了,我准备跟镇杨结婚3。。的李波。从来与自己无຀话不说的许楠,却点都没有提起分手原因。

美貌的而又有着艺术天赋的女子,最终嫁给个本城富豪榜排得上名的商人,这本来是世人公认最合理的结局,而美貌女子之前的切,只不过是尘埃落定之前,让经历变得更多彩的颜色。

李波本不是许楠唯的恋人,不是第个ฐ也不是最后个ฐ,只是。。。只是让许楠有了最不惜牺牲自我而心甘情愿的改变,最幸福而温柔的,关于以后的憧憬,对于家,甚至是做妈妈的渴望,最沉醉得让旁้人,都觉得心软的微笑的。。。唯个ฐ。

只是,许楠从此不再是从前的许楠。

曾经任性浪漫热情天真任性的许楠,如今,除了对母亲和妹妹之外,对切都淡然无所谓,时常安静地出神,仿佛神游天外,而对丈夫,有着某种缺乏热情的和顺。许楠仿佛躲进了个ฐ看不见的壳子里,懒于再看到外面的世界,也๣不愿外面的世界再看到她自己。

苏纯总不能相信,与人们心中其他美丽ษ女人做了同样选择的许楠,做这选择的原因也与其他人样,于是她在心里猜测过无຀数遍,不知该痛恨还是该同情这个叫李波的男人。

最终被第医院录取,她自是想到了,自己在许楠已经嫁为ฦ他人妇的如今,是终于有机会见到这个之前若干次想见却若干次错过的人了。

只是没有想到,在第天,就这样地见到了。

很挺拔的肩背,很俊朗的脸,很好看的笑容,很精致的手术,很不卑不亢的,淡然温和的态度。

姐姐曾经的李波。

苏纯抓着衣柜的门,心里有些酸楚。竟然会忍不住地幻想,他们两ä个站在起的样子。

“苏纯!”

当凌欢快乐的,明朗的声音在耳边响起来的时候,苏纯不适应地发呆。

然后,凌欢那张有着个ฐ小酒窝的圆脸຀,就闯到了她的视线里来,随之,是个很大的拥抱。