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古今图书集成医部全录卷二百二十

总论

中风为百病之ใ长,乃气血闭而不行,此最重疾。凡治风之药皆辛温,上通天气,以发生为ฦ体,是元气始出地之ใ根蒂也๣。

风者,百病之始也๣。清静则ท肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之ใ能害。此因时之ใ序也。

是故谨和五味,则ท骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。

右八味,(เ口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。

【注肝乃肾之ใ所生,肾气衰,故渐及于肝矣。肝主ว筋,肝气衰,故筋不能ม运动。肾主骨,筋骨皆衰,故形体疲极也。】

石楠散治肉极热,则体上如鼠走,或如风痹,唇口坏,皮肤色变。主ว诸风大病。

【注多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之ใ脏受伤,此又承制之ใ不可太过也。】

肺之合皮也๣,其荣毛也,其主心也๣。多食苦则ท皮槁而毛拔。

丹ล溪曰:半身不遂,在左者属瘀血,以四物加桃仁、红花、竹沥、姜汁方主之。盖芎归芍地,生血药也,新血生则ท瘀血滑而易去;桃仁、红花,消瘀药也๣,瘀血去则新า血清而易生。然亦加夫竹沥、姜ä汁者,以痰之为物靡所不之,盖无຀分于左右而为患也。

中风正气虚,痰涎ๆ壅盛者,宜八味顺气散主ว之ใ。方แ内人参、白朮、茯苓、甘草,四君子汤也。经曰邪ิ之所凑其气必虚,故用四君子以补气。治痰之法,利气为ฦ先,故用青皮、白芷、台乌ไ、陈皮以顺ิ气,气顺ิ则痰行而无壅塞之ใ患矣。此标本兼施之治也๣。

中风遍身麻痹,语言蹇濇,口眼喎斜ฒ,喉中气急有痰者,宜乌药顺气散主ว之。盖遍身麻痹,表气不顺也,故治以麻黄,川芎;语言蹇濇,里气不顺ิ也๣,故治以乌ไ药、陈、枳;口眼喎斜,面部之气不顺也๣,故治以白芷、殭蚕。喉中气急,甘草可缓;肺气上逆,桔梗可下。痰之为物,寒则结滞,热则ท流行,佐以干姜ä,行其滞也๣。此治标之剂๘也。然必邪实初病之人,方แ可用之。若气虚病久者,则ท勿与之也,宜以补剂兼之。

中ณ风口眼喎斜ฒ,无他证者,牵正散主ว之。盖艽、防之属,可以驱外来之ใ风,而内生之风非其治也;星、夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之ใ痰非其治也。斯三物者,疗内生之ใ风,治虚热之ใ痰,得酒引之ใ,能入经而正口眼。又曰:白附之辛,可使驱风;蚕蝎之咸,可使软痰;辛中有热,可使从风;蚕蝎有毒,可使破结。医之ใ用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,大《易》所谓同气相求,《内经》所谓衰之以属也。

中风体肥痰盛,口不渴者,星香汤主ว之。盖南星燥痰之品,体肥痰盛不渴,则ท宜燥也可知。故用南星入于牛胆者,制其燥也;佐以木香者,利ำ痰气也๣。

中风口眼喎僻,痰涎ๆ壅盛者,省风汤主之ใ。盖风涌ไ其痰,干于面部则口眼喎僻,塞于胷ต中则痰涎ๆ壅盛。是方แ也,防风、白附、全蝎、川乌,可以活经络之风痰而正口眼;南星、半夏、甘草、木香,可以疗胷ต次之ใ风痰而开壅塞。方名曰省风者,省减其风之谓也。

中ณ风口眼喎僻在左,以改容膏敷其右;喎僻在右,以此膏敷其左。今日敷之,明日຅改正,故曰改容。或以蜣蜋、冰片傅之,或以鳝血、冰片敷之,皆良。盖此三物者,皆引风拔毒之品,佐以冰片取其利气而善走窍,佐以姜附取其温热而散寒。冬月加之,他时弗用也。

古人以小续命汤混治中风,未详其证。昆谓麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太

阳证之伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之ใ治太阳证之中风。如此言之,则ท中ณ风而有头疼身热脊强者,皆在所必用也๣。人参、甘草,四君子之ใ二也,《局方》用之以补气;芍药、川芎,四物汤之二也๣,《局方》用之以养血。如此言之,则中ณ风而有气血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,故佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防己;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以黄芩。盖病不单来,杂揉而至,故其用药亦兼该也๣。热者去附子,用白附子;筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏苡、当归,去黄芩、芍药,以避中寒;烦躁不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;日久大便不行,胷中不快,加枳壳、大黄;语言蹇濇,手足颤掉,加石菖蒲、竹沥;口渴加麦门冬、(艹舌)蒌、天花粉;身疼发搐加羌活;烦渴多惊,加犀角、羚羊角;汗多去麻黄;舌燥加石膏,去附桂。

中风,手足不能ม运动,舌强不能ม言语,风邪ิ散见,不拘一经者,大秦艽汤主之ใ。盖中ณ风虚邪也,许学士云:留而不去,其病则ท实,故用驱风养血之剂,兼而治之。用秦艽为君者,以其主宰一身之ใ风;石膏所以去胃中ณ总司之ใ火;羌活去太阳百节之风疼;防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪,责之细辛;三阴内淫之ใ风湿,责之ใ苓朮。去厥阴经之风则ท有川芎,去阳明经之ใ风则有白芷。风热干乎气,清以黄芩;风热干乎血,凉以生地。独活疗风湿,在足少阴;甘草缓风邪,上逆于肺。用当归、芍药、熟ງ地养血于疏风之后。一以济风药之ใ燥,一使手得血而能ม握,足得血而能步也。

中风,二便数日຅不利,邪气内实者,以三化汤微利之。盖大黄、厚朴、枳实,小承气汤也。上焦满,治以厚朴;中ณ焦满,破以枳实;下焦实,夺以大黄。用羌活者,不忘乎ๆ风也๣。服后二便微行,则三焦之气无所阻塞,而复其传化之职矣,故曰三化。此方惟实者可用,虚者勿妄与之ใ。若实者不用,则又失乎通达之ใ权,是当大寇而亡九๡伐之法矣,非安内之道也。

中风,发热不能ม安卧者,泻青丸主之ใ。盖肝主风,少阳胆则其腑也。少阳之经,行乎ๆ两胁,风热相干,故不能安卧。此方名曰泻青,泻肝胆也๣。龙胆草味苦而厚,故入厥阴而泻肝;少阳火实者,头角必痛,故佐以川ษ芎;少阳火郁๗者,必生烦躁,故佐以栀子。肝者将军之ใ官,风淫火炽,势不容以易治,故又夺以大黄;用当归者培养乎血,而不使其为风热所燥也;复用乎羌活、防风者,二物皆升散之品。此火郁๗发之ใ木郁๗达之之意,乃ี上下分消其风热,皆所以泻之也。

中ณ风,手足不用,日久ื不愈者,经络中ณ有湿痰死血也,活络丹主之。盖南星之辛烈,所以燥湿痰;二乌ไ之辛热,所以散寒湿。地龙即蚯蚓也๣,湿土所生,用之者何?《易》曰:方以类聚。欲其引星、乌直达湿痰所聚之ใ处,所谓同气相求也๣。亦《内经》佐以所利、和以所宜之意。风邪注于肢节,久ื久则血脉凝聚不行,故用**、没药以消瘀血。

中ณ风,表虚手足顽ื痹者,蠲痹汤主之ใ。《内经》曰:荣气虚则ท不仁,卫气虚则不用,故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏,用之者何?洁古云:黄芪得防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪ิ,得当归不至燥血;姜ä黄能攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之ใ,取其味平也。

风热壅盛,表里三焦皆实者,防风通圣散主ว之。盖防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷,清上药也๣,风热之在巅顶者,得之ใ由鼻而泄;大黄、芒硝,通利ำ药也๣,风热之在肠胃者,得之由后而泄;滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪ิ,石膏、桔梗,清肺胃也,而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为ฦ患,肝木主之,川芎、归、芍,和肝血也,而甘草白朮,又所以和胃气而健脾ຆ。刘守真氏长于治火,此方之ใ旨,详且悉哉!

中风之ใ久,语言蹇濇,半身不遂,手足拘挛,不堪行步,痿痹不仁者,史国公药酒神良。盖语言蹇濇,风在舌本也๣;半身不遂,邪并于虚也;手足拘挛,风燥其筋也;不堪行步,风燥而血不濡也;痿痹不仁,风而湿也。是方แ也๣,干茄根、苍耳子、羌活、秦艽、防风、松节、萆薢、蚕砂,可以去风,亦可以去湿。风去则ท蹇濇拘挛之证除,湿去则ท不遂不仁之ใ患愈。当归、牛膝、杜仲、枸杞,所以养血,亦所以润燥。养血,则ท手得血而能摄,足得血而能多;润燥,则ท筋得血而能舒矣。若虎骨者,用之ใ以驱入骨之ใ风;白朮者,用之以致冲和之气。风痹之ใ久ื血必留แ居,鳖甲之用,所以治风邪之固血也。

病人骨节疼痛,缓弱无力,豨莶丸主ว之良。盖骨节疼痛,壅疾也。壅者喜通。此物味辛苦而气寒,用九蒸九晒,则ท苦寒之浊味皆去,而气轻清矣。《本草》云:轻可以去实。盖轻清则无窍不入,故能透骨驱风,劲健筋骨。若不九蒸九晒,或蒸晒之数不满于九,浊味犹存,阴体尚在,则不能ม透骨驱风而却病也。此阴阳清浊之义,惟明者求之。

景岳全书๰【明?๣张介宾】

古今中风辨

夫风邪中ณ人,本皆表证。考之《内经》所载诸风,

皆指外邪而为言,故并无຀神魂昏愦,直规僵仆,口眼歪斜,牙关紧急,语言蹇濇,失音烦乱ກ,摇头吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,瘫痪软弱,筋脉ำ拘挛,抽搐瘈瘲,遗尿失禁等说。可见此等证候,原非外感风邪,总由á内伤血气也๣。夫风自外入者,必由浅而深,由渐而甚,自有表证。既有表证,方可治以疏散。而今之所谓中ณ风者则不然,但见有卒倒昏迷神๰魂失守之ใ类,无论其有无຀表邪,有无຀寒热,及有无筋骨疼痛等证,便皆谓之中ณ风。误亦甚矣!虽热病篇有偏枯一证,曰身偏不用而痛。此以痛痹为ฦ言,非今之所谓中风也。阴阳别论有曰:三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举。此以经病为言,亦非所谓风也๣。继自越人、仲景亦皆以外感言风,初未尝以非风言风也。迨至汉末华元化所言五脏之风,则稍与《内经》不同,而始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌强不能言、手足不遂等说,然犹不甚相远也。自隋唐以来,则ท巢氏《病源》、孙氏《千金》等方แ以至宋元诸家,所列风证日຅多日详。而是风非风,始混乱莫辨,而愈失其真矣。故余悉采其要,列证如前,凡《内经》所不言者,皆不得谓之风证。即或稍有相涉,亦必以四诊相参。必其真有外感实邪ิ,方แ可以风论治。否则误人不小也๣。

《难经》曰:伤寒有几?其脉有变否?然。伤寒有五:有中ณ风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。详此《难经》之ใ云中风者,本五种伤寒之ใ一。又仲景曰:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者名为ฦ中风。由á此观之,可见《内经》之凡言中风者,本以外感寒邪为ฦ言也,岂后世以内伤属风等证,悉认之为ฦ外感中风耶?

观仲景之论中ณ风,其所云半身不遂者此为痹,乃ี指痛风之属为言,谓其由于风寒也。再如邪ิ在皮肤及在络在经、入腑入脏者,此谓由á浅而深,亦皆以外邪传变为ฦ言也。惟喎僻吐涎二证,在《内经》诸风,并无຀言及,而仲景创น言之。故自唐宋以来,则渐有中ณ经、中血脉、中腑、中ณ脏之说,而凡以内伤偏枯气脱卒倒厥逆等证,悉认为中ณ风,而忘却真风面目矣。

论中ณ风属风

风有真风、类风,不可不辨。凡风寒之中ณ于外者,乃为ฦ风邪。如九宫八风篇之风占病候,岁露论文虚风实风,金匮真言论之四时风证,风论之脏腑中风,玉机真脏论之风痹、风瘅,痹论、贼风篇之风邪为痹,疟论、岁露论之疟生于风,评热病论之ใ风厥、劳风,骨空论之大风,热病篇之风痉,病能ม论之ใ酒风,欬论之ใ感寒欬嗽,是皆外感风邪之ใ病也。其有不由外感而亦名为ฦ风者,如病机所云诸暴强直皆属于风,诸风掉眩皆属于肝之类,是皆属风,而实非外中之风也๣。何以见之?盖有所中者谓之中,无຀所中者谓之ใ属。夫既无所中,何谓之属?此以五运之气,各有所主。如诸湿肿满皆属于脾ຆ,诸寒收引皆属于肾,是皆以所属为言。而风之属于肝者,即此谓也。盖肝为东方แ之脏,其藏血,其主风。肝病则血病而筋失所养,筋病则ท掉眩强直之类,无所不至,而属风之ใ证百出。此所谓皆属于肝,亦皆属于风也๣。夫中于风者,即真风也;属于风者,即木邪也。真风者,外感之表证也;属风者,内伤之里证也,即厥逆内夺之属也。夫曰中、曰属,此在《内经》固已显然各有所谓,即如年辰之属鼠属牛,岂即为鼠为ฦ牛乎?后世不能ม明辨,遂致方论混传,表里误治,千古之弊,莫此为ฦ甚!第在《内经》,则原无຀真中ณ类中ณ之分,而王安道始有此论,予甚善之。第惜其辨有未尽,故复述之以详其说。凡欲明此义者,但当于中ณ风、属风、表证、里证四者之间,默而思之,当自见其真矣。

论河间中风说

据河间中ณ风论,谓非肝木之ใ风,亦非外中之风,由á乎ๆ将息失宜。此独得之见,诚然善矣。然皆谓为热甚,则ท不然也。凡将息失宜,五志过极,本属劳伤证也。而劳伤血气者,岂皆火证?又岂无阳虚病乎ๆ?经曰:喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳。夫伤阴者水亏也๣,伤阳者火虚也。以虚作火,鲜ຒ不危矣。

又云:脉ำ浮恶寒拘急不仁等证,本皆伤寒之ใ类也๣,何又名为中ณ腑?唇不收、舌不转、失音耳聋等证,本皆厥夺之类也๣,何又名为中ณ脏?自中ณ脏中腑之说,并列ต为言,而内伤外感之证,斯ั无辨而混乱矣。且续命汤、三化汤之属,但可以散风寒、攻实热,若所云将息失宜者,岂尚堪治之ใ以此?

论东垣中风说

据东垣年逾四旬ຒ气衰之ใ说,其发明病机,切中病倩,诚出诸贤之ใ表者,余深服之。然忧喜忿怒伤气者,固有此疾,而酒色劳倦伤阴者,尤多此疾。何以言之?盖气生于阳,形成于阴。余尝曰:察阳者,察其衰与不衰;察阴者,察其坏与不坏。夫阳衰则气去,故神志昏乱ກ;阴亏则ท形坏,故肢体废弛。此衰坏之谓也。所以此病多在四旬之ใ外,正以其渐伤渐败,而至此始见。其非外感而总由内伤可知矣。今以气脱๳形坏之病,顾可谓风热而散之攻之也๣否乎?

据东垣河间之ใ说,若有同者,若有异者。如云中腑中ณ脏,本皆同也。而东垣又云中血脉ำ,则稍异矣。又如续命汤,在河间则以治腑病,东垣则ท以治血脉ำ;三化汤在河间用以治中脏,而东垣用以治中ณ腑,则又异矣。此或因

证施治,各有所宜,姑无论也๣。再如河间曰:此非肝木之风,亦非外中之风。东垣亦曰:非外来风邪,乃本气自病也。夫皆曰非风,而又皆曰中ณ腑中ณ脏,不知所中ณ者为ฦ何物,则ท分明又指为风矣。夫既曰将息失宜,又曰气衰所致,本皆言其虚也。而治法皆用汗下,则分明又作实邪矣。此等名目混乱。泾渭不分,若曰是,若曰非,而含糊于可否之间,因致后学茫然,莫知所宗。正以议论日多,不得其要,反滋千古疑窦,深可慨也!至若续命、三化等汤,恐亦非神๰衰形坏之人所能堪者。故凡读书稽古之士,宜加精究,勿谓古人之法如此,便可执而混用。

论丹溪中风说

据丹溪引《内经》以下皆谓外中风邪ิ之ใ说,不知《内经》之凡言风者,皆以外感为言,原非后世之所谓中ณ风也๣,观《难经》五种伤寒之ใ意可知矣。而丹溪之ใ言,岂得《内经》之本意乎?至若东南之人,只是湿痰生热,热生风,此仍述河间热甚之ใ说,而非风等证,岂皆热病?即云为痰,又岂无寒痰?而何以痰即生热,热即生风也?且非风则已,是风则ท南北俱有。若云东南寒少,未必杀人则可,而云风少则ท不可也。非痰则已,是痰亦南北俱有。若水土之外湿,东南虽多,而奶酪之内湿则西北尤多也。虽痰之为物,本为湿动,然脾健则无຀,脾弱则ท有,而脾ຆ败则甚。是可见因病所以生痰,非因痰所以生病也。凡治失其本,而*โ*病愈者,未之有也。

据丹溪半身不遂,在左在右之ใ说,似乎ๆ近理,故人多信之,而不知其有不然也。夫人身血气,本不相离,焉得以左为血病,右为痰气耶?盖丹溪之意,以为肝属木而位左,肝主ว血也;肺属金而位右,肺主ว气也。脾属土而寄位西南,故亦在右,而脾ຆ主湿与痰也๣。然此以五行方แ位之序言其理耳。岂曰西无木、东无金乎?且各经皆有左右,五脏ู皆有血气。即如胃之ใ大络,乃出于左乳之ใ下,则脾胃之ใ气亦出于左,又岂左非脾右非肝、左必血病右必痰气乎ๆ?然则何以辨之?惟遵《内经》以阴阳分血气,以左右言轻重,则至当也。经曰:左右者,阴阳之ใ道路也๣。又曰:阴胜则阳病。阳胜则阴病。又曰:女子右为逆左ุ为ฦ从,男子左为逆右为ฦ从。夫阳病者,即气病也。气本乎ๆ阳,而阴邪胜之,则病也。除病者,即血病也๣。血本乎ๆ阴,而阳邪胜之,则病也。从者病轻,男ç病宜右,女病宜左也。逆者病重,男病畏ั左,女病畏右也๣。以此辨之ใ,而再参以脉色,察其病因,则在气在血,或重或轻,斯得其真矣。若谓左ุ必血病,右必痰气,则ท未免非痰治痰,非血治血,而诛伐无过,鲜不误矣。

论真中风

观刘宗厚《玉机微义》云:余尝居凉州,其地高阜,四时多风少雨,天气常寒,每见中风或暴死者有之,盖折风燥烈之ใ甚也๣。时洪武乙亥秋八月,大风起自西北,时甘州城外路死者数人,余始悟《内经》谓西北之折风伤人,至病暴死之旨ຈ不诬。丹溪之ใ言,有所本也。吁!医之不明运气地理,造化病机之微,而欲行变通之法者,难矣哉!据此一说,是诚风之杀人也๣。然风气兼温,虽烈未必杀人,惟带寒威แ,则杀人耳。矧以西北地寒,而塞风起于八月,则寒随风至,寒必彻骨。凡暴露之ใ人,虽曰中风,而不知实中ณ阴寒之毒也。此在强者固能ม支持,弱者焉得不死?然亦以所遇之ใ异,故特纪。若此方是真中风邪ิ,则亦百十年间,始或仅遭一二。而此证之不多见者,从可知矣。此外如贼风虚邪ิ之伤人,则岁岁有之,处处有之,是无非外感之病,未闻有因外感而卒然昏愦致死也๣!矧今人之ใ所谓中风者,或于寂然无风之时,或于食饮严密之处,素无外感而忽然运仆,忽然偏废。此其是风非风,又可知矣。而尽以风治,其能堪哉!

论续命等汤

按历代相传,治中风之方,皆以续命等汤为ฦ主ว。考其所自,则始于《金匮要略》附方แ中有《古今录验》续命汤。然此必宋时校正之ใ所增,而非仲景本方也๣。此自隋唐以来,则孙氏《千金方แ》乃有小续命、大续命、西川续命、排风等汤,故后世宗之,无不以此为中ณ风主ว治矣。夫续命汤以麻黄为君,而以姜ä、桂并用,本发散外邪之佳方也。至小续命、大续命、西川续命等汤,则复加黄芩以兼桂、附。虽曰相制,而水火冰炭,道本不同。即有神妙,终非余之心服者,其他无论。独怪乎ๆ河间、东垣、丹溪三子者,既ຂ于中ณ风门皆言此病非风矣,而何于本门皆首列ต小续命汤而附以加减之法?曰:无຀汗恶寒,麻黄续命汤;有汗恶风无热,桂枝续命汤;有汗身热不恶寒,白虎续命汤;有汗身热不恶风,葛根续命汤;无຀汗身凉,附子续命汤。若此诸法,但用治外感则可,用治内伤则不可。而三子之ใ惓惓不舍者,皆此数方แ,又何前๩后之言不相应耶?再如大秦艽等汤,在《机要》、《发明》俱云治中风,外无六经之形证,内无຀便溺之阻隔,如是血弱不能养筋,宜养血而筋自荣,以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。夫秦艽汤虽有补血之药,而寒散之剂居其半。夫既无຀六经之外邪,而用散何为也๣?既ຂ无阻隔之ใ火邪,而用寒何为也?寒散既多,又果能ม养血气而壮筋骨乎?秦艽汤且不可,愈风汤则尤其不可者也。吾不知用此法者,果出何意?

治法

凡治风之法

,宜察浅深虚实,及中ณ经中脏ู之辨。盖中经者,邪在三阳,其病犹浅;中脏ู者邪ิ入三阴,其病则深。若在浅不治,则渐入于深;在经不治,则渐入于脏。此浅深之谓也๣。又若正胜邪者,乃可直攻其邪;正不胜邪ิ者,则ท必先顾其本。此虚实之ใ谓也。倘不知此,则未有不致败者。

大风大寒直中三阴致危者,必用金匮续命汤去石膏治之。若风寒在经,而头疼恶寒拘急身痛者,宜麻黄汤、麻桂饮随证加减主之,甚者亦宜续命汤。若头疼有汗恶风者,宜桂枝汤或五积散。若风邪在经,热多寒少而为偏枯疼痛发热者,宜大秦艽汤主之,甚者愈风汤亦可。

风寒诸病,无຀非外感证也。如轻浅在肺者则为伤风;稍深在表里之ใ间者则为ฦ疟疾;留连经络者则为寒热往来;遍传六经,彻内彻外者则为伤寒瘟疫;久ื留筋骨者则为风痹、痛风,或为偏风;风热上壅者则为大头时毒;风湿相搏者,则为大风、疠风;浮在肌肤者则为ฦ斑á疹、疮毒;感在岭南者则为ฦ瘴风。凡此者皆外感风寒之ใ气,俱有门类,方แ论具载各条。舍此之外,但无表证者,均不得指为ฦ风也。

非风论正名

非风一证,实时人所谓中风证也๣。此证多见卒倒,卒倒多由昏愦,本皆内伤积损颓๙败而然,原非外感风寒所致,而古今相传,咸以中ณ风名之,其误甚矣。故余欲易去中ณ风二字,而拟名类风,又欲拟名属风。然类风、属风,仍与风字相近,恐后人不解,仍尔模糊,故单用河间、东垣之意,竟以非风名之。庶乎使人易晓,而知其本非风证矣。

凡诊诸病,必先宜正名。观《内经》诸篇所言风证,各有浅深脏腑虚实寒热之不同,前义已详,本皆历历可考也。若今人之所谓中ณ风者,则以《内经》之ใ厥逆悉指为风矣,延误至今,莫有辨者。虽丹溪云:今世所谓风病,大率与痿证混同论治。此说固亦有之ใ,然何不云误以厥逆为ฦ风也?惟近代徐东皋有云:痊厥类风。凡尸厥、痰厥、气厥、血厥、酒厥等证,皆与中ณ风相类。此言若乎近之,而未善也。使果风厥相类,则ท凡临ภ是证者,曰风可也๣,曰厥亦可也,疑ທ似未决。将从风乎?将从厥乎?不知经所言者,风自风,厥自厥也。风之与厥,一表证也,一里证也๣,岂得谓之相类耶?奈何后人不能ม详察经义,而悉以厥证为风。既名为风,安得不从风治?既从风治,安得不用散风之ใ药?以风药而散厥证,所散者非元气乎?因致真阴愈伤真气愈失,是速其死矣。若知为厥,则原非外感,自与风字无涉。此名之不可不正,证之不可不辨也๣。但名得其正,又何至有误治之患?诸厥证义แ,详厥逆本门,当与此门通阅。

论有邪无຀邪

凡非风等证,在古人诸书皆云气体虚弱,荣卫失调,则真气耗散,腠理不密,故邪气乘虚而入。此言感邪之由,岂不为ฦ善?然有邪ิ无邪,则何可不辨?夫有邪ิ者,即伤寒疟痹之ใ属;无邪ิ者,则非风衰败之属。有邪ิ者必或为ฦ寒热走注,或为肿痛偏枯,而神๰志依然无恙也๣;无邪者,本无痛苦寒热,而肢节忽废,精神๰言语倏尔变常也。有邪ิ者,病由乎经,即风寒湿三气之外侵也;无邪者病出乎脏ู,而精虚则ท气去,所以为ฦ眩运卒倒,气去则神去,所以为ฦ昏愦无知也。有邪者,邪ิ必乘虚而入,故当先扶正气,但通经逐邪之品,不得不用以为佐;无邪者,救本不暇,尚可再为杂用,以伤及正气乎?

论肝邪

凡五脏皆能致病,而风厥等证,何以独重肝邪?且其急暴之若此也?盖人之所赖以生者惟在胃气,以胃为水谷之ใ本也。故经云:人无຀胃气曰死,脉无胃气亦死。夫肝邪ิ者,即胃气之贼也。一胜一负,不相并立。凡此非风等证,其病为ฦ强直掉眩之类,皆肝邪风木之化也;其为ฦ四肢不用,痰涎壅盛者,皆胃败脾ຆ虚之候也。然虽曰东方แ之实,又岂果肝气之有余耶?正以五脏ู俱败,肝失所养,则肝从邪ิ化,故曰肝邪ิ。在阴阳类论,以肝脏为最下者,正谓其木能犯土,肝能ม犯胃也。然肝邪之见,本由á脾肾之ใ虚。使脾胃不虚,则肝木虽强,必无乘脾之患;使肾水不虚,则肝木得养,又何有强直之虞?所谓胃气者,即二十五阳也,非独指阳明为ฦ言也๣;所谓肾水者,即五脏六腑之精也,非独指少阴为言也๣。然则真阳败者,真脏见;真阴败者,亦真脏见。凡脉ำ证之见真脏者,俱为危败之ใ兆。所谓真脏者,即肝邪也๣,即无胃气也๣。此即非风类风之病之ใ大本也。

论气虚

凡非风卒倒等证,无຀非气脱而然。何也?盖人之ใ死生,全由乎气。气聚则生,气散则死。凡病此者,多以素不能ม慎,或七情内伤,或酒色过度,先伤五脏之真阴,此致病之ใ本也๣。再或内劳外伤,复有所触,以损一时之元气,或以年力衰迈,气血将离,则ท积损为ฦ颓,此发病之因也。盖其阴亏于前๩而阳损于后,阴陷于下而阳乏于上,以致阴阳相失,精气不交,所以忽尔昏愦,卒然仆倒。此非阳气暴脱之候乎?故其为病而或为汗出者,荣卫之气脱๳也;或为ฦ遗尿者,命门之气脱๳也๣;或口开不合者,阳明经气之脱也;或口角流涎者,太阴脏气之ใ脱也;或四肢瘫软者,肝脾ຆ之气败也;或昏倦无知,语言不出者,神败于心,精败于肾也。凡此皆冲任气脱๳,形神俱败而然,故必于中年之

后,乃ี有此证。何今人见此,无不指为ฦ风痰而治从消散?不知风中ณ于外,痰郁于中,皆实邪也。而实邪ิ为病,何遽令人暴绝若此?且既绝如此,尚堪几多消散?而人不能悟,良可哀也!观东垣云﹕气衰者多有此疾,诚知要之言也๣!奈后人不明其说,但以东垣为ฦ主气。又岂知气之为ฦ义แ乎?故凡治卒倒昏沉等证,若无痰气阻塞,必须以大剂๘参附峻补元气,以先其急;随用地黄、当归、甘杞之ใ类,填补真阴,以培基本。盖精即气之根,气生于下,即向生之ใ气也๣。经曰精化为气,即此之谓。舍是之外,他无实济之ใ术矣。虽然,无养生之ใ道,而令病败坏至此,犹望复全,诚非易也。第治得其法,犹可望其来复,若误治之,则ท何堪再误哉!