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傅青主女科第2章

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妊娠多怒堕胎

妇人有怀妊之ใ後,未至成形,或已成形,其胎必堕,人皆曰气血衰微,不能固胎也,谁知是性急怒多,肝火大动而不静乎!夫肝本藏血。肝怒则不藏,不藏则ท血难固。盖肝虽属木,而木中实寄龙雷之火,所谓相火是也。相火宜静不宜动,静则安,动则炽。况木中之ใ火,又易动而难静。人生无຀日无动之ใ时,即无日非动火之时。大怒则ท火益动矣,火动而不可止遏,则火势飞扬,不能ม生气养胎,而反食气伤精矣;精伤财胎无所养,势必不坠而不已๐。经所谓“少火生气,壮火食气”,正此义也。治法宜乎其肝中之ใ火,利其腰脐เ之气,便气生失血而血清其火,则庶几矣。方用利气泄火汤。

人参三钱白术一两,土炒甘草一钱

熟地五钱,九蒸当归三钱,酒洗白芍五钱,酒炒

芡实三钱,炒黄芩二钱,酒炒

水煎。服六十剂๘而胎不坠矣。此方名虽利ำ气而实补气也。然补气而不加以泄火之ใ品,则气旺而火不能平,必反害其气也。故加黄芩於补气之中以泄火;又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之主,则ท血不燥而气得和,怒气息而火自平,不必利气而气无不利,即无往而不利矣。

性急怒多而不用舒肝药者,以其有胎娠故也。经云:胎病则母病,胎安则母病自愈。所以妊娠一门总以补气、养血、安胎为ฦ主ว,则万病自除矣。

小产

行房小产

妊妇因行房致小产血崩不止,人以为火动之极也,谁知是气脱๳之故乎!血崩本於气虚,火盛本於水亏,肾水既亏,则ท气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎?!此火动是标,而气脱是本也。经云:治病必求其本,本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能ม回,而血何由止!不大补其精,则水涸不能长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。方用固气填精汤。

人参一两ä黄耆一两,生用白术五钱,土炒

大熟地一两,九蒸当归五钱๥,酒洗三七三钱,研末

荆芥穗二钱,炒黑

水煎。服一剂๘而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神๰者,以诸药温润能除大热也๣。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能ม止血,意在本也๣。

小产血期多由行房而致。若年逾四十参耆宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也,否则ท每令气脱不救。凡有妊娠者,须忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之!

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闪跌小产

妊妇有跌扑闪挫,遂致小产,血流紫ใ块,昏晕欲绝者,人皆曰瘀血作祟也,谁知是血室损伤乎!夫血室与胞胎相连,如唇齿之相依。胞胎有伤,则ท血室亦损,唇亡齿寒,理有必然也。然胞胎伤损而流血者,其伤浅;血室伤损而流血者,其伤深。伤之浅者,疼在腹;伤之深者,晕在心。同一跌扑损伤,而未小产与已๐小产,治不各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气。盖胎已堕血既ຂ脱,而血室空虚,惟气存耳。倘或再伤其气,安保无气脱之ใ忧乎!经云:血为营,气为卫。使卫有不固,则营无依而安矣。故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理气散絮汤。

人参一两黄耆一两,生用当归五钱,酒洗

茯苓三钱红花一钱๥丹皮三钱

姜炭五钱๥

水煎æ。服一剂而流血止,二剂而昏晕除,三剂而全安矣。此方用人参、黄耆以补气,气旺则血可摄也。用当归,丹皮以生血,血生则ท瘀难留也。用红花、黑姜以活血,血活则晕可除也。用茯苓以利ำ水,水利则血易归经也。

胎未堕宜加杜仲炒炭一钱,续断炒黑一钱;若胎已๐堕服原方。血崩不止,加贯众炭三钱;若血璧心晕,加元胡炭一钱。

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大便乾ດ结小产

妊妇有口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便乾结,数日຅不得通,以致腹疼小产者,人皆曰大肠之ใ火热也๣,谁知是血热烁胎乎ๆ!夫血所以养胎也,温和则ท胎受其益,太热则胎受其损。如其热久烁之,则儿在胞胎之中,若有探汤之苦,难以存活,则必外越下奔,以避炎气之逼迫,欲其胎之下坠也得乎!然则血荫乎胎,则血必虚耗。血者阴也,虚则阳亢,亢则害矣。且血乃ี阴水所化,血日荫胎,取给刻不容缓而火炽,阴水不能ม生以化血,所以阴虚火动。阴中无非火气,血中亦无非火气矣,两火相合,焚逼儿胎,此胎之ใ所以下坠也。治法宜清胞中之火,补肾中之ใ精,则可已矣。或疑儿已下坠,何故再顾其胞?血不荫胎,何必大补其水?殊不知火动之极,以致胎坠,则胞中纯是一团火气,此火乃虚火也。实火可泄,而虚火宜於补中清之,则ท虚火易散,而真火可生。倘一味清凉以降火,全不顾胞胎之虚实,势必至寒气逼人,胃中生气萧索矣。胃乃二阳,资养五脏者也๣。胃阳不生,何以化精微以生阴水乎!有不变为ฦ劳瘵者几希矣。方用加减四物汤。

熟地五钱,九蒸白芍三钱๥,生用当归一两,酒洗

川芎一钱山栀子一钱๥,炒山萸二钱,蒸,去核

山药三钱,炒丹皮三钱๥,炒

水煎。服四,五剂๘而愈矣。丹皮性极凉血,产後用之,最防阴凝之害,慎之!

此方加条芩二钱๥,尤妙。

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畏寒腹疼小产

妊妇有畏寒腹疼,因而堕胎者,人只知下部太寒也,谁知是气虚不能ม摄胎乎!夫人生於火,亦养於火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰。人之所以坐胎者,受父母先天之真火也๣。先天之真火,即先天之真气以成之。故胎成於ไ气,亦摄於气,气旺则胎牢,气衰则胎堕,胎日຅加长,而气日加衰,安得不堕哉!况又遇寒气外侵,则ท内之火气更微,火气微则长养无资,此胎之不能不堕也๣。使当其腹疼之时,即用人参、乾ດ姜之类,补气袪寒,则可以疼止而胎安。无如人拘於妊娠之药禁而不敢用,因致堕胎,而仅存几微之气,不急救气,尚有何法。方แ用黄耆补气汤。

黄耆二两ä,生用肉桂五分,去粗皮,研当归一两,酒洗

水煎。服五剂๘愈矣。倘认定是寒,大用辛热,全不补气与血,恐过於燥热,反致亡阳而变危矣。

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大怒小产

妊妇有大怒之後,忽然腹疼吐血,因而堕胎;及堕胎之後,腹疼仍未止者,人以为肝之怒火未退也,谁知是血不归经而然乎!夫肝所以藏血者也๣。大怒则血不能藏,宜失血而不当堕胎,何为失血而胎亦随堕乎ๆ?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣於ไ胞胎,胞胎之系,通於心肾之间,肝血来冲,必断绝心肾之路;胎因心肾之路断,胞胎失水火之养,所以堕也๣。胎既堕矣,而腹疼如故者,盖因心肾未接,欲续无计,彼此痛伤肝气,欲归於心而心不受,欲归於肾而肾不纳,故血犹未静而疼无已也๣。治法宜引肝之ใ血,仍入於ไ肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气,则气逆而不易转,即血逆而不易归也。方用引气归血汤。

白芍五钱,酒炒当归五钱๥,酒洗白术三钱,土炒

甘草一钱黑芥穗三钱丹皮三钱

姜炭五分香附五分,酒炒麦冬三钱,去心

郁๗金一钱,醋炒

水煎服。此方名为引气,其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归於肝之中ณ,血亦归於肝之ใ内,气血两归,而腹疼自止矣。

难产

血虚难产

妊娠๲有腹疼数日,不能ม生产,人皆曰气虚力弱,不能ม送子出产门,谁知是血虚胶滞,胞中无血,儿难转身乎!夫胎之ใ成,成於肾脏之ใ精;而胎之养,养於五脏六腑之ใ血,故血旺则子易生,血衰则子难产。所以临产之ใ前,宜用补血之药;补血而血不能遽生,必更兼补气以生之,然不可纯补其气也,恐阳过於旺,则血仍不足,偏胜之害,必有升而无降,亦难产之渐也。防微杜渐,其惟气血兼补乎。便气血并旺,则气能推送,而血足以济之,是汪洋之中自不难转身也,又何有胶滞之患乎!方用送子丹ล。

生黄耆一两当归一两,酒洗麦冬一两ä,去心

熟地五钱,九蒸川芎三钱๥

水煎。服二剂๘而生矣。且无຀横生倒产之患。此补血补气之药也。二者相较,补血之味,多於补气之品。盖补气止用黄耆一味,其余无非补血之品,血旺气得所养,气生血得所依,胞胎润泽,自然易产;譬如舟遇水浅之处,虽大用人力,终难推行,忽逢春水泛滥,舟自跃跃欲行,再得顺风以送之,有不扬帆而迅行者乎!

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交骨不开难产

妊妇有儿到产门,竟不能下,此危急存亡之时也,人以为胞胎先破,水乾ດ不能滑利也,谁知是交骨不开之故乎!盖产门之ใ上,原有骨二块,两ä相斗合,名日交骨。未产之ใ前,其骨自合,若天衣之无຀缝;临产之际,其骨自开,如开门之ใ见山。妇人儿门之ใ肉,原自斜生,皮亦横长,实可宽可窄可大可小者也。苟非交骨连络,则儿门必然大开,可以手入探取胞胎矣。此交骨为儿门之下关,实妇人锁鈅之键。此骨不闭,则肠可直下;此骨不开,则ท儿难降生。然而交骨之能开能ม合者,气血主之也。血旺而气衰,则儿虽向下而儿门不开;气旺而血衰,则儿门可开而儿难向下,是气所以开交骨,血所以转儿身也。欲生产之ใ顺利,非大补气血不可。然交骨之闭甚易,而交骨之开甚难。临产交骨不开者,多由於产前贪欲,泄精太甚,精泄则气血失生化之本,而大亏矣。气血亏则ท无以运润於儿门,而交骨粘滞不开矣。故欲交骨之开,必须於补气补血之中,而加开骨之品,两相合治,自无຀不开之ใ患,不必催生,而儿自迅下,母子俱无恙矣。方แ用降子汤。

当归一两人参五钱川芎五钱

红花一钱川牛膝三钱柞木枝一两

水煎服。一剂儿门必响亮一声,交骨开解,而儿乃降生矣。此方用人参以补气,芎归以补血,红花以活血,牛膝以降下,柞木枝以开关解骨,四味同心协力,所以取效如神๰,在用开於补之中ณ也。然单用柞木枝亦能开骨,但不补气与血,恐开而难合,未免有下部中风之患,不若此方之ใ能开能合之为神๰妙也。至於儿未临门之时万不可先用柞木以开其门;然用降子汤亦正无妨,以其能ม补气血耳。若欲单用柞木,必须候到门而後可。

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脚手先下难产

妊妇生产之际,有脚先下而儿不得下者,有手先下而儿不得下者,人以为横生倒产,至危之症也,谁知是气血两虚之故乎!产母之气血足,则胎必顺,产母之气血亏,则胎必逆;顺ิ则易生,逆则难产。气血既ຂ亏,母身必弱,子在胞中,亦必弱;胎弱无຀力,欲转头向下而不能,此胎之所以有脚手先下者也。当是之时,急用针刺儿之ใ手足,则儿必痛而缩入。急用转天汤以救顺之。

人参二两当归二两,酒洗川ษ芎一两

川牛膝三钱升麻四分附子一分,制

水煎服。一剂๘而儿转身矣,再二剂自然顺生。此方之妙,用人参以补气之亏;用言归以补血之亏,人人皆知其义。若用升麻又用牛膝、附子,恐人未识其妙也๣。盖儿已身斜,非用提挈则ท头不易转,然转其身非用下行则身不易降。升麻、牛膝并用,而又用附子者,欲其无຀经不达,便气血迅以催生也。

若服三剂後,以针ฤ刺儿手足仍不转身,以针刺๐产妇合骨穴,儿即下。万不可用手探取,以致子母俱危,戒之!

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气逆难产

妇人有生产数日而胎不下者,服催生之药,皆不见效,人以为交骨之难开也,谁知是气逆不行而然乎!夫交骨不开,固是难产,然儿头到产门而不能下者,方是交骨不开之故,自当用开骨之剂。若儿头尚未到产门,乃气逆不行,儿身难转,非交骨不开之故也๣。若开其交骨,则儿门大开,儿头未转而向下,必致变症非常,是儿门万万不可轻开也。大凡生产之时,切忌坐草太早。若儿未转头,原难骤生,乃早於坐草,产妇见儿许久不下,未兔心怀恐惧,恐则神怯,怯则ท气下而不能ม升,气既不升,则上焦闭塞,而气乃逆矣;上气既逆,而上焦必胀满,而气益难行,气沮滞於上下之间,不利气而徒催生,则ท气愈逆而胎愈闭矣。治法但利其气,儿自转身而下矣。方用舒气散。

人参一两ä当归一两,酒洗川芎五钱

白芍五钱,酒炒紫苏梗三钱牛膝二钱

陈皮一钱柴胡八分葱白七寸

水煎服。一剂而逆气转,儿即下矣。此方แ利气而实补气。盖气逆由於气虚,气虚易於恐惧,补其气而恐惧自定,恐惧定而气逆者将莫知其何以定也,何必开交骨之多事乎哉!

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子死产门难产

妇人有生产三四日,儿已到产门,交骨不开,儿不得下,子死而母未亡者,服开骨之药不验,当有死亡之ใ危。今幸而不死者,正因其子死而胞胎下坠,子母离开,母气已收,未至同子气俱绝也。治但救其母,而不必顾其子矣。然死子在产门,塞其下口,有致母死之ใ患,宜用推送之ใ法,补血以生水,补气以生血,便气血两旺,死子可出而存母命也。倘徒用降子之ใ剂以坠之,则ท死子未必下,而母气先脱矣,非救援之善者也。山亲见此等之症,常用救母丹活人颇多。故志之ใ。